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  • 1. मास्टॉइड एक्सपोजर
  • 2. मास्टोइडेक्टॉमी
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मास्टॉइडेक्टॉमी

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David M. Kaylie, MD, MS1; Adam A. Karkoutli2; C. Scott Brown, MD1
1Duke University Medical Center
2Louisiana State University Health Sciences Center - New Orleans

Transcription

अध्याय 1

मैं एससीएम के इन अनुलग्नकों को जारी करूंगा मास्टॉयड टिप से दूर - थोड़ा बेहतर हो जाओ एक्सपोज़र। यहां पूरे मास्टॉयड टिप का। और कान नहर है। और फिर, मैं वहीं थोड़ा आराम चीरा बनाना पसंद करता हूं, जो तब मुझे थोड़ा बेहतर प्रदर्शन करने की अनुमति देता है मास के लिए - यहां पूर्वकाल मास्टॉयड के लिए। एपिटिम्पेनम-अटारी क्षेत्र। ठीक है, तो हमें यही एक्सपोजर चाहिए। तो अब मैं ड्रिल के साथ शुरू करूँगा। 5 कटर। मुझे पहले बाइपोलर लेने दें। यदि आपको ये सभी छोटे ब्लीडर नहीं मिलते हैं अब, वे आपको पूरे मामले में बग करेंगे, इसलिए सब कुछ पाने के लिए शुरुआत में समय निकालना महत्वपूर्ण है तैयार है ताकि आपको रुकना न पड़े और वापस जाकर चीजों को ठीक करना पड़े।

