Paratireoidectomia minimamente invasiva sob anestesia local com bloqueio cervical para hiperparatireoidismo primário e adenoma de paratireoide

1. Introdução

2. Abordagem cirúrgica

1. Posicionamento do paciente
2. Marcação
3. Injetar anestesia para bloqueio cervical local

3. Dissecção

1. Incisão Kocher
• Use uma incisão de Kocher abreviada de 2,5 a 3,5 cm
2. Criar abas subplatismais
3. Músculos de cinta aberta na linha média
4. Mobilizar tireoide
• Mobilize a tireoide medialmente
• Ligue a veia tireóide média
• Retraia a tireoide medialmente
5. Mobilizar adenoma de paratireoide
• Identifique o adenoma da paratireoide inferior esquerda
• Manuseie o adenoma da paratireoide suavemente para evitar a ruptura da cápsula
6. Ligar End Arterial Blood Supply e Finish Parathyroid Resection
• Use o laço de seda para elevar o adenoma da paratireoide para fora do sulco traqueoesofágico

4. Monitoramento intraoperatório de PTH e inspeção da anatomia

• Realizar aspiração ex vivo e medição de PTH do adenoma de paratireoide inferior esquerdo
• Medir o PTH na circulação sistêmica, no pré-operatório, no momento da excisão e a cada 5 minutos a partir de então

5. Encerramento

1. Feche os músculos da cinta na linha média
2. Fechar Músculos do Platisma
3. Fechar Derme com 5-0 Prolene
4. Aplique Dermabond e Steri-Strips
5. Remover sutura

6. Discussão

7. Observações pós-operatórias