मेटास्टैटिक पैपिलरी थायराइड कार्सिनोमा के लिए द्विपक्षीय संशोधित कट्टरपंथी गर्दन विच्छेदन
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Procedure Outline
Table of Contents
- रोगी की स्थिति।
- सर्जिकल दृष्टिकोण और अंकन।
- विस्तारित कोचर चीरा बनाएँ।
- सबप्लेटिस्मल फ्लैप विकसित करें।
- GAN को पहचानें और एर्ब के बिंदु का अनुसरण करें।
- सैन की पहचान करें और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी में सम्मिलन का पालन करें।
- पार्श्व से औसत दर्जे का स्तर वी डिब्बे जुटाएं।
- EJV विभाजित करें।
- एससीएम के चारों ओर प्रावरणी को खोलें।
- परिधीय रूप से मन्या म्यान सामग्री को विच्छेदन और संरक्षित करें।
- इसके अलावा लिम्फ नोड नमूने को पार्श्व से औसत दर्जे का करने के लिए, स्तर V, IV, III, और II सहित।
- वक्ष वाहिनी (बाईं ओर) या अन्य मामूली लसीका नलिकाओं (दाएं) को पहचानें और संरक्षित करें (या लिगेट)।
- फ्रेनिक और ब्रेकियल प्लेक्सस नसों को पहचानें और संरक्षित करें।
- लिम्फ नोड नमूने के पूर्ण जुटाने के लिए आवश्यक के रूप में अनुप्रस्थ ग्रीवा तंत्रिका शाखाओं को विभाजित करें।
- अवशिष्ट लसीका तरल पदार्थ के अपघटन के लिए एससीएम के लिए गहरी नाली रखें।
- पट्टा मांसपेशियों को बंद करें।
- प्लैटिस्मा मांसपेशियों को बंद करें।
- 5-0 प्रोलीन के साथ डर्मिस बंद करें।
- डर्माबॉन्ड और स्टेरी-स्ट्रिप्स लागू करें।
- उत्पादन 30-50 सीसी से कम और सेरोसंगुइनस (आमतौर पर पश्चात दिन 2) होने पर नाली को हटा दें।
