部分舌切除术

转移性疾病累及颌骨和口腔的情况非常罕见，在所有口腔恶性肿瘤中发生率不到 1%。不幸的是，口腔转移通常是原发性癌症晚期的表现，表明疾病广泛和预后不良。¹

在这个临床案例中，一名患者出现左乳房肿块和舌头上界限清楚的病变，导致进食生长受到干扰。尽管其外观良性，但进行了初步的办公室活检。进一步的检查包括乳房 X 光检查，显示乳房上外象限有不规则的肿块，以及同侧淋巴结肿大。对比增强 CT 扫描进一步显示舌右侧病变、左侧乳房肿块和脊柱转移。骨闪烁显像证实多发性骨转移。随后的乳芯活检结果显示浸润性导管癌，舌活检显示继发于乳腺癌的转移病灶的意外诊断。开始激素治疗，患者接受了姑息性部分舌切除术。

文献中仅报道了少数类似病例。² 为了缓解患者的症状，决定进行姑息性部分舌切除术。

在开始切除之前，测量了病灶的尺寸。发现完美圆形的病灶包膜良好，没有溃疡。尽管如此，还是决定包括 1 cm 的切缘以确保完全切除病灶。外科手术涉及细致的切除，同时解决病变的特定尺寸和轮廓。在切除过程中，注意标本方向，确保准确识别和记录不同切缘以供进一步分析。收集额外的边缘标本，并通过冷冻切片病理学评估前-背、后-背、左外侧-后、腹-前和腹-后。

在整个手术过程中，特别注意通过电灼实现止血，从而减少出血和清晰的手术区域。

考虑到它们能够在舌头等动态结构中提供更好的抗拉强度，使用 Vicryl 缝合线闭合手术部位。缝合是通过水平床垫缝合完成的，以尽量减少潜在的并发症。³ 通过局部施用布比卡因解决术后疼痛管理问题，提供长效镇痛。患者术前接受地塞米松治疗以减轻潜在的肿胀。减少术后水肿对于最佳手术结果和患者的恢复至关重要。

该视频演示了如何切除患者舌头上的转移性乳腺癌病灶，同时确保通过冰冻切片进行全面的切缘评估。缝合线的选择和术后镇痛反映了以患者为中心的方法，强调最佳恢复和症状缓解。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。