Glossectomia parcial

CAPÍTULO 1

Queremos apresentar nosso paciente aqui? Isso pode ser muito grande. Você acha que uma muda nos ajudaria primeiro? Não, está tudo bem. Acho que estamos bem, bem ali. Ok, posso ver... Posso ter algo para apontar, por favor? Tudo bem, então você pode - na verdade, foi de onde tirei a biópsia. Antes de eu fez a biópsia, era perfeitamente redondo assim, e o interessante sobre é que você pode ver que está realmente muito bem encapsulado. Não é - e não estava realmente ulcerado. Então foi apenas - Na verdade, eu não era esperando o diagnóstico de câncer de mama metastático. Eu estava realmente pensando que era algo como um leiomioma ou potencialmente um tumor de glândula salivar pequena que - eu estava realmente esperando algo mais benigno apenas por causa de sua aparência, mas não tem a aparência típica de Swain. E realmente não foi doloroso para ela. Ele - interferiu com ela comendo um pouco e com ela articulação e um pouco, você sabe, de alguns dor quando você apenas tocou diretamente, Mas, em geral, não a estava machucando. Então - posso ver o DeBakey, por favor? Eu estava esperando por algo benigno, e então veio de volta como câncer de mama metastático que foi ... Quanta margem você deseja obter em torno disso? Acho que podemos conseguir um centímetro. Precisamos...

CAPÍTULO 2

Posso - na verdade, posso ver a fita métrica bem rápido? Vamos obter algumas dimensões sobre isso. E então você pode ver, ela já teve uma boa brancura de sua língua de onde fiz o local. Um centímetro e meio, e se estamos contando onde você fez biópsia, Eu penso em cerca de um centímetro e meio em toda a volta. Sim. E então - Então você quer para obter margens centimétricas? Sim, acho que precisamos porque eu sou - eu só não quero que isso volte. Okey. Eu sou - eu vou apenas tipo de toque em alguns lugares para me dar um... Posso ter um Exército-Marinha, por favor? Acho que está um pouco perto aqui. Sim, isso é melhor. Muito melhor. Sim. Vá logo acima dos dentes, sim. Bom. Tudo bem, vá em frente agora.

Nós apenas começamos aqui e trabalhamos nosso caminho. E então onde está aquele Exército-Marinha? Um de vocês pode pegar a fumaça, por favor? Apenas chupe a fumaça. Por que você não usa - sim, ou apenas usa o grampo de toalha. Este é muito melhor do que o outro. Aqui está um. Posso ter um dente de rato? E então aqui vamos - agora eu posso escolher isso para você. Não, você tem que segurar a fumaça. Não - você tem que segurar a sucção. Não, não, não - você não, eles. Um dos dois pode segure a sucção. Um de vocês pode segurar a sucção? E você tem um dente de rato? Okey. Não parece que se estende profundamente, não é? Isso não acontece. Não parece. Eu acho isso bom. Eu não acho que você quero ir mais superficial do que isso. Okey. E então, assista. Aqui está - aqui está o seu incisão do outro lado. Podemos deixar o quarto mais fresco, por favor? Sucção, lá. Você tem um bipolar? Quem tem o pedal? E você não precisa ir mais fundo do que isso Porque se você olhar um centímetro - sim, apenas fique... Um centímetro de profundidade? Sim, por aqui, um pouco em minha direção. Você pode tirar a sucção de mim, por favor. Obrigado. Você está fixando isso? Fixando-o? Uh não. Bipolar. Sucção. Okey. Você vai segurar o lábio inferior dela? Eu não quero que ela se queime. Lá vamos nós. E eu apenas confirmo que não estamos prejudicando este lado. Você tem uma seda 3-0 ou 4-0 que eu possa usar para marcar? Eu tenho um 2-0 ... Isso é bom.

