Mastoidectomy

CAPÍTULO 1

Liberaré estos accesorios del SCM de la punta de la mastoides para obtener una exposición un poco mejor. De toda la punta de la mastoides aquí. Y está el canal auditivo. Y luego, me gusta hacer una pequeña incisión relajante allí mismo, lo que me permite tener una exposición un poco mejor a la masa, a la mastoides anterior aquí. La zona del epitmpanum-ático. Muy bien, esa es la exposición que necesitamos. Así que ahora comenzaré con el ejercicio. 5 cortador. Permítanme tener un trastorno bipolar primero. Si no tienes todos estos pequeños sangradores ahora, te molestarán todo el caso, por lo que es importante tomarse el tiempo al principio para tener todo listo para que no tengas que detenerte y volver a arreglar las cosas.

CAPÍTULO 2

Muy bien. Comenzaré con un cortador de 5 y el... Está bien, sigue con agua. Está bien, disminuya el agua. ¿Abajo? Por el irri, sí, por abajo. Hacia arriba. Así que lo quieres así, eso es perfecto. Así que lo quieres así que cuando está encendido, está fluyendo, y cuando pongo mi dedo en el agujero, se detiene. Bien. Así que esa es la cantidad perfecta. Así que empiezo en la línea, por encima de la línea temporal, unos 5 mm por encima del canal auditivo, que es donde espero que esté el tegmen, y hago un - voy todo el camino de adelante hacia atrás... Usando el riego para mantener mi visualización para soplar, lavar el polvo óseo y el sangrado. Mantiene el espécimen fresco, para que no se queme el hueso. También mantiene el polvo de hueso fuera de la rebaba, lo que la mantiene más afilada. Así que aquí veo una célula de aire, y esta es dura justo aquí. Así que he, ahora he expuesto, que va a ser dura aquí abajo, los tegmen. Voy a exponer un poco mejor anteriormente. Va a ser una exposición anterior bastante buena para esto. Y eso va a ser duro allí. Así que una vez que tengo el tegmen, mi límite superior, voy a lo largo del canal anterior, a lo largo del canal auditivo hasta la punta de la mastoides y expongo mi límite anterior. Y luego puedo eliminar el resto de la corteza, pasando de lo conocido a lo desconocido. Voy de superior a inferior, exponiendo las células de aire. Y tomando, haciendo la corteza. Quitar la corteza. Exponiendo todas las celdas de aire. Muy bien, ¿puedo tener un riego? Así que una vez que sacas todo ese polvo de huesos... De hecho, déjame quitar el agua por un segundo. Déjame tener un - déjame tener un libre. Entonces, ¿puedes guardar todo esto? Consigue un recipiente o algo de la... Así que voy a guardar este paté de huesos para usarlo más tarde para ayudar a tapar el agujero. Así que esto es algo realmente bueno. Se puede utilizar para muchas cosas diferentes. ¿Quieres una taza con solución salina? Simplemente no, déjalo como está. Déjalo como está. Bien. Déjame tener riego. Perforar. ¿Es posible que tenga que hacer qué? Riegue. Súbelo un poco. ¿Hacia arriba? Disminuye un poco. Abajo. Muy bien. Es un poco bajo. ¿Quieres que ajuste el microscopio? Sí, y no va a tener que ser mucho. Vas a tener que mirar un poco más abajo. Eso es perfecto. Oh, eso está bien para mí. Bien. Bien. Así que voy a seguir a los tegmen. En. Y lo que pienso allí, aquí está el seno sigmoideo. Sube muy bien allí, así que eso es todo lo que necesito estar. Y así, seguiré el tegmen hacia adentro, diluiré el canal auditivo y seguiré siguiéndolo medialmente. Así que aquí estoy ahora entrando en el antro. Muy bien, riego. ¿Se puede poner un cortador de 4? Sí. ¿Y puedo quedarme con la cama, por favor? Así que voy a cambiar un poco mi ángulo para mirar más dentro del antro. ¿Puedo apartar la cama, por favor? Sí. Bien, aquí empiezo a ver el canal lateral, pero tengo todo este hueso que puedo adelgazar. Así que adelgazo el canal auditivo, y luego expongo más de los tegmen, y luego puedo pasar entre ellos. Eso me permite saber que estoy a salvo. Y ahí está el yunque. Así que voy a querer exponer... Adelgazando esto. Muy bien, apaga el agua. ¿Puedo tener 4 diamantes? Voy a acercarme un poco más. Truco. Así que aquí vemos el yunque muy bien. Allí. Muy bien, a regar. Despacio. Tegmen muy delgado aquí, por lo que hay algo de duramadre. Muy bien, déjame tener un diamante 3. ¿Podemos tener bipolaridad primero? A menudo hay hueso muy delgado sobre la duramadre. A menudo dehiscences naturales. ¿Puedo tener un poco de cera de hueso en la parte posterior de un freer? Está bien, acúchate un poco hacia mí, por favor. Bien, aquí está el canal lateral. Voy a exponer esto un poco mejor. Voy a esqueletizar el laberinto.