a. 범위 삽입

b. 요도를 통해 방광으로 이동

c. 방광 검사 및 요관 구멍 찾기

1. 방광경 검사

a. 오른쪽

b. 왼쪽

2. 요관 스텐트 배치

3. 방광 검사

4. 폴리 카테터에 스텐트 고정

이 비디오는 CRS-HIPEC가 예정된 충수암의 진행성 전이가 있는 환자에게 수행된 PUS 및 방광경 검사에 대한 포괄적인 개요를 제공합니다. 이 비디오는 요도 기구, 요관 구멍 식별, 스텐트 배치 및 후속 방광 검사에 중점을 둡니다. 환자의 수술 전 평가에서는 요관이 종양과 관련이 있다는 증거는 발견되지 않았다. 이 경우에 사용된 방광경 기술을 통해 외과의는 구근 요도, 괄약근 및 전립선 요도를 시각화하여 방광으로 진행되는 단계별 과정을 설명할 수 있었습니다. 다음으로, 수포 삼각형이 식별되어 요관 구멍의 시각화를 돕습니다. 양쪽 요관에 스텐트를 조심스럽게 삽입하는 것이 입증되었습니다. 스텐트 삽입 과정에서 저항이 발생하지 않았으며, 이는 요관이 종양과 관련이 없음을 시사합니다. 방광 검사를 철저히 한 결과 비정상적인 병변, 종괴 또는 기타 병리와 같은 특이한 소견은 발견되지 않았습니다. 스텐트는 부주의한 이탈을 방지하기 위해 실크 봉합사로 고정되었습니다.

<h4>챕터 1</h4>

<p>그래서 우리는 여기에 스텐트로 범위를 설정했습니다.
당신이 그것들을 볼 수 있다면, 그것은 좋은 것입니다.
그리고 안 박사님을 모시겠습니다.
그는 여기에서 범위를 수행 할 것입니다.
그렇게-
당신이 할 일은 왼손으로 페니스를 잡는 것입니다.
보세요 - 이것 - 왼손으로 저걸 잡고,
그런 다음 스코프를 넣습니다.
고기에.
그리고 바로 스크린에서 보게 될 것입니다.
그러나 핵심은 -
핵심은 -이 음경을 똑바로 당기는 것입니다.
그래.
이제 유체를 주입하겠습니다.
그것은 당신에게 더 나은 시야를 줄 것입니다.</p>

<p>자, 이게 바로 구근 요도입니다.
그리고 나서 우리는 바로 여기에 있는 괄약근으로 갈 것입니다.
그리고 괄약근 위로 올라가면,
이것은 전립선 요도가 될 것입니다.
그래서 우리는 위로 올라갈 것입니다 - 그것은 언덕을 오르는 것과 같습니다.
언덕을 오르는 것과 같습니다 - 그리고 우리는 방광에 있습니다.</p>

<p>이제 요관 사무실을 찾으려면 -
여기 이 능선이 보이시나요? 이것을 삼각 능선이라고 합니다.
그래서 그가 먼저 할 일은 산등성이를 따라 걷는 것입니다.
그리고 거기서 그는 요관 구멍을 발견한다.
오리피스가 명확하게 보이면 -
그리고 우리는
반구의 높이, 비정상적인 질량이 없습니다.</p>

<h4>챕터 2</h4>

<p>그래서 우리는 이것을 바로 거기에 놓을 것입니다, 우리는 그것을 떠날 것입니다.
그런 다음 가이드와이어로 삽관할 수 있는지 확인하겠습니다
이러한 사례의 대부분은 이전에 수술을 받은 적이 있기 때문입니다.
네, 가이드와이어가 지금 요관에 있습니다.
가이드와이어에 느슨한 팁이 있고
모든 종류의 곡률을 우회하는 방법을 찾으십시오. 이제 우리는
스텐트를 전진시키세요 - 그게 바로 당신입니다.
네. 그리고 우리는 그 스텐트를 위로 올릴 것입니다.
그리고 우리는 보통 그것을 신장 골반의 높이에 맞추려고 노력합니다.
그래서 수술 팀은...
좋다. 끝까지.
그리고...
네.
좋다. 좋아, 보자.
좋아, 그래서 그것은 신장 골반의 수준까지 있어야한다.
저항에 부딪히면 멈춥니다. 그래서 완벽합니다.
자, 이제 그의 오른쪽 스텐트가 맞습니다.
요관이 잘 올라와야 합니다.
오른쪽에는 특이한 저항이 없었고,
항상 좋은 징조입니다. 우리가 저항에 부딪힌다면 그렇게 될 수 있습니다
요관은 종양과 밀접한 관련이 있습니다.
그래서 우리는 뒤로 물러서서 그 산등성이를 따라 다시 바라봅니다.</p>

