前列腺动脉栓塞术 （PAE）
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Procedure Outline
- 已获得知情书面同意。
- 患者被带到手术室，并置于仰卧位。
- 执行了超时。
- 两个腹股沟都经过无菌准备和覆盖。
- 给予局部麻醉。
- 用 21 号针刺穿右侧股总动脉。
- 在透视引导下，一根 0.018 英寸的导线通过针头进入右髂总动脉和主动脉。
- 针头通过电线交换为 5 French 同轴过渡扩张器，该扩张器通过 0.035 英寸 Bentson 电线更换为 6 French 护套，该护套连接到加压稀释肝素化盐水输注。
- 通过鞘的侧臂注射造影剂，并在右股总动脉上成像。
- 这表明右侧股总动脉外观正常，股动脉通路位置正确，可使用血管闭合装置。
- 一根 5 French CONTRA2 导管穿过鞘，在腹腔内主动脉中形成。
- 然后推进 Bentson 钢丝，钢丝和导管都进入左髂动脉，随后进入髂内动脉。
- 移除电线，并进行数字血管造影。
- 来自左侧髂内动脉的血管造影显示一条大动脉供应从髂内动脉前部延伸的前列腺区域。
- 将 Fathom® Steerable Guidewire 和 Sniper® Balloon Occlusion 微导管推进到前部。
- 重复进行血管造影。
- 前列腺动脉的起源被确定为来自内动脉。
- 微丝和微导管系统推进到内动脉和前列腺动脉。
- 造影剂注射确认了定位。
- 进行了锥形束 CT，证实不存在非靶向栓塞血管。
- 通过相关导管注射 200 μg 硝酸甘油。使用一小瓶 100-300 μm Embosphere® 微球和大约 11 mL 造影剂（总计 20 mL）混合栓塞溶液。球囊充气，血管栓塞至停滞。球囊放气，并进一步进行栓塞。总共从该位置施用了五分之一的小瓶 Embosphere® 微球。
- 去除微导管和微丝。
- CONTRA2导管缩回并推进到肾下腹主动脉，然后与 Bentson 线一起选择髂内动脉。
- 然后通过造影剂注射和数字血管造影证实。
- 来自右侧髂内动脉的数字化血管造影显示，前列腺供应可能从髂内动脉的前部延伸，可能来自闭孔动脉的分支。
- 通过CONTRA2导管，使用 SwiftNINJA® 可纵微导管和 Fathom® 可纵导丝选择髂内动脉的前部。
- 血管造影显示前列腺由近端和远端闭孔动脉的分支供应。
- 导管推进到远端闭孔动脉中。
- 血管造影显示前列腺有一些供应，但无法达到足够的选择性位置。
- 拔出导管并用于选择闭孔动脉更近端的分支。
- 血管造影和锥形束 CT 证实了大部分前列腺的供应。
- 施用 200 μg 硝酸甘油。在透视引导下，施用 10.5 mL 的 100-300 μm Embosphere® 微球，直到侧支血管混浊。
- 在达到停滞状态后，该程序被终止。
- 然后取出微导管。
- 将 Bentson 钢丝推进 CONTRA2 导管。
- 导管被移除。
- 然后通过电线去除护套。
- 使用 6 French Angio-Seal™ 血管闭合装置和 2 分钟的手动按压在右侧腹股沟立即止血。
- 使用无菌敷料。
- 患者似乎对手术耐受性良好。
