Mastoidektomie

KAPITEL 1

In Ordnung, also werde ich diese Aufsätze des SCM von der Mastoidspitze lösen - geben Sie hier eine etwas bessere Belichtung der gesamten Mastoidspitze. Hier ist der Gehörgang. Und dann mache ich gerne einen kleinen entspannenden Schnitt genau dort, der es mir dann ermöglicht, ein wenig besser der Masse - dem vorderen Mastoid hier - dem Epitympanum / Dachbodenbereich - ausgesetzt zu sein. Okay, das ist also die Belichtung, die wir brauchen, also fange ich jetzt mit dem Bohrer an. 5 Cutter. Lassen Sie mich zuerst eine bipolare haben. Wenn Sie jetzt nicht all diese kleinen Bluter bekommen, werden sie Sie den ganzen Fall nerven, also. Es ist wichtig, sich am Anfang die Zeit zu nehmen, um alles vorzubereiten, damit Sie nicht anhalten und zurückgehen und die Dinge reparieren müssen.

KAPITEL 2

In Ordnung. Ich beginne mit einem 5-Cutter und dem... Okay, Wasser auf. Okay, verringern Sie das Wasser. Herab? Runter die Irri - ja, runter. Oben. Also willst du es so - das ist perfekt. Also willst du es so, wenn es an ist, fließt es, und wenn ich meinen Finger auf das Loch lege, hört es auf. Okay. Das ist also die perfekte Menge. Also beginne ich bei der Linea - oberhalb der Linea temporalis - etwa 5 Millimeter über dem Gehörgang erwarte ich Tegmen, und ich mache einen - gehen Sie den ganzen Weg von vorne nach hinten, mit Bewässerung, um meine Visualisierung zu blasen - waschen Sie den Knochenstaub und die Blutung weg. Es hält das - hält das Exemplar kühl, so dass Sie den Knochen nicht verbrennen. Es hält auch Knochenstaub von Ihrem Grat fern, was ihn schärfer hält.

Hier sehe ich also eine Haarzelle, und das ist Dura genau hier. Also habe ich - ich habe jetzt entlarvt - das wird dura unter hier sein - die Tegmen. Ich werde ein wenig besser vorne belichten. Es wird eine ziemlich gute vordere Exposition dafür sein. Und das wird dura dort sein. Sobald ich also das Tegmen, meine obere Grenze, habe, komme ich entlang des vorderen Kanals - entlang - entlang des Gehörgangs bis zur Mastoidspitze und lege meine vordere Grenze frei, und dann kann ich den Rest des Kortex entfernen, von bekannt zu unbekannt. Ich gehe überlegen gegenüber minderwertig, entblöße die Haarzellen und nehme - mache den Kortex - entferne den Kortex, entblöße alle Haarzellen. Okay, kann ich eine Bewässerung haben?

Also, sobald Sie all den Knochenstaub herausbekommen haben - lassen Sie mich eigentlich für eine Sekunde Wasser ablassen. Lass mich einen haben - lass mich einen Freer. Also, können Sie das alles speichern? Holen Sie sich einen Container oder etwas aus dem... Also werde ich diese Knochenpastete für später aufheben, um das Loch zu stopfen. Das ist also wirklich gutes Zeug. Es kann für viele verschiedene Dinge verwendet werden. Möchten Sie eine Tasse mit Kochsalzlösung? Nur nein - lass es einfach so, wie es ist - lass es so, wie es ist. Lassen Sie mich bewässern. Es gibt eine Möglichkeit, die Art und Weise zu ändern, wie - wo die Aufnahme läuft... aber vielleicht muss ich... Bohrer. Möglicherweise müssen Sie was? Wasser auf. Drehen Sie es ein wenig auf. De - verringern Sie es ein wenig. Herab. In Ordnung. Es ist ein bisschen - es ist ein bisschen niedrig. Möchten Sie, dass ich das Mikroskop einstelle? Ja - und es wird nicht viel sein müssen. Du bist nur - du musst nur ein bisschen tiefer schauen. Das ist perfekt. Das ist für mich in Ordnung. Okay. Gut.

Also werde ich den Tegmen folgen. Und was ich da denke - hier ist Sinus sigmoideus. Es geht dort schön nach oben, also ist das so weit zurück, wie ich sein muss. Und so folge ich dem Tegmen, dünne den Gehörgang aus und folge ihm einfach weiter medial. Hier dringe ich also in den Wutanfall ein. Okay, Bewässerung. Können Sie einen 4-Cutter anziehen? Ja. Und kann ich das Bett bitte weghaben? Also werde ich meinen Winkel ein wenig ändern, um mehr in das Andrum zu schauen. Kann ich das Bett bitte weghaben? Ja.

Okay, hier fange ich an, den Seitenkanal zu sehen, aber ich habe all diesen Knochen, den ich ausdünnen kann. Also dünne ich den Gehörgang aus, und dann lege ich mehr von den Tegmen frei - und dann kann ich zwischen ihnen hindurchgehen. Das lässt mich wissen, dass ich in Sicherheit bin, und da ist der Incus. Also werde ich das entlarven wollen, dünner machen. Okay, Wasser ab. Kann ich einen 4-Diamanten haben? Ich werde ein wenig mehr zoomen. Kniff. Hier sehen wir den Incus also wirklich gut genau dort - dort. Okay, Wasser an. Langsam. Sehr dünne Tegmen hier, also gibt es etwas Dura. Okay, lassen Sie mich einen 3-Diamanten haben. Können wir zuerst bipolar sein? So wie es oft bei Menschen mit oberer Kanaldehiszenz der Fall ist... Etwas ist einfach auf meinen Schuh gefallen. Es gibt oft sehr dünne Knochen über der Dura - oft natürliche Dehiszenzen. Kann ich etwas Knochenwachs haben? Okay, hier ist der Seitenkanal. Ich werde das nur ein wenig besser aufdecken. Ich werde das Labyrinth skelettieren.