Parsiyel Glossektomi

BÖLÜM 1

Burada hastamızı tanıtmak istiyor muyuz? Bu çok büyük olabilir. Sence bir tüy dökümü önce bize yardımcı olur mu? Hayır, sorun değil. Bence orada iyiyiz. Tamam, görebilir miyim... Dikkat çekmek istediğim bir şey alabilir miyim lütfen? Pekala, böylece yapabilirsin - Burası aslında biyopsiyi aldığım yer. Benden önce biyopsiyi aldım, böyle mükemmel bir şekilde yuvarlaktı, Ve ilginç olan şey Aslında oldukça iyi bir şekilde kapsüllendiğini görebilirsiniz. Değil - Ve aslında ülserli değildi. Yani sadece - Aslında değildim Metastatik meme kanseri tanısı bekleniyor. Aslında bunun bir şey olduğunu düşünüyordum bir leiomyoma veya potansiyel olarak bir küçük tükürük bezi tümörü - aslında bekliyordum sadece görünüşü nedeniyle daha iyi huylu bir şey, ama tipik bir görünüme sahip değil Swain'in. Ve aslında onun için acı verici değildi. O - müdahale etti Biraz yemek yiyor ve onunla eklemlenme ve biraz, bilirsiniz, bazılarının doğrudan dokunduğunuzda acı çektiğinizde Ama genel olarak, ona zarar vermiyordu. Yani - DeBakey'i görebilir miyim lütfen? İyi huylu bir şey umuyordum ve sonra geldi Metastatik meme kanseri olarak geri döndü ki bu... Ne kadar marj elde etmek istiyorsunuz? Bunun etrafında? Sanırım bir santimetre alabiliriz. Yapmamız gereken...

2. BÖLÜM

Yapabilir miyim - aslında, mezurayı gerçekten hızlı bir şekilde görebilir miyim? Bu konuda biraz boyut alalım. Ve sonra görebilirsiniz, Zaten dilini iyi bir şekilde beyazlattı yerel yaptığım yerden. Bir buçuk santimetre, ve eğer biyopsi yaptığınız yeri sayıyorsak, Yol boyunca yaklaşık bir buçuk santimetre düşünüyorum. Evet. Ve böylece - Demek istiyorsun santimetre marjları elde etmek için? Evet, bence yapmamız gerekiyor çünkü ben - sadece bunun geri gelmesini istemiyorum. Tamam. Ben - sadece yapacağım Kendime bir şeyler vermek için birkaç yere dokunmak... Ordu-Donanma alabilir miyim lütfen? Sanırım burası biraz yakın. Evet, bu daha iyi. Çok daha iyi. evet. Dişlerin hemen üstüne çık, evet. İyi. Pekala, şimdi devam et.

Sadece buradan başlıyoruz ve yolumuza devam ediyoruz. Ve sonra o Ordu-Donanma nerede? Biriniz dumanı alabilir mi, lütfen? Sadece dumanı em. Neden kullanmıyorsunuz - evet, ya da sadece havlu kelepçesini kullanın. Bu diğerinden çok daha güzel. İşte bir tane. Bir farenin dişine sahip olabilir miyim? Ve sonra burada izin ver - şimdi seçebilirim Senin için kalmış. Hayır, dumanı tutmak zorundasın. Hayır - emmeyi tutmanız gerekiyor. Hayır, hayır, değil - sen değilsin onlara. İkisinden biri olabilir emmeyi tutun. Sizden biri emmeyi tutabilir mi? Ve bir farenin dişi var mı? Tamam. Derinlere uzanıyor gibi görünmüyor, değil mi? Öyle değil. Öyle hissetmiyorum. Bence bu iyi. Seni sanmıyorum Yine de bundan daha yüzeysel gitmek istiyorum. Tamam. Ve sonra, izleyin. İşte - işte sizin diğer tarafta kesi. Odayı daha serin hale getirebilir miyiz lütfen? Emme, orada. Bipolar var mı? Pedal kimde? Ve bundan daha derine inmenize gerek yok Çünkü bir santimetre bakarsan - evet, sadece kal... Bir santimetre derinliğinde mi? Evet, bu taraftan, biraz kendime doğru. Emme işlemini benden alabilirsin lütfen. Teşekkür ederim. Bunu sabitliyor musun? Sabitlemek mi? Hayır, hayır. Bipolar. Emme. Tamam. Alt dudağını uzatacak mısın? Onun yanmasını istemiyorum. İşte başlıyoruz. Ve sadece bu tarafta baltalama yapmadığımızı onaylıyorum. Markaj için kullanabileceğim 3-0 veya 4-0 ipeğiniz var mı? 2-0'lık bir skorum var... Bu iyi.

