Abordagem vestibular de tireoidectomia endoscópica transoral (TOETVA)

1. Introdução

1. Posicionamento do paciente
2. Abordagem cirúrgica e marcação

2. Abordagem cirúrgica para lobectomia da tireoide

1. Via aérea segura com sonda nasotraqueal
2. Faça uma incisão de 10 mm no vestíbulo médio (para câmera), bem como duas incisões de 5 mm (portas de trabalho) superolateralmente, longe dos nervos mentonianos bilateralmente
3. Execute a hidrodissecção da agulha de Veress
4. Passe o endoscópio pela porta de 10 mm e insufle até o máximo de 6 mmHg CO₂
5. Desenvolva o espaço de funcionamento subplatismal
6. Identifique e divida os músculos da cinta na rafe mediana
7. Eleve e prenda os músculos da cinta ipsilateral com um ponto pendurado
8. Divida a tireoide na linha média com um dispositivo de vedação de vasos
9. Identifique e corte os vasos tireoidianos superiores próximos à cápsula tireoidiana
10. Identifique e corte a veia tireoidiana média para mobilização medial do lobo tireoidiano
11. Identificar e preservar o nervo laríngeo recorrente dentro do sulco traqueoesofágico
12. Identifique e faça o transecto dos vasos tireoidianos inferiores próximos à cápsula tireoidiana
13. Recupere a amostra através da incisão de 10 mm usando uma bolsa endobag

3. Encerramento

1. Feche os músculos da alça
2. Derme próxima com 5-0 Prolene
3. Coloque um apoio de queixo (por 24 horas de pós-operatório)