Sistoskopi ve Üreteral Stentlerin Yerleştirilmesi: HİPEK Cerrahisi için Ameliyat Öncesi

BÖLÜM 1

Yani burada stentlerle ilgili bir kapsam belirledik. Bunları görebiliyorsanız, bu iyi. Ve hadi doktor Dr. An'a sahip olalım - Buradaki kapsamı yapacak. Öyle- Yapacağınız şey penisi sol elinizle tutmak. Bakın - bu - bunu solunuzla tutuyorsunuz, Ve sonra kapsamı koyacaksınız - Meatus'a. Ve sonra tam orada, ekranda izleyeceksiniz, Ve yine de anahtar - Anahtar, bu penisi düz bir şekilde yukarı çekmektir. Tamam. Ve işte bu kadar, ve şimdi sıvıyı koyacağız, bu size daha da iyi bir görüş sağlayacak.

Tamam, bu - bulbar üretra, Ve sonra tam burada bulunan sfinkterin yanından geçeceğiz. Ve sonra bir kez sfinkterin üzerine çıktığımızda, Bu olacak - bu prostat üretra olacak. Ve böylece yukarı çıkacağız - bu bir tepeye tırmanmak gibi. Bir tepeye tırmanmak gibi - ve sonra mesanenin içindeyiz.

Şimdi, üreter ofisini bulmak için - Buradaki sırtı görüyor musunuz? Buna üçgen sırt denir. Bu yüzden ilk yapacağı şey sırt boyunca yürümek. Ve orada üreter deliğini bulur. Orifis net bir şekilde göründüğünde - Ve fark ettik ki hiç yok Hemitridon'un yükselmesi, anormal kitleler yoktur.

2. BÖLÜM

Ve bunu tam oraya koyacağız, bırakacağız, Ve sonra bunu bir kılavuz tel ile entübe edip edemeyeceğimizi göreceğiz Çünkü bu vakaların birçoğu hastalar daha önce ameliyat geçirmiştir. Ve evet, kılavuz tel şu anda üreterde. Bunu yukarı itiyoruz çünkü kılavuz telin bir disket ucu var ve Her türlü eğriliğin etrafında yolunu bulun. Şimdi gidiyoruz Stenti ilerletin - bu sizsiniz. Evet. Ve bu stenti ilerleteceğiz. Ve genellikle onu renal pelvis seviyesine getirmeye çalışırız. Böylece cerrahi ekip... İyi. Sonuna kadar. Ve... Evet. İyi. Tamam, görelim. Tamam, bu renal pelvis seviyesine kadar olmalı veya Dirençle karşılaşırsak dururuz. Yani - bu mükemmel. İşte bu onun doğru stent, şimdi. O üreterin iyi olması gerekir sağ tarafta ve olağandışı bir direniş yoktu, bu her zaman iyiye işarettir. Dirençle karşılaşırsak, bu olabilir Üreter, tümör ile yoğun bir şekilde ilgilenir. Bu yüzden geri çekiliyoruz ve tekrar o sırt boyunca bakıyoruz.

Sırtta yürüyün ve sırt sizi deliğe götürecektir. Orada başka bir delik var, Ve işlemi bu tarafta tekrarlayacağız. Stenti çıkaracağız. Kılavuz teli koyacağız... Stenti biraz geriye çekeceğim. Burada bunu bu şekilde bankaya yatıracağız. İyi. Ve sonra bu stenti ilerleteceğiz o kılavuz telin üzerinde. Her zaman ekrana göz kulak olmak. Tamam? Bu çok güzel. Bu yüzden sol üreter deliğini entübe etti. Stent serbest bir şekilde geçmektedir. Elimizden gelen tüm bilgileri almaya çalışıyoruz cerrahi meslektaşlarımıza vermek için. Yani eğer bir direniş olsaydı ya da öyle bir noktaya gelseydik. stent geçmezdi, ne kadar yukarısını ölçerdik yani mesanenin üstünde. Yani her iki stent de şu anda iyi durumda.

BÖLÜM 3

Ve bir sonraki adım, yine, içine girdiğimizde - Bu prostat üretrası, mesane boynu. Mesaneye girdiğimizde hiç olmadığını fark ederiz. olağandışı dışsal kütle etkisi. Susan, bunun ışığını açabilir miyiz? Ve sonra mesanede bir tur yapacağız, İlk önce doğru duvara bakmak, Bu çok normal görünüyor - herhangi bir mukozal lezyon görmüyoruz. Daha yukarıya bakıyoruz. Daha yukarıda, hava kabarcığının mesanenin kubbesini ifade ettiğini göreceksiniz. Hava o kubbeye yükselir. Ve dışsal bir kütle etkisi yok. Mesane duvarları, hafif bir trabekülasyon ile baştan sona pürüzsüzdür, bu yaş grubu için normaldir. Ama olağandışı bir şey yok girinti, dışsal basınç veya kitleler mesaneye sızmak veya istila etmek. Yani, bu hasta için işimiz, Prosedürün bu bölümü için tamamlanmıştır. Ve eğer varsa müsait olacağız cerrahi ihtiyaçlar - ürolojik cerrahi ihtiyaçlar - daha sonra.

4. BÖLÜM

Tamam, işte böyle biz - İşlem sırasında stentlerle ne yapıyoruz. Onları bir Foley kateterine tünelliyoruz. Bir de diğeri var. İyi. Burada iki keskin var. Bir ve iki. Ve Jim bunların üzerinde dikiş olmasını seviyor. Bu yüzden ipek bir dikiş koyacağız. Bu yüzden bunları yeterince ileri götürüyoruz... İşte burada. Genellikle onları etrafta dolaşmaları için çekerim Açıklığa 2 cm. Aksi takdirde, yerde biri drenaj torbasına sıkıştıracaktır. Tamam? İyi. Ve sonra, evet, bunun üzerine biraz bağlayabilirsiniz. Buraya bir tane bağla. Çok iyi. İyi iş. Teşekkür ederim. Birşey değil.