<p>능선을 걷다 보면 능선이 당신을 오리피스로 데려다 줄 것입니다.
저기 다른 구멍이 있는데,
그리고 우리는 이 쪽에서 이 과정을 반복할 것입니다.
스텐트를 내겠습니다.
우리는 가이드 와이어를 넣을 것입니다 ...
스텐트를 조금 뒤로 당깁니다.
여기서 우리는 이것을 다음과 같이 은행에 보관할 것입니다.
좋다. 그런 다음 이 스텐트를 발전시킬 것입니다
그 가이드 와이어를 통해.
항상 화면을 주시합니다.
그래?
아름다워요. 그래서 그는 왼쪽 요관 구멍을 삽관했습니다.
스텐트가 자유롭게 통과하고 있습니다.
우리는 가능한 모든 정보를 얻으려고 노력합니다
외과 동료들에게 나눠주기 위해.
따라서 저항이 있거나 우리가
스텐트는 통과하지 않고 얼마나 올라갔는지 측정했습니다
방광 위에.
따라서 이제 두 스텐트 모두 양호한 위치에 있습니다.</p>

<h4>챕터 3</h4>

<p>그리고 다음 단계는, 다시, 우리가 -
이것이 바로 전립선 요도, 방광 목입니다.
방광에 들어가면 방광이 없다는 것을 알 수 있습니다.
특이한 외적 질량 효과.
수잔, 불을 켜도 될까요?
그런 다음 방광을 둘러 보겠습니다.
먼저 오른쪽 벽을 보면서,
매우 정상으로 보이며 점막 병변이 보이지 않습니다.
우리는 더 높은 곳을 바라보고 있습니다.
더 높은 곳에서는 방광의 돔을 나타내는 기포를 볼 수 있습니다.
공기가 그 돔으로 올라갑니다. 그리고 외재적 질량 효과도 없습니다.
방광 벽은 약간의 섬유주와 함께 전체적으로 매끄럽습니다.
이 연령대에서는 정상입니다. 하지만 특이한 점은 없습니다
압흔, 외부 압력 또는 질량
방광에 침투하거나 침범하는 행위.
그래서, 이 환자를 위한 우리의 일은,
절차의 이 세그먼트에 대해 완료되었습니다.
그리고 있으면 도움을 드릴 수 있습니다.
수술이 필요합니다 - 비뇨기과 수술이 필요합니다 - 나중에.</p>

<h4>챕터 4</h4>

<p>자, 이것이 우리가 -
시술 중 스텐트로 하는 일.
폴리 카테터에 터널을 뚫습니다.
다른 하나가 있습니다.
좋다. 여기에 두 개의 날카로운 점이 있습니다.
하나와 둘.
그리고 Jim은 봉합사가 있는 것을 좋아합니다.
그래서 우리는 실크 봉합사를 넣을 것입니다. 그래서 우리는 이것들을 충분히 멀리 가져 왔습니다 ...
이거에요.
보통 나는 그들이 돌아 다닐 수 있도록 그들을 끌어 당깁니다
클리어 2cm.
그렇지 않으면 누군가 바닥에 있습니다
배수 백으로 압축합니다.
그래?
좋다. 그리고 나서, 네, 당신은 그것에 몇 가지를 묶을 수 있습니다.
여기에 대해 하나를 묶습니다.
아주 좋아요. 잘했어.
감사합니다.
아니에요.</p>


HIPEC 수술을 받는 환자를 위해 Francis McGovern 박사가 수술 전 시행한 수술 전 방광경 검사 및 요관 스텐트 삽입에 대한 전체 길이의 내레이션 비디오를 시청하십시오.

Massachusetts General Hospital