Cistoscopia y colocación de stents ureterales: preoperatorio para la cirugía HIPEC

CAPÍTULO 1

Así que tenemos el endoscopio aquí configurado con los stents. Si puedes verlos, eso es bueno. Y vamos a tener al doctor Dr. An... Él hará el alcance aquí. Así que- Lo que vas a hacer es sujetar el pene con la mano izquierda. Mira, esto, sostienes aquello con la izquierda, Y luego pondrás el alcance en- al meato. Y luego van a ver allí mismo en la pantalla, Y, sin embargo, la clave es... La clave es tirar de este pene hacia arriba. Bien. Y eso es todo, y ahora vamos a poner el fluido, lo que te va a dar una visión aún mejor.

Bien, esta es la uretra bulbar, Y luego vamos a ir por el esfínter, que está justo aquí. Y luego, una vez que pasamos por encima del esfínter, Esta será la uretra prostática. Y así vamos a levantarnos, es como subir una colina. Es como subir una colina, y luego estamos en la vejiga.

Ahora, para encontrar el consultorio ureteral: ¿Ves esta cresta aquí? A esto se le llama cresta trigonal. Así que primero lo que va a hacer es caminar a lo largo de la cresta, y allí encuentra el orificio ureteral. Una vez que el orificio esté a la vista, y nos hemos dado cuenta de que no hay elevación de la hemitrigona, no hay masas anormales.

CAPÍTULO 2

Y vamos a poner esto ahí, vamos a dejarlo, Y luego vamos a ver si podemos intubar eso con una guía Debido a que en muchos de estos casos, los pacientes han tenido cirugías previas. Y sí, la guía está en el uréter en este momento. Lo empujamos hacia arriba porque el cable guía tiene una punta flexible y encontrar su camino alrededor de cualquier tipo de curvatura. Así que ahora vamos a Avanza el stent, ese eres tú. Sí. Y avanzaremos en ese stent. Y solemos intentar ponerlo a la altura de la pelvis renal, para que el equipo quirúrgico... Bien. Hasta el final. Y... Sí. Bien. Bien, veamos. Bien, eso debería ser hasta el nivel de la pelvis renal o Si encontramos resistencia, nos detenemos. Entonces, eso es perfecto. Así que ese es su stent derecho, ahora. Debe estar bien arriba de ese uréter en el lado derecho, y no hubo resistencia inusual, lo cual siempre es una buena señal. Si encontramos resistencia, podría ser que El uréter está muy involucrado con el tumor. Así que retrocedemos y volvemos a mirar a lo largo de esa cresta.

Camina por la cresta y la cresta te llevará al orificio. Ahí está el otro orificio, Y repetiremos el proceso en este lado. Colocaremos el stent. Pondremos la guía... Voy a retirar un poco el stent. Aquí vamos a depositarlo así. Bien. Y luego vamos a avanzar en este stent sobre esa guía. Siempre sin perder de vista la pantalla. ¿Bien? Eso es hermoso. Así que ha intubado el orificio ureteral izquierdo. El stent está pasando libremente. Tratamos de obtener toda la información que podemos para dar a nuestros colegas cirujanos. Entonces, si había resistencia, o si nos encontrábamos con un punto en el que el el stent no pasaba, medíamos hasta dónde es decir, por encima de la vejiga. Por lo tanto, ambos stents están ahora en una buena posición.

CAPÍTULO 3

Y el siguiente paso es, de nuevo, cuando entramos en el... Esta es la uretra prostática aquí, el cuello de la vejiga. Cuando entramos en la vejiga, notamos que no hay efecto de masa extrínseco inusual. Susan, ¿podemos encender la luz sobre eso? Y luego haremos un recorrido por la vejiga, Mirando primero a la pared derecha, Lo cual parece muy normal, no vemos ninguna lesión en la mucosa. Estamos mirando más arriba. Más arriba, verás que la burbuja de aire denota la cúpula de la vejiga. El aire sube a esa cúpula. Y no hay efecto de masa extrínseco. Las paredes de la vejiga son lisas con algo de trabeculación leve, lo cual es normal para este grupo de edad. Pero no hay nada inusual indentación, presión extrínseca o masas infiltrarse o invadir la vejiga. Entonces, nuestro trabajo para este paciente, para este segmento del procedimiento, se ha completado. Y estaremos disponibles si hay alguno Necesidades quirúrgicas - Necesidades de cirugía urológica - Posteriormente.

CAPÍTULO 4

Bien, así es como nosotros... qué hacemos con los stents durante el procedimiento. Los introducimos en un catéter de Foley. Está el otro. Bien. Hay dos sostenidos aquí. Uno y dos. Y a Jim le gusta que tengan una sutura. Así que pondremos una sutura de seda. Así que los llevamos lo suficientemente lejos... Ahí está. Por lo general, tiro de ellos para que se muevan 2 cm en el claro. De lo contrario, alguien en el suelo lo comprimirá en la bolsa de drenaje. ¿Bien? Bien. Y luego, sí, puedes atar un poco en eso. Ata uno por aquí. Muy bien. Buen trabajo. Gracias. De nada.