अध्याय 2

बिलकुल ठीक। मैं 5 कटर से शुरू करूँगा और... ठीक है, पानी पर। ठीक है, पानी कम करें। नीचे? नीचे आईआरआरआई - हाँ, नीचे। ऊपर। तो आप इसे चाहते हैं - यह एकदम सही है। तो आप इसे चाहते हैं ताकि जब यह चालू हो, तो यह बह रहा हो, और जब मैं छेद पर अपनी उंगली डालता हूं, तो यह बंद हो जाता है। ठीक। तो यह सही राशि है। तो मैं शुरू करता हूं लिनिया में - लाइनिया टेम्पोरालिस के ऊपर - कान नहर के ऊपर लगभग 5 मिमी वह जगह है जहां मैं टेगमेन होने की उम्मीद है, और मैं एक बनाता हूं - मैं आगे से पीछे तक जाता हूं ... मेरे दृश्य को उड़ाने के लिए सिंचाई का उपयोग करना - हड्डी की धूल को धो लें और खून बह रहा है। यह रखता है - यह नमूने को ठंडा रखता है, इसलिए आप हड्डी को नहीं जलाते हैं। यह हड्डी को भी रखता है आपकी गड़गड़ाहट से धूल झाड़ती है, जो इसे तेज रखती है। तो यहाँ मैं एक वायु कोशिका देखता हूँ, और यह यहाँ ड्यूरा है। तो मैंने - मैंने अब उजागर किया है - यह यहाँ के नीचे ड्यूरा होने जा रहा है - टेगमेन। मैं पूर्वकाल में थोड़ा बेहतर खुलासा करने जा रहा हूं। यह इसके लिए बहुत अच्छा पूर्वकाल एक्सपोजर होने जा रहा है। और वह वहाँ ड्यूरा होने जा रहा है। तो एक बार जब मेरे पास टेगमेन होता है, तो मेरा बेहतर सीमा, मैं पूर्वकाल नहर के साथ आऊंगा, साथ - कान नहर के साथ मास्टॉयड टिप पर जाएं और मेरी पूर्वकाल सीमा को उजागर करें। और फिर मैं बाकी प्रांतस्था को हटा सकता हूं, ज्ञात से अज्ञात की ओर जा रहा है। मैं अवर से बेहतर हो जाता हूं, वायु कोशिकाओं को उजागर करता हूं। और लेना - प्रांतस्था करना। प्रांतस्था को उतारना। सभी वायु कोशिकाओं को उजागर करना। ठीक है, क्या मुझे सिंचाई मिल सकती है? तो एक बार आप उस हड्डी की सारी धूल को बाहर निकालो ... दरअसल, मुझे एक सेकंड के लिए पानी बंद कर दें। मुझे एक होने दो - मुझे एक फ्रीर होने दो। तो, क्या आप यह सब बचा सकते हैं? एक कंटेनर या कुछ और से प्राप्त करें ... इसलिए मैं इस हड्डी को बाद के लिए बचाने जा रहा हूं छेद को प्लग करने में मदद करने के लिए उपयोग करने के लिए। तो यह वास्तव में अच्छी चीज है। इसका उपयोग कई अलग-अलग चीजों के लिए किया जा सकता है। क्या आप खारा के साथ एक कप चाहते हैं? बस नहीं - बस इसे वैसे ही छोड़ दें। इसे ऐसे ही छोड़ दें। ठीक। मुझे सिंचाई करने दीजिए। अभ्यास। आपको क्या करना पड़ सकता है? पानी पर। इसे थोड़ा ऊपर करें। ऊपर? इसे थोड़ा कम करें। नीचे। बिलकुल ठीक। यह थोड़ा कम है। क्या आप चाहते हैं कि मैं सूक्ष्मदर्शी को समायोजित करूँ? हाँ - और यह ज्यादा नहीं होने वाला है। आप बस हैं - आपको बस थोड़ा सा नीचे देखना होगा। यह एकदम सही है। ओह, यह मेरे साथ ठीक है। ठीक। अच्छा। इसलिए मैं टेगमेन का पालन करने जा रहा हूं। में। और मैं वहां क्या सोचता हूं - यहां सिग्मॉइड साइनस है। यह वहां अच्छी तरह से ऊपर जाता है, इसलिए जहां तक मुझे होना चाहिए। और इसलिए, मैं टेगमेन का पालन करूंगा, कान नहर को पतला करूंगा, और बस इसका औसत दर्जे का पालन करते रहें। तो यहाँ मैं अब एंट्रम के माध्यम से हो रही हूँ। ठीक है, सिंचाई। क्या आप 4 कटर लगा सकते हैं? हाँ। और मैं बिस्तर दूर मिल सकता है, कृपया? इसलिए मैं अपना बदलने जा रहा हूं एंट्रम में अधिक देखने के लिए थोड़ा सा कोण। कृपया, क्या मुझे बिस्तर दूर मिल सकता है? हाँ। ठीक तो यहाँ मैं पार्श्व नहर को देखना शुरू कर रहा हूँ, लेकिन मेरे पास यह सब है हड्डी मैं पतला कर सकता हूं। तो मैं कान नहर को पतला करता हूं, और फिर मैं अधिक टेगमेन को उजागर करता हूं, और तब मैं उनके बीच जा सकता हूं। इससे मुझे पता चलता है कि मैं सुरक्षित हूं। और इनकस है। तो मैं चाहता हूँ खोलना।।। इसे पतला करना। ठीक है, पानी बंद। क्या मुझे 4 हीरा मिल सकता है? मैं थोड़ा और ज़ूम इन करने जा रहा हूँ। हथकंडा। तो यहाँ हम देखते हैं इंकस वास्तव में अच्छी तरह से वहीं है। वहाँ। ठीक है, पानी पर। धीरे-धीरे। यहाँ बहुत पतले टेगमेन हैं, इसलिए कुछ ड्यूरा है। ठीक है, मुझे एक 3 हीरा है. क्या हमारे पास पहले द्विध्रुवी हो सकता है? अक्सर बहुत पतला होता है ड्यूरा पर हड्डी। अक्सर प्राकृतिक dehiscences। मैं एक मुक्त की पीठ पर कुछ हड्डी मोम मिल सकता है? ठीक है, कृपया थोड़ा मेरी ओर वापस बिस्तर करें। ठीक है, तो यहाँ पार्श्व नहर है। मैं बस इसे थोड़ा बेहतर तरीके से उजागर करने जा रहा हूं। मैं कंकाल करने जा रहा हूँ - भूलभुलैया।