Yani bu örneğin adı kaldı yanal dil ön dikiş. Sol yan dil, ön dikiş. Evet. Bu donmuş için mi? Hayır, kalıcıdır. Kalıcı. Donmuş marjları almak istiyor musunuz? Donmuş marjları almak istiyorum. Tamam, görebilir miyim DeBakey lütfen? Benden sadece dört kadran yapmamı mı istiyorsun? Evet. Ve sonra biraz Stevens alabilir miyim lütfen? Teşekkür ederim. Bunu kesebilir misin lütfen? Hayır - burada sorun yok. Tam burada? Ah, altında. Evet.

BÖLÜM 3

İlk donmuş - İlk donmuş bölüm kenar boşluğu ön dorsal olacak. Evet hanımefendi. Evet, bunların hepsi sol yan dil. Dudağını aradan çıkarayım. Evet teşekkür ederim. Bunu alabilir miyim? Evet. Ön dorsal dil, donmuş için solda. İşte örnek. Ve sonra, Aletler üzerinde biraz durulama yapabilir miyiz lütfen? Sadece biraz tuzlu su ya da başka bir şey. Bu donmuş mu yoksa araştırma mı? Hayır. Bunlar donmuş bölüm içindir. Bunlar donmuş bölümlerdir. Yapmanız gerekenler Gelecek araştırmacı kişileri arayın ve ihtiyaç duydukları her şeyi almak ana örnek. Genelde böyle yaparlar. İşte dişleri olan bir çift manyetik. Teşekkür ederim. Melissa, sıradaki - Bir sonraki örnek posterior dorsal olacak. Arka sırt. Sadece orada çok fazla kömür olmadığından emin ol. Bu da işin bir parçası. Sadece, eğer istersen - al - sadece bir sonrakini ara - hayır, Bir sonrakini hemen arkada arayın. Ve gideceğiz oradan oraya mı? Evet, çünkü biz zaten Bitti - biz - böylece orantıyı aynı şekilde elde edersiniz. Tamam. Bir sonraki olacak sol yan dil, arka. Manyetiklerinizi ve enstrümanlarınızı biraz durulayın. Durulayın. Bu yüzden, herhangi bir emin olmak için bunu yapıyoruz. Potansiyel kötü huylu hücreler kontamine olmaz diğer örneklerimiz. Üzgünüm Melissa - ne dedin? Yani arka sırtım, sol dilim var. Sonra sol yan dil, arka. Doğru. Bunlar - bunların hepsi sol yan dil, Sağ? Çünkü adı bu - Örneğin adı bu. Ve sonra Anterior dorsal, posterior dorsal, posterior var. Bir sonraki ventral anterior olacak, ve sonra ventral posterior. Bu, posterior örneğin geri kalanıdır. Posterior. Doğru. evet. Ve sonra bir durulama yapacağım lütfen. Ve sonra iki tane var daha. Ventral anterior ve ventral posterior olacak. Tamam. O zaman önce ön tarafı mı alacağım? Evet. Tam orada. Evet, bu iyi. Bu ventral anterior örnektir. Ve sonra bir durulayın. Ve sonra sonuncusu - ventral posterior. Yine hepsi sol yan dildeydi ve sonra sadece tek tek kenar boşluklarının adları. Oradan oraya. Tamam. Posterior. Bu ventral posteriordur. Ve sonra bipolar göreceğim, lütfen. Emme. Dudağına dikkat et.

4. BÖLÜM

Vicryls veya chromics ile kapatmak ister misiniz? Oh, bence Vicryl iyi çünkü iyi bir boyut. Sadece ben - sadece bazı yatay yatak dikişleri yapabilirim çekme mukavemeti için. Sence sorun değil mi? evet ama bu yüzden Vicryl'i kullanmak istiyorum kromik yerine sadece çünkü Bunu yapmak bir şey... Mukoza. Mukoza üzerinde, çok fazla hareket etmeyen bir şeyde, Ama dilin hareket ediyor Konuşurken ve yemek yerken her zaman. Ve eğer istersen Yaranın kapalı kalması, gerçekten Vicryl gibi bir şey kullanmanız gerekiyor. Çünkü çok küçük bir biyopsi olmadığı sürece, Şansın çok daha yüksek olduğunu düşünüyorum her şeyin açılacağına dair Vicryl yerine sadece kromik kullanırsanız. Donmuş halde beklerken devam edip kapatabilir miyiz? Evet. Vicryl'i alabilir miyiz, Lütfen? 3-0 Vicryl'iniz var mı? Konik bir iğne üzerinde var mı?

