Roboter-Thyreoidektomie: Ein bilateraler Axillo-Brust-Ansatz (BABA)

1. Einleitung

2. Markierung und chirurgischer Ansatz

1. Positionieren Sie den Patienten
2. Ultraschalluntersuchung
3. Markieren Sie den Patienten

3. Exposition

1. Hydrodissektion mit Epinephrinlösung durchführen
2. Sezieren Sie stumpf mit Klemmen und vaskulärem Tunneler über bilaterale peri-areolare und axilläre Schnitte
3. Platzieren Sie peri-areolare Trokar (8-12 mm)
4. Insuffieren mit CO2 (5-6 mmHg)
5. Axilla Trocars (8-12 mm) platzieren

4. Andocken des Roboters

5. Subplatysmale Lappendissektion unter direkter Visualisierung

6. Schilddrüsendissektion

1. Öffnen Sie den Gurtmuskel an der medianen Pharynxraffe
2. Legen Sie den Isthmus, die Luftröhre und den Kryoschilddrüsenknorpel frei
3. Sezieren Sie den Gurtmuskel mit medialer Traktion der Schilddrüse bis zur Halsschlagader
4. Trenne Sternohyoid vom Musculus Sternothyroid
5. Sezieren Sie den Gurtmuskel mit medialer Traktion der Schilddrüse bis zur Halsschlagader
6. Überprüfen Sie das Vagusnervsignal
7. Lokalisieren Sie den rezidivierenden Kehlkopfnerv (RLN)
8. Sezieren entlang des RLN
9. Lokalisieren und sezieren Sie obere und untere Nebenschilddrüsen
10. Sezieren Sie das Band der Beere und isolieren Sie die oberen Polgefäße
11. Lokalisieren Sie den äußeren Ast des Nervus larynxis superior
12. Überlegene Stangengefäße unterteilen
13. Überprüfen Sie rechts Vagus N. und RLN Signal
14. Überprüfen Sie auf Hämostase und annähernde Gurtmuskeln
15. Achselschnitt verlängern
16. Entnahme der Probe über den endoskopischen Entnahmebeutel

7. Schließung

1. Roboter und Trokar entfernen
2. Lokalanästhetikum injizieren
3. Nahtschneidestellen

8. Anmerkungen nach dem Op