1. Exposición mastoidea

2. Mastoidectomía

La mastoidectomía implica la extirpación de las células óseas y aéreas contenidas en la porción mastoidea del hueso temporal. Las indicaciones comunes para este procedimiento incluyen mastoiditis aguda, mastoiditis crónica, colesteatoma y la presencia de bolsas de retracción timpánica. La mastoidectomía también se puede realizar como parte de otros procedimientos otológicos (p. ej., implante coclear, tumores laterales de la base del cráneo, laberintectomía, etc.) para acceder a la cavidad del oído medio, el ápice petroso y el ángulo del pontocerebelo. El procedimiento consiste en la disección dentro de los confines de la cavidad mastoides, que incluyen el tegmen superior, el seno sigmoideo posterior, el canal auditivo óseo anterior y el laberinto medial. La mastoidectomía se clasifica tradicionalmente en: mastoidectomía simple (cortical/Schwartze), radical y radical modificada/mastoidectomía de Bondy. El procedimiento también se puede clasificar en función de la preservación de la pared posterior del canal: pared del canal hacia arriba (CWU) o pared del canal hacia abajo (CWD). 

<h4>CAPÍTULO 1</h4>

<p>Liberaré estos archivos adjuntos del SCM
de la punta de la mastoides: mejora un poco
Exposición.
De toda la punta mastoidea aquí.
Y está el canal auditivo.
Y luego, me gusta hacer una pequeña incisión relajante allí mismo,
lo que me permite tener una exposición un poco mejor
a la misa -
a la mastoides anterior aquí.
La zona del epitímpano-ático.
Muy bien, esa es la exposición que necesitamos.
Así que ahora comenzaré con el ejercicio.
5 cortador.
Permítanme tener un bipolar primero.
Si no tienes todas estas pequeñas hemorragias
Ahora, te molestarán todo el caso, así que
Es importante tomarse el tiempo al principio para obtener todo
listo para que no tengas que detenerte y volver atrás y arreglar las cosas.</p>

<h4>CAPÍTULO 2</h4>

<p>Muy bien.
Comenzaré con un cortador de 5 y el...
Está bien, sigue con agua.
Bien, disminuya el agua.
¿Abajo? Por el irri, sí, por el irri.
Hacia arriba.
Así que así lo quieres, eso es perfecto.
Así que lo quieres para que cuando esté encendido, fluya,
y cuando pongo el dedo en el agujero, se detiene. Bien.
Así que esa es la cantidad perfecta.
Así que empiezo
en la linea - por encima de la linea temporalis -
unos 5 mm por encima del canal auditivo es donde
esperar que el tegmen sea,
y hago un - voy de adelante hacia atrás...
Usando el riego para mantener mi visualización al soplo -
Lavar el polvo de los huesos
y sangrado. Mantiene el -
Mantiene el espécimen fresco, por lo que no se quema el hueso.
También mantiene el hueso
Quita el polvo de la rebaba, lo que la mantiene más afilada.
Así que aquí veo una célula de aire, y esto es dura. Así que he...
Ahora he expuesto - eso va a ser dura aquí abajo -
Los Tegmen.
Voy a exponer un poco mejor anteriormente.
Va a ser una exposición anterior bastante buena para esto.
Y eso va a ser duro. Así que una vez que tengo el tegmen, mi
límite superior, vendré a lo largo del canal anterior, a lo largo de...
a lo largo del canal auditivo
hasta la punta de la mastoidea y exponer mi límite anterior.
Y luego puedo quitar el resto de la corteza,
pasando de lo conocido a lo desconocido.
Voy de superior a inferior, exponiendo las células de aire.
Y tomando, haciendo la corteza. Quitarle la corteza.
Exponiendo todas las celdas de aire.
Muy bien, ¿puedo tener un riego? Así que una vez que
Saca todo ese polvo de huesos...
En realidad, déjame tomar agua por un segundo.
Déjame tener un - déjame tener un libre.
Entonces, ¿puedes salvar todo esto?
Consigue un recipiente o algo de la...
Así que voy a guardar este paté de huesos para más tarde
para ayudar a tapar el agujero.
Así que esto es algo realmente bueno.
Se puede utilizar para muchas cosas diferentes.
¿Quieres una taza con solución salina?
Simplemente no, déjalo como está. Déjalo como está. Bien.
Déjame tener riego.
Perforar. ¿Es posible que tengas que hacer qué?
Agua encendida. Sube un poco el volumen.
¿Hacia arriba?
Disminuye un poco. Abajo.
Muy bien.
Es un poco bajo.
¿Quieres que ajuste el microscopio?
Sí, y no va a tener que ser mucho.
Vas a tener que mirar un poco más abajo. Eso es perfecto.
Oh, eso está bien para mí. Bien. Bien.
Así que
Voy a seguir a los tegmen.
En. Y lo que pienso ahí, aquí está el seno sigmoideo.
Sube muy bien allí, así que eso es todo lo que necesito estar.
Y así,
Seguiré el tegmen hacia adentro, adelgazaré el canal auditivo,
y seguir siguiéndolo medialmente.
Así que aquí estoy, ahora entrando en el antrum.
Muy bien, el riego.
¿Se puede poner un cortador de 4? Sí.
¿Y puedo apartar la cama, por favor?
Así que voy a cambiar mi
Inclínate un poco para mirar más dentro del antro.
¿Puedo apartar la cama, por favor? Sí.
Bien
así que aquí empiezo a ver el canal lateral, pero tengo todo esto
hueso que puedo adelgazar.
Así que adelgazo el canal auditivo,
y luego expongo más de los tegmen, y
entonces puedo ir entre ellos. Eso me permite saber que estoy a salvo.
Y ahí está el yunque.
Así que voy a querer
exponer...
Adelgazando esto.
Muy bien, apaga el agua. ¿Puedo tener 4 diamantes?
Voy a acercarme un poco más.
Truco.
Así que aquí vemos
El yunque muy bien ahí mismo.
Allí.
Muy bien, agua.
Despacio.
Tegmen muy delgado aquí, por lo que hay algo de dura.
Muy bien, déjame tener un diamante 3.
¿Podemos tener bipolaridad primero?
A menudo hay muy delgados
hueso sobre la duramadre.
A menudo dehiscences naturales.
¿Puedo tener un poco de cera de hueso en la parte posterior de un freer?
Está bien, vuelve a la cama un poco hacia mí, por favor.
Bien, aquí está el canal lateral.
Voy a exponer esto un poco mejor.
Voy a esqueletizar el...
el laberinto.</p>

Mire este video quirúrgico narrado de una mastoiectomía realizada por el Dr. David Kaylie en el Centro Médico de la Universidad de Duke.

DOI
Publication Date	2023/12/15
Article ID	222
Production ID	0222
Volume	2023
Issue	222
https://doi.org/10.24296/jomi/222

Mastoidectomy

Procedure Outline

Table of Contents

1. Exposición a la mastoides

2. Mastoidectomía