膀胱镜检查和输尿管支架放置：HIPEC 手术的术前

第一章

所以我们在这里用支架设置了内窥镜。 如果你能看到这些，那就太好了。 让我们请安医生 - 他将在此处进行范围检查。 所以- 你要做的是用左手握住阴茎。 看 - 这个 - 你用左手握住那个， 然后您将 scope 放入 - 到尿道口。 然后你就在屏幕上观看， 然而，关键是—— 关键是把 - 这个阴茎笔直地拉起来。 好。 就是这样，现在我们要涂上液体， 这将为您提供更好的视野。

好的，这就是 - 延髓尿道， 然后我们要经过括约肌，它就在这里。 然后，一旦我们越过括约肌， 这将是 - 这将是前列腺尿道。 所以我们要升起 - 这就像爬山一样。 就像爬山一样 - 然后我们就在膀胱里。

现在，找到输尿管办公室 - 你看到这里的山脊了吗？这称为三角脊。 所以他首先要做的是沿着山脊走， 在那里，他找到了输尿管口。 一旦孔口清晰可见 - 我们注意到没有 半重体抬高，没有异常肿块。

第 2 章

所以我们要把它放在那里，我们要把它留下来， 然后我们要看看我们是否可以用导丝插管 因为其中许多病例，患者以前接受过手术。 所以，是的，导丝现在在输尿管中。 我们将其推高，因为导丝有一个松软的尖端，并且会 找到绕过任何类型的曲率的方法。所以现在我们要 推进支架 - 那就是你。 是的。我们将推进该支架。 我们通常尝试将其放在肾盂的水平， 这样外科团队...... 好。一路走来。 和。。。 是的。 好。好吧，让我们看看。 好的，所以这应该到肾盂的水平或 如果我们遇到阻力，我们就会停下来。所以 - 这太完美了。 所以，这就是他的右支架。 输尿管应该很好 在右侧，没有异常的抵抗， 这总是一个好兆头。如果我们遇到阻力，那可能是 输尿管与肿瘤严重受累。 所以我们后退，再次沿着那座山脊看。

走山脊，山脊会带你到孔口。 那里有另一个孔， 我们将在这边重复这个过程。 我们将支架取出。 我们将导丝... 我要把支架往后拉一点。 在这里，我们将像这样将其存入银行。 好。然后我们要推进这个支架 在那根导丝上。 时刻关注屏幕。 好？ 这太美了。所以他在左输尿管口插管。 支架可以自由排出。 我们尽力获取所有能得到的信息 送给我们的外科同事。 因此，如果存在阻力，或者我们遇到了 支架无法通过，我们会测量升高的距离 即膀胱上方。 所以两个支架现在都处于良好的位置。

第 3 章

下一步是，当我们再次进入 - 这是这里的前列腺尿道，膀胱颈。 当我们进入膀胱时，我们注意到没有 不寻常的外源性质量效应。 Susan，我们能把灯亮一点吗？ 然后我们来参观一下膀胱， 首先看右边的墙， 这看起来非常正常 - 我们没有看到任何粘膜病变。 我们把目光投向了更高的位置。 在更高的位置，您会看到气泡表示膀胱的圆顶。 空气上升到那个圆顶。并且没有外源性质量效应。 膀胱壁整体光滑，有一些轻微的小梁， 这对这个年龄段的人来说是正常的。但没有什么不寻常的 压痕、外源性压力或质量 浸润或侵入膀胱。 那么，我们为这位患者所做的工作 对于此过程的这一部分，已完成。 如果有的话，我们将随时待命 手术需求 - 泌尿外科需求 - 稍后。

第 4 章

好的，这就是我们 - 我们在手术过程中如何处理支架。 我们将它们隧道化到 Foley 导管中。 还有另一个。 好。这里有两个升号。 一和二。 吉姆喜欢这些东西上有缝合线。 所以我们要缝一条丝线。所以我们把这些带得足够远...... 就在那里。 通常我会拉他们，这样他们就可以四处走动了 2 厘米成空。 否则有人在地板上 会将其压缩到引流袋中。 好？ 好。然后，是的，你可以在这方面联系一些。 在这里打一个。 非常好。干得好。 谢谢。 别客气。