Então, o nome deste espécime é deixado língua lateral ponto anterior. Língua lateral esquerda, ponto anterior. Sim. Isso é para congelado? Não, é permanente. Permanente. Você quer pegar margens congeladas? Eu quero pegar margens congeladas. Ok, eu posso ver DeBakey, por favor? Você só quer que eu faça quatro quadrantes? Sim. E então posso comer alguns Stevens, por favor? Obrigado. Você pode cortar isso, por favor? Não - aqui embaixo está tudo bem. Bem aqui? Uh, por baixo. Sim.

CAPÍTULO 3

O primeiro congelado - A primeira margem da seção congelada vai ser dorsal anterior. Sim, senhora. Sim, tudo isso é língua lateral esquerda. Deixe-me tirar o lábio dela do caminho. Sim, obrigado. Posso levar isso? Sim. Língua dorsal anterior, esquerda, para congelada. Aqui está o espécime. E então, Podemos enxaguar um pouco, por favor, nos instrumentos? Apenas um pouco de solução salina ou algo assim. Isso é congelado ou pesquisa? Não. Estes são para a seção congelada. Estas são seções congeladas. Você precisará chame as pessoas de pesquisa para virem e obter o que precisam do espécime principal. Geralmente é assim que eles fazem. Aqui está um par de captadores com dentes. Obrigado. Melissa, a próxima - O próximo espécime será dorsal posterior. Dorsal posterior. Apenas certifique-se de que eu não tenha muito carvão lá. Isso faz parte. Apenas, se você quiser - tomar - basta chamar o próximo - não, chame o próximo logo depois. E nós iremos De lá para lá? Sim, porque já feito - nós - para que você obtenha a mesma proporção. Okey. Este próximo vai ser língua lateral esquerda, posterior. Enxágue um pouco em seus captadores e instrumentos. Enxaguar. Então, fazemos isso para garantir que qualquer células malignas em potencial não estão contaminando nossos outros espécimes. Sinto muito, Melissa - o que você disse? Então eu tenho dorsal posterior, língua esquerda, depois a língua lateral esquerda, posterior. Correto. Estes - tudo isso é língua lateral esquerda, Certo? Porque esse é o nome do - esse é o nome do espécime. E então temos dorsal anterior, dorsal posterior, posterior. O próximo será ventral anterior, e depois posterior ventral. Esse é o resto do espécime posterior. Posterior. Correto. Sim. E então eu vou dar um enxágue, por favor. E então temos dois mais. Teremos ventral anterior e ventral posterior. Okey. Vou pegar o anterior primeiro, então? Sim. Mais ou menos ali. Sim, isso é bom. Este é o espécime anterior ventral. E depois um enxágue. E então o último - posterior ventral. Novamente, todos eles deixaram a língua lateral e depois apenas os nomes das margens individuais. Lá para lá. Okey. Posterior. Este é o posterior ventral. E então eu vou ver o bipolar, por favor. Sucção. Observe o lábio dela.

CAPÍTULO 4

Quer fechar com Vicryls ou crômicos? Oh, eu acho que Vicryl é bom porque é um tamanho decente. Só eu - eu poderia fazer algumas suturas horizontais de colchão apenas para resistência à tração. Você acha que está tudo bem? Sim mas é por isso que quero usar o Vicryl em vez do crômico apenas porque Uma coisa é fazer isso no... Mucosa. Na mucosa, em algo que não se move tanto, mas sua língua se move o tempo todo quando você fala e quando está comendo. E então, se você quiser a ferida para ficar fechada, você realmente precisa usar algo como Vicryl. Porque, a menos que seja uma biópsia muito pequena, Acho que as chances são muito maiores que as coisas vão se abrir se você usar apenas chromic em vez de Vicryl. Podemos ir em frente e fechar enquanto esperamos congelados? Sim. Podemos ter o Vicryl, Por favor? Você tem um Vicryl 3-0? Você tem em uma agulha cônica?

