部分的舌切断術

第1章

ここで患者を紹介しますか? これは大きすぎるかもしれません。 まずは脱皮が助けになると思いますか? いいえ大丈夫です。そこは大丈夫だと思います。 よし、見せてくれるか... 何か指摘してもらえますか? じゃあ、君は― 実はここで生検を取ったんだ。私が 生検をしたが、それは完璧な丸みを帯びていた。 そして興味深い点 実はかなりうまく包まれているのがわかります。 そうじゃありません- しかも実際には潰瘍ではありませんでした。だから、ただ―― 実はそうではありませんでした 転移性乳がんの診断を予期しています。 実は何かだと思ってたんだ 例えば、硬骨筋腫や、 小さな唾液腺腫瘍で、実は予想していました 見た目だけで、もっと穏やかなものだった。 しかし、典型的な外観ではありません スウェインの。そして実際、彼女にとっては痛みを感じるものではありませんでした。 それは...それは 彼女が少し食べて、一緒に 発音も、ほら、少しだけ、まあ、 直接触れたばかりの痛み、 でも全体的には、それは彼女を傷つけてはいなかった。 それで、デベイキーのところを見せてもらえますか? 良性の治療を期待していたのに、それが訪れました 転移性乳がんとして戻ってきて、それは... どのくらいのマージンを得たいですか? これについて?1センチ取れると思う。私たちは...

第2章

ちょっとだけメジャーを見せてもいい? 寸法を教えてみよう。 そして、 彼女はすでに舌を白く舐めた 私がローカルで行った場所から。 1.5センチ、 もし生検した場所を数えているなら、 全体で約1.5センチくらいだと思います。 そうですね。そしたら- つまり、あなたは望んでいます センチマージンを取るためですか?はい、必要だと思います だって、もうこの話が戻ってくるのは嫌なんだ。大丈夫です。 俺は...ちょっとだけ 自分に... アーミー・ネイビーをください。 ここはちょっと近すぎると思う。はい、それでいいです。 ずっといいです。はい。 歯の真上に入って、はい。よし。 よし、今すぐやってみろ。

ここから始めて、順に進んでいくんだ。 じゃあ、陸軍海軍はどこだ? 誰か煙草を持ってきてくれないか? 煙を吸い取れ。 なぜ使わないのですか?はい、あるいはタオルクランプだけでいいのです。 こっちの方があの方よりずっといいよ。 これが一つだ。 ネズミの歯をもらえますか?そしてここで、今、選べる あなたのために。いや、煙を我慢しないと。 いいえ、吸引をしっかり持たなければなりません。違う、違う、違う、君じゃない、 彼らを。二人のうちの一人ならできる 吸引を止めて。誰か吸引を支えてくれますか? それにネズミの歯も持ってるの?大丈夫です。 深く伸びているようには見えませんね?そうではありません。 そうは感じない。 それは良いことだと思います。君はそうは思わない でも、それ以上表面的な話はしたくない。大丈夫です。 そして、見てください。はい、こちらがあなたの 反対側の切開。 部屋をもっと涼しくしてもらえますか? 吸引、あそこ。 双極性障害をお持ちですか? 誰がペダルを持っているの? それ以上深く考える必要はありません だって、ちょっと見てみれば――そう、そのまま...深さは1センチ? はい、こっちに少し向かって。 吸引を取ってくれ。 ありがとうございます。 これ、ピンで留めてるの? ピンで留めている?ううん、いいえ。 双極性障害。 吸引。 大丈夫です。 彼女の下唇を出してくれますか? 彼女が火傷してほしくない。 さあ行こう。 そして、こちら側で安くなっているわけではないと確認します。 マーキングに使える3-0や4-0のシルクはありますか? 2-0... いいです。

この標本の名前は 左は 外側舌 前方を縫ってください。 左側の舌、前方の縫合。はい。 冷凍用ですか? いや、それは永久雇用のためだ。永久的なものだ。 凍結縁を取る? 凍結縁は受けたいです。よし、見せてくれる デベーキーズをお願いします。 4つの象限だけをやってほしいの?はい。 それからスティーブンスをもらえますか? ありがとうございます。 これを切ってもらえますか? いや、ここで大丈夫だ。ちょうどここに。 えっと、下の方。 そうですね。

第3章

最初の凍りついた― 最初の凍結断面の余白 前背側に置かれます。 はい。はい、これはすべて左側舌の症状です。 彼女の唇をどかしてやるよ。はいありがとうございます。 これ、持っていい?はい。 前背舌は左側、凍結時。 これが標本だ。 それから 楽器を少し洗ってもらえますか? 生理食塩水か何かを。 それは冷凍ですか、それともリサーチですか? いいえ。これは冷凍切開用です。 これらは凍結した断片です。そうする必要があります 研究担当者に呼んでもらうよう そして、彼らが 主な標本。それが通常、彼らのやり方です。 歯付きのピックアップを一対紹介します。ありがとうございます。 メリッサ、次は― 次の標本は後背側の標本です。 後背側。 焦げがあまりつかないか気をつけてね。 それも一因です。 ただ、もしよければ―― 取って、次の電話にしてくれ。いや、 次のものは「ちょうど後方」と呼びます。そして行こう そこからそこまで?はい、すでにそうしています 完了 - 私たち - そうすれば割合は同じになります。 大丈夫です。次の作品は 左側舌、後方。 ピックアップや楽器を少し洗い流しましょう。 すすぎ。 ですから、私たちはそのようにして、どんなものでも確実にします 潜在的な悪性細胞は汚染していません 他の標本たちも。 ごめんね、メリッサ―何て言ったの? だから後背側、左舌があります。 次に左側舌、後方。 そうです。これらはすべて左側舌です。 右。なぜなら、それがその名前だからだ―― それが標本の名前だ。それから 前背側、後背側、後方があります。 次は腹側前方にします。 そして腹側後方。 これが後部標本の残りです。 後方。そうです。 はい。それからすすぎてお願いします。 そして、2つ もっとその。腹側前方と腹側後方があります。 大丈夫です。 じゃあ、まず前方を取るんですか?はい。 ちょうどそこだ。うん、それはいいね。 これは腹側前方標本です。 そしてすすぎ。 そして最後の一つ―腹側の後方。 すべて左側舌でした そして個々の余白の名前だけを記入します。 そこからそこまで。 大丈夫です。後方。これが腹側後方です。 それから双極性障害の診察をします、お願いします。 吸引。 彼女の唇に気をつけて。

