部分舌切除术

该病例记录了针对包裹良好的舌头病变的姑息性部分舌切除术，最终被诊断为转移性乳腺癌。病灶切除1cm边缘，从五个方向获得冷冻切片，以确保完全切除。双极烧灼维持止血。使用可吸收缝合线进行闭合，以确保在动态口腔环境中的耐用性。术后疼痛用局部布比卡因控制。该手术优先考虑在晚期转移性疾病的情况下缓解症状和控制切缘。

转移性疾病累及颌骨和口腔非常罕见，发生在所有口腔恶性肿瘤中不到 1%。不幸的是，口腔转移通常是原发性癌症晚期的表现，表明疾病广泛且预后不良。¹

在这个临床病例中，一名患者出现左乳房肿块，舌头上有一个界限明确的病变，随着它的生长，对进食造成干扰。尽管外观良性，但仍进行了初步的办公室活检。进一步的检查包括乳房 X 光检查，显示乳房上外象限有不规则肿块，以及同侧淋巴结肿大。对比增强CT扫描进一步显示舌头右侧有病变，左侧乳房肿块，脊柱转移。骨闪烁显像证实多处骨转移。随后的乳腺核心活检结果提示浸润性导管癌，舌活检显示继发于乳腺癌的转移性病灶的意外诊断。开始激素治疗，患者接受姑息性舌部分切除术。

文献中仅报道了少数类似病例。² 为了缓解患者的症状，决定进行姑息性部分舌切除术。

在开始切除之前，测量病灶的尺寸。发现完美圆形的病变包裹良好且未溃烂。尽管如此，还是决定留出 1 厘米的边缘，以确保完全切除病变。外科手术涉及细致的切除，同时解决病变的特定尺寸和轮廓。在切除过程中，注意标本的方向，确保准确识别和记录不同边缘以供进一步分析。收集额外的边缘标本，并通过冷冻切片病理学评估前背侧、后背侧、左侧后、腹侧前和腹后的癌组织。

在整个过程中，非常注重通过电烧灼实现止血，从而减少出血和清晰的手术区域。

考虑到 Vicryl 缝合线能够在舌头等动态结构中提供更好的拉伸强度，使用 Vicryl 缝合线闭合手术部位。闭合是用水平床垫缝合线完成的，以尽量减少潜在的并发症。³ 术后疼痛管理通过局部给予布比卡因来解决，提供长效镇痛。患者术前接受地塞米松治疗以减轻潜在的肿胀。减少术后水肿对于最佳手术结果和患者康复至关重要。

该视频演示了如何去除患者舌头上的转移性乳腺癌病变，同时确保通过冷冻切片进行全面的切缘评估。缝合线和术后镇痛的选择体现了以患者为中心的方法，强调最佳恢复和症状缓解。

Scott Brown 博士担任 JOMI 的版块编辑，未参与本文的编辑处理。

本视频文章中提到的患者已知情同意拍摄，并知道信息和图像将在网上发布。

摘要于 2025 年 7 月 18 日发布后添加，以满足索引和可访问性要求。文章内容没有做任何更改。