로봇 갑상선 절제술 : 양측 겨드랑이-유방 접근법 (BABA)
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Procedure Outline
1. 소개
2. 마킹 및 외과 적 접근
- 위치 환자
- 초음파 검사
- 마크 환자
3. 노출
- 에피네프린 용액으로 수소 해부 수행
- 클램프와 혈관 터널러를 사용하여 양측 유륜 주위 및 겨드랑이 절개를 통해 무딘 해부
- 장소 유륜 주위 투관침 (8-12 mm)
- CO2 (5-6 mmHg)로 흡입하십시오.
- 장소 겨드랑이 투관침 (8-12 mm)
4. 로봇 도킹
5. 직접 시각화에 따른 아편평 플랩 해부
6. 갑상선 박리
- 정중 인두 등간에서 스트랩 근육을 엽니다.
- 협부, 기관 및 갑상선 연골 노출
- 경동맥까지 갑상선의 내측 견인으로 스트랩 근육을 해부합니다.
- 흉골근과 흉골근 분리
- 경동맥까지 갑상선의 내측 견인으로 스트랩 근육을 해부합니다.
- 미주 신경 신호 확인
- 재발성 후두 신경(RLN)의 국소화
- RLN을 따라 해부
- 상급 부갑상선과 하부 부갑상선의 국소화와 해부
- 베리의 인대를 해부하고 우수한 극 혈관을 분리합니다.
- 상후두 신경의 외부 분지를 국소화합니다.
- 우수한 폴 선박 분할
- 오른쪽 미주 N. 및 RLN 신호 확인
- 지혈 확인 & 스트랩 근육 재작성
- 겨드랑이 절개 확장
- 내시경 검색 백을 통해 표본 제거
7. 폐쇄
- 로봇 및 투관침 제거
- 국소 마취제 주입
- 봉합사 절개 부위