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  • Título
  • 1. Introdução
  • 2. Preparo do paciente
  • 3. Exposição
  • 4. Criação de retalho subplatismal
  • 5. Divisão dos músculos da cinta
  • 6. Preparação do tecido pré-traqueal
  • 7. Mobilização do lobo esquerdo
  • 8. Identificação e preservação das paratireoides superiores e inferiores esquerdas
  • 9. Identificação da Artéria Tireóidea Inferior
  • 10. Identificação do nervo laríngeo recorrente esquerdo
  • 11. Divisão do Ligamento de Berry
  • 12. Extração de amostras
  • 13. Encerramento
  • 14. Observações pós-operatórias

Abordagem vestibular de tireoidectomia endoscópica transoral (TOETVA)

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Courtney Gibson, MD, MS, FACS; Tobias Carling, MD, PhD, FACS
Yale School of Medicine

General SurgeryOtolaryngologyOncologic Surgery

Procedure Outline

Table of Contents

  1. 1. Introdução
    1. 2. Abordagem cirúrgica para lobectomia da tireoide
      1. 3. Encerramento
        1. Posicionamento do paciente
        2. Abordagem cirúrgica e marcação
        1. Via aérea segura com sonda nasotraqueal
        2. Faça uma incisão de 10 mm no vestíbulo médio (para câmera), bem como duas incisões de 5 mm (portas de trabalho) superolateralmente, longe dos nervos mentonianos bilateralmente
        3. Execute a hidrodissecção da agulha de Veress
        4. Passe o endoscópio pela porta de 10 mm e insufle até o máximo de 6 mmHg CO2
        5. Desenvolva o espaço de funcionamento subplatismal
        6. Identifique e divida os músculos da cinta na rafe mediana
        7. Eleve e prenda os músculos da cinta ipsilateral com um ponto pendurado
        8. Divida a tireoide na linha média com um dispositivo de vedação de vasos
        9. Identifique e corte os vasos tireoidianos superiores próximos à cápsula tireoidiana
        10. Identifique e corte a veia tireoidiana média para mobilização medial do lobo tireoidiano
        11. Identificar e preservar o nervo laríngeo recorrente dentro do sulco traqueoesofágico
        12. Identifique e faça o transecto dos vasos tireoidianos inferiores próximos à cápsula tireoidiana
        13. Recupere a amostra através da incisão de 10 mm usando uma bolsa endobag
        1. Feche os músculos da alça
        2. Derme próxima com 5-0 Prolene
        3. Coloque um apoio de queixo (por 24 horas de pós-operatório)

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        Authors

        Filmed At:

        Smilow Cancer Hospital at Yale New Haven

        Article Information

        Publication Date
        Article ID243
        Production ID0243
        Volume2021
        Issue243
        DOI
        https://doi.org/10.24296/jomi/243