CAPÍTULO 5

E posso ter um par de DeBakey's, por favor? Oh, espere, vou usar outra coisa. Posso ter o Exército-Marinha novamente, por favor? Espere - você quer viajar um pouco mais. Sim, é isso. Obrigado. Aí está. Vou voltar e pegar essa parte da frente. Tesoura, por favor. Por que você não começa no topo? Na verdade, pode tornar as coisas mais fáceis. Você pode simplesmente dar um backhand. Dessa forma, você pode costurar com o nó por cima. Okey. E eu acho que vai ser mais fácil para você. Parece bom. E mais eu estou pensando, com o nó no topo, ela não tem dentes. Isso não vai incomodá-la tanto. Sim, enquanto aqui pode envolva-se nos dentes. Muito atencioso, Dr. Puscas. Ou ser pego no meio. Bem, eu também não quero que ela reclame, "tire isso", antes que ela seja curada. Você sabe, as pessoas tendem a brincar com todos eles o momento em que eles estão na boca. Agora, se tivéssemos que fazer alguns, você sabe, ressecção de câncer muito grande, seria não valer a pena. Mas isso é... Esta é uma morbidade muito baixa. Sim, ela deve se curar rapidamente, e isso a ajudará se sentir melhor. Especialmente quando você começa a primária Encerramento de algo assim, a dor depois não é tanto quanto sair como um aberto, granulando ferida. Sim - sim, nós - porque era - era bom e superficial, então não tínhamos se preocupar com o nervo craniano 12 e feri-lo. Esta senhora tem uma história de câncer de mama metaplásico, e tem metástase para sua língua. Então, estes são apenas margens. Queremos ter certeza de que temos tudo. Acho que sim. Agora, Priya, ela poderia aparecer com outra lesão em 3 meses? Sim. E acho que, nesse ponto, essa é uma conversa diferente. Posso ver outro Vicryl, por favor? Você não quer que eu - você quer que eu execute qualquer coisa na superfície no fim ou você só quer deixar assim - meio evertido? Eu acho que isso vai ficar bem. Okey. Acho que você precisa de mais dois. Sim. E então o da frente. É apenas a história disso porque o oncologista é aquele que me disse. Ela disse que a mama metaplásica O câncer simplesmente não responde muito bem. Aqui, deixe-me segurar isso. Sim, isso realmente pode ser mais vantajoso. Esta foi uma - esta é a primeira vez para mim. Eu cuidei de pacientes com câncer de células renais com metástase para o língua, mas não câncer de mama. Percebi na literatura que isso era realmente mais comum do que eu esperava. Sim, embora eu - eu também. Ainda incomum, mas mais - mais do que eu esperava. Bastante embutido lá. Vou sair e esperar os congelados. Podemos ter um pouco de irrigação, por favor? Está protegido. Obrigado. Então podemos pegar um pouco de marcaína, por favor?

CAPÍTULO 6

Você meio que entra e injeta ao longo do caminho de volta de cada lado? Sim, em todos os sentidos, sim. Agora estamos injetando um quarto por cento de marcaína simples para analgesia pós-operatória. A marcaína tem um meia-vida muito mais longa do que a lidocaína, e assim pacientes muitas vezes se sairão bem no dia da cirurgia se você usar algo ação prolongada como marcaína. Funciona muito bem para pacientes que acabaram de se submeter a qualquer tipo de procedimentos orais ou orofaríngeos, como amigdalectomia. Talvez um pouco lá atrás. Okey. Okey. Eu usei cinco. Tudo bem, a língua dela está um pouco inchada - Acho que da marcaína e do lidocaína que demos a ela. Sim, ela tem Decadron no pré-operatório. Sim, então deve estar tudo bem. E agora o que podemos fazer é fazê-la se sentar e isso também pode ajudar com o ... Podemos abaixar a cama e depois colocá-la em alguns Trendelenburg reverso. Isso seria ótimo. E então também temos alguns... Dê apenas um segundo no caso de precisarmos obter mais de algum lugar. E então temos um pouco de bacitracina, por favor?