Metastatik Papiller Tiroid Karsinomu için Bilateral Modifiye Radikal Boyun Diseksiyonu
36410 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Hasta konumlandırma.
- Cerrahi yaklaşım ve işaretleme.
- Genişletilmiş Kocher insizyonu oluşturun.
- Subplatismal flepler geliştirin.
- GAN'ı tanımlayın ve Erb'in amacını takip edin.
- SAN'ı tanımlayın ve trapez kasına yerleştirmeyi takip edin.
- Seviye V bölmesini yanaldan mediale doğru mobilize edin.
- EJV'yi bölün.
- SCM'nin etrafındaki ön panoyu açın.
- Karotis kılıf içeriğini çevresel olarak inceleyin ve koruyun.
- Lenf nodu örneğini V, IV, III ve II seviyeleri dahil olmak üzere lateralden mediale daha fazla mobilize edin.
- Torasik kanalı (sol taraf) veya diğer küçük lenfatik kanalları (sağda) tanımlayın ve koruyun (veya bağlayın).
- Frenik ve brakiyal pleksus sinirlerini tanımlayın ve koruyun.
- Lenf nodu örneğinin tam mobilizasyonu için transvers servikal sinir dallarını gerektiği gibi bölün.
- Rezidüel lenfatik sıvının dekompresyonu için SCM'ye derin bir dren yerleştirin.
- Kayış kaslarını kapatın.
- Platisma kaslarını kapatın.
- 5-0 Prolene ile dermisi kapatın.
- Dermabond ve steri-strips uygulayın.
- Çıktı 30-50 cc'den az ve serosanguinöz olduğunda (genellikle ameliyat sonrası 2. gün) dreni çıkarın.
