Trans-Oral Endoskopik Tiroidektomi Vestibüler Yaklaşım (TOETVA)
28953 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Hasta konumlandırma
- Cerrahi yaklaşım ve işaretleme
- Nasotracheal tüp ile güvenli hava yolu
- Orta vestibülde (kamera için) 10 mm'lik bir kesi ve ayrıca iki taraflı olarak zihinsel sinirlerden uzakta, süperolateral olarak iki adet 5 mm'lik insizyon (çalışma portları) yapın
- Veress iğne hidrodiseksiyonu gerçekleştirin
- Endoskopu 10 mm'lik porttan geçirin ve maksimum 6 mmHg CO2'ye kadar şişirin
- Subplatysmal çalışma alanı geliştirin
- Medyan raphe'deki kayış kaslarını tanımlayın ve ayırın
- İpsilateral kayış kaslarını asılı bir dikişle yükseltin ve sabitleyin
- Bir damar mühürleme cihazı ile tiroidi orta hatta bölün
- Tiroid kapsülüne yakın üst tiroid damarlarını tanımlayın ve kesin
- Tiroid lobunun medial mobilizasyonu için orta tiroid venini tanımlayın ve kesin
- Trakeoözofageal oluk içindeki rekürren laringeal siniri tanımlayın ve koruyun
- Tiroid kapsülüne yakın inferior tiroid damarlarını tanımlayın ve kesin
- Bir endobag kullanarak numuneyi 10 mm'lik kesiden alın
- Kayış kaslarını kapatın
- 5-0 Prolene ile dermisi kapatın
- Çene desteği yerleştirin (ameliyat sonrası 24 saat boyunca)