로봇 갑상선 절제술 : 양측 겨드랑이-유방 접근법 (BABA)
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Procedure Outline
- 위치 : 환자
- 초음파 검사
- 마크 페이션트
- 에피네프린 용액으로 수압 해부 실시
- 클램프와 혈관 터널을 사용하여 양측 유륜 주위 및 겨드랑이 절개를 통해 둔하게 절개합니다.
- 장소 : 유륜 주위 투관침 (8-12mm)
- CO2 주입 (5-6 mmHg)
- 장소 : Axilla 투관침 (8-12mm)
- 중앙 인두 raphe에서 스트랩 근육을 엽니다.
- 협부, 기관, 갑상선 연골을 노출시킵니다.
- 갑상선의 내측 견인으로 스트랩 근육을 절개하여 경동맥까지 절단합니다.
- 흉골 설근(Sternohyroid)과 흉골 근육(Sternothyroid Muscle)을 구분합니다
- 갑상선의 내측 견인으로 스트랩 근육을 절개하여 경동맥까지 절단합니다.
- 미주 신경 신호 확인
- 재발성 후두 신경(RLN)의 국소화
- RLN을 따라 해부
- 상부 및 하부 부갑상선의 위치를 파악하고 절개합니다.
- Berry의 인대를 절개하고 superior pole vessels를 분리합니다.
- 상후두신경(superior laryngeal nerve)의 외부 분지를 국소화(localize)
- Divide Superior Pole Vessels
- 오른쪽 미주 신경 및 RLN 신호 확인
- 지혈 확인 및 스트랩 근육 근사 재근사
- 겨드랑이 절개 확장
- Endoscopic Retrieval Bag을 통해 검체 제거
- 로봇과 투관침 제거
- 국소 마취제 주입
- 봉합사 절개 부위