5. BÖLÜM

Ve bir çift DeBakey alabilir miyim lütfen? Oh bekle, başka bir şey kullanacağım. Ordu-Donanmayı tekrar alabilir miyim lütfen? Bekleyin - biraz daha seyahat etmek istiyorsunuz. Evet bu kadar. Teşekkürler. Buyrun. Geri döneceğim ve o ön kısmı alacağım. Makas lütfen. Neden en baştan başlamıyorsun? Aslında daha kolay hale getirebilir. Sadece backhand yapabilirsin. Bu şekilde düğüm üstte olacak şekilde dikebilirsiniz. Tamam. Ve bence öyle olacak senin için daha kolay. Kulağa güzel geliyor. Ve ayrıca düşünüyorum, düğüm üstteyken, o hiç dişi yok. Onu o kadar rahatsız etmeyecek. Evet, oysa burada olabilir dişlere dahil olun. Çok düşünceli, Dr. Puscas. Ya da arada kalabilirsiniz. Ben de onun şikayet etmesini istemiyorum, "bunları çıkar" iyileşmeden önce. Bilirsiniz, insanlar hepsiyle oynamaya meyillidir ağızlarında oldukları zaman. Şimdi, eğer biraz yapmak zorunda kalsaydık, Biliyorsunuz, çok büyük kanser rezeksiyonu, olur buna değmez. Ama bu... Bu oldukça düşük bir morbiditedir. Evet, hızlı bir şekilde iyileşmeli ve bu ona yardımcı olacaktır daha iyi hissediyorum. Özellikle birincil aldığınızda Böyle bir şeyin kapanması, acı sonrası açık, granül gibi bırakmak kadar değil yara. Evet - evet, biz - çünkü öyleydi - Güzel ve yüzeyseldi, bu yüzden sahip değildik Kraniyal sinir 12 hakkında endişelenmek ve onu yaralamak. Bu bayanın bir geçmişi var metaplastik meme kanseri, ve diline metastaz yapmıştır. Yani bunlar sadece kenar boşlukları. Hepsine sahip olduğumuzdan emin olmak istiyoruz. Sanırım başardık. Şimdi, Priya, başka bir lezyonla ortaya çıkabilir mi? 3 ay içinde mi? Evet. Ve bence bu noktada, bu farklı bir konuşma. Başka bir Vicryl görebilir miyim lütfen? Benden istemiyorsun - Yüzeyde herhangi bir şey çalıştırmamı ister misin? Bitti mi yoksa sadece böyle mi bırakmak istiyorsun - biraz Everted? Bence bu iyi olacak. Tamam. Bence iki tane daha ihtiyacın var. Evet. Ve sonra öndeki kişi. Bu sadece onun tarihi çünkü onkolog bunu yapan kişidir. dedi bana. Metaplastik meme olduğunu söyledi Kanser sadece çok iyi yanıt vermiyor. İşte, bunu tutmama izin verin. Evet, bu aslında daha avantajlı olabilir. Bu benim için bir ilkti. İlgilendim metastaz yapmış renal hücreli kanserli hastalar dil ama meme kanseri değil. Literatürde bunun aslında daha yaygın olduğunu fark ettim beklediğimden daha fazla. Evet, ben de - ben de. Hala nadir ama daha fazlası - beklediğimden daha fazla. Orada oldukça gömülü. Takılacağım ve donmuşları bekleyeceğim. Biraz sulama yapabilir miyiz lütfen? Korunuyor. Teşekkür ederim. O zaman biraz marcaine alabilir miyiz lütfen?

6. BÖLÜM

Sadece içeri giriyorsun ve geri dönüş yolu boyunca enjekte ediyorsun her iki taraftan mı? Evet, her yerde, evet. Şimdi yüzde çeyrek marcaine sade enjekte ediyoruz. postoperatif analjezi. Marcaine'in bir lidokainden çok daha uzun yarı ömür ve bu nedenle Hastalar genellikle iyi durumda olacaklardır. bir şey kullanıyorsanız ameliyat günü Marcaine gibi uzun süre hareket ediyor. Çok iyi çalışıyor herhangi bir tür yeni geçirmiş hastalar için gibi oral veya orofaringeal prosedürler bademcik ameliyatı. Belki orada biraz arkada. Tamam. Tamam. Beş tane kullandım. Tamam, dili biraz şiş - Sanırım marcaine ve Ona verdiğimiz lidokain. Evet, o aldı Ameliyat öncesi decadron. Evet, öyleyse iyi olmalı. Ve şimdi ne yapabiliriz Yapmanız gereken şey onu oturtmak ve bu aynı zamanda ... Yatağı alçaltabilir ve sonra onu biraz içine koyabiliriz Trendelenburg'u tersine çevirin. Bu harika olurdu. Ve sonra bizde de biraz var mı... Sadece ver bir yerden daha fazlasını almamız gerekirse diye bir saniye. Ve sonra biraz basitrasin var mı, lütfen?