膀胱鏡検査および尿管ステントの設置:HIPEC手術の術前

第1章

ステントと一緒にスコープを設置しました。 もしそれが見えたら、それは良いことです。 それでは、アン先生を呼びましょう― ここでスコープ検査をする。 だから- あなたがやることは、左手でペニスを握ることです。 見て、これ、左手でそれを握るんだ。 それからスコープを― 尿道口へ。 そして、その画面の前で、 それでも重要なのは―― 大事なのは、このペニスをまっすぐ引き上げることです。 大丈夫です。 以上です。これから液体を塗ります。 そうすればさらに良い眺めが得られます。

さて、これが球根尿道です。 そして括約筋を通り過ぎます。ここにあります。 そして括約筋の上に行ったら、 これは前立腺尿道です。 だから持ち上げるんだ。まるで丘を登るみたいな感じだ。 丘を登るようなもので、そして膀胱の中に入ってしまう。

さて、尿管の診療所を探すと― この尾根が見えるか?これを三角リッジと呼びます。 まず彼がやることは尾根沿いを歩くことだ。 そこで尿管口を見つけます。 開口部がはっきり見えるようになったら― そして、私たちは気づいたのですが、 ヘミトリゴンの上昇、異常な腫瘤はない。

第2章

だから、これをここに置いておきます。置いていきます。 それからガイドワイヤーで挿管できるか試します これらの症例の多くは、患者が以前に手術を受けているためです。 だから、ガイドワイヤーは今、尿管の中に入っています。 ガイドワイヤーの先端が柔らかいので、それを押し上げます どんな曲がりも避けて進む。では、 ステントを前進させる―それはあなたのことです。 そうですね。そしてステントを前進させます。 そして通常は腎臓の骨盤の高さまで調整しようとします。 手術チームが... よし。最後まで。 そして。。。 そうですね。 よし。さて、見てみましょう。 なるほど、それは腎臓の骨盤のレベルまでの範囲であるべきです。 抵抗にぶつかれば、私たちは止まります。だから――それが完璧だ。 これが彼の右ステントです。 その尿管のかなり上にあるはずです 右側にいて、特に抵抗はなかった。 それはいつも良い兆候です。もし抵抗に遭遇すれば、 尿管は腫瘍と強く関わっています。 それで後退して、もう一度あの尾根沿いを見ます。

尾根を歩くと、その尾根が開口部へと導きます。 あそこにもう一つの穴がある。 そしてこちら側でも同じプロセスを繰り返す。 ステントを外します。 ガイドワイヤーを取り付ける... ステントを少し引きます。 こうやってバンクしよう。 よし。そしてこのステントを前進させます あのガイドワイヤーを越えて。 常に画面を見守っている。 大丈夫です。 それは美しい。左側の尿管口を挿管しました。 ステントは自由に通過しています。 私たちはできる限りの情報を集めようとしています 外科の同僚に渡すために。 もし抵抗があった場合、あるいは ステントは通らないので、どれだけ上まで上に入ったかを測る 膀胱の上側のことです。 つまり、両方のステントは今は良好な位置にあります。

第3章

そして次のステップは、再び私たちが―― ここが前立腺尿道、膀胱頸です。 膀胱に入ると、そこには何もないことに気づきます 異常な外在性質量効果。 スーザン、あれのライトを明かせる? それから膀胱の案内をします。 まず右の壁を見ると、 これは非常に正常に見えます。粘膜の病変は見られません。 もっと上の方を見ている。 もっと上の方では、気泡が膀胱のドームを示しています。 空気はあのドームに上昇する。外在的な質量効果も存在しません。 膀胱壁は全体的に滑らかで、軽い小梁が見られます。 この年齢層では普通のことです。でも特に変わったことはない へこみ、外圧、または質量 膀胱に侵入または侵入する。 だから、この患者さんの仕事は、 この手順のこの部分では、は完了します。 もし何かあれば、いつでも対応します 手術の必要性 - 泌尿器科手術の必要性は後で。

第4章

さて、こうやって― 手術中にステントをどう扱うか。 フォーリーカテーテルにトンネルを通します。 もう一つだ。 よし。ここにシャープが二つある。 一、二。 ジムはこれらに縫合糸があるのが好きです。 だからシルク縫合をします。だから、これらを十分に遠くまで持っていこう... それがそこにありました。 たいていは引っ張って、あちこちに動かすようにしています クリアに2cm入ったところです。 そうでなければ、床の上の誰かがいる 排水袋に圧縮します。 大丈夫です。 よし。それで、はい、そこに少し結びつけることができます。 ここで一つ結んで。 非常にいいです。よくやった。 ありがとうございます。 どういたしまして。