第4章

クロージングはVicrylsかクロミックスかどちらですか? ああ、Vicrylはサイズがそこそこ良いので良いと思います。 ちょっと、横にマットレスを縫うだけにしようかな 引張強度のために。 それでいいと思いますか?はい だからこそ、私はVicrylを使いたいのです 単にクロミックだからではなく それをやるのとは一つのことだ... 粘膜。粘膜に、 あまり動かないものに、 でも舌が動く 話している時も食事中も、いつもそうです。 だから、もし望むなら 傷を閉じたままでいること、 Vicrylのようなものを使う必要があります。 非常に小さな生検でない限り、 その可能性はずっと高いと思います 物事が開くと もしVicrylではなくクロミックを使うなら。 冷凍食品を待っている間に、先に閉店してもいいの? はい。ヴィクリルをもらえますか? お願いします。3-0のVicrylはありますか? テーパー針で使っていますか?

第5章

それと、デベーキーのパンツを一足もらえますか? あ、ちょっと待って、別のものを使うよ。 もう一度アーミー・ネイビーをお願いします。 ちょっと待って、もう少し旅をしたいんだよね。そう、それです。 ありがとうございます。 さあ行こう。 前身の部分を取りに戻ってくるよ。 ハサミをください。 上から始めてみたら? むしろ楽になるかもしれません。裏手で叩くだけでいいですよ。 そうすれば、結び目を上につけて縫うことができます。 大丈夫です。そして、きっとそうなると思います 君にとっては楽だ。いいですね。 それに、上に結び目があると、 歯がない。彼女はそれほど気にならなくなるでしょう。 はい、ここではそうかもしれません 歯に関わること。 とても気が利きますね、パスカス先生。あるいはその間に挟まれることも。 それに、彼女に「これ取って」と文句を言われたくないのもいいです。 彼女が癒される前に。 みんな全部で遊ぶ傾向があるんだよね 口の中にいる時間のことです。 さて、もし何かしなければならないとしたら、 ご存知の通り、非常に大きながん切除術です 価値がない。ただしこれは。。。これはかなり低い罹患率です。 はい、彼女はすぐに回復するはずですし、これが彼女の助けになるでしょう 気分が良くなる。特にプライマリーを取ると こんなこと、痛みに区切りをつけること その後は、開いて粒状にして離れるというよりは 傷。 はい、はい、私たちは――だってそれは―― 表面的で優しかったので、 脳神経12を心配して、それを傷つけること。 この女性には メタプラスティック乳がん、 そしてそれは彼女の舌に転移している。つまり、これらは ただの余白だけ。すべて揃えたいんです。 たぶん、できたと思います。 さて、プリヤ、また病変が現れる可能性はあるか 3ヶ月後?はい。 その時点では、それは別の話になると思います。 もう一匹ヴィクリルを見せてもらえますか? 君は僕に―― 地上で何か調べてほしいか? 終わり?それともこのままにしておきたいのか?ちょっと変わった感じ? これで大丈夫だと思います。大丈夫です。 あと二つ必要だと思う。そうですね。 そして前の方の方。 腫瘍内科医がその歴史的な問題を言っているだけです 言ってくれた。彼女はその変形成乳房のことを言っていました がんはあまりうまく反応しません。はい、これ持っていてください。 はい、それは実際により有利な場合もあります。 これは私にとって初めてのことです。もう片付けたよ 転移した腎細胞がんの患者 舌はそうですが乳がんではありません。 文献を見ると、これは実際にはもっと一般的だったと気づきました 予想以上だった。はい、でも私もそうです。 まだ珍しいですが、予想以上に多いです。 かなり深く根付いています。 冷凍の人たちを待つつもりだ。 灌漑をいただけますか? 守られている。ありがとうございます。 じゃあマルカインをもらえますか?

第6章

戻る途中で注射するだけです 両側から?うん、ぐるぐる回ってるよ、うん。 現在、4.5パーセントのマルケインプレーンを注射しています 術後鎮痛。マルケインには リドカインよりもはるかに長い半減期なので 患者はしばしば良好な結果を収めます。 手術当日、何かを使った場合 マルケインのように長時間作用している。とてもよく機能します 何らかの手術を受けたばかりの患者さんのために 口腔または口咽頭の手技 扁桃摘出術。 多分、あそこ少し奥の方に。 大丈夫です。大丈夫です。 私は5枚使いました。 よし、彼女の舌は少し腫れている― マルカインや リドカインを投与した。はい、彼女は デカドロンは術前投与。はい、大丈夫でしょう。 そして今、私たちができること やるべきことは彼女を起こすだけで、それも... ベッドを下げてから、彼女を何かに寝かせよう 逆トレンデレンブルク。それは素晴らしいですね。 それから、私たちにも...ちょっとだけ渡して もしどこかからもっと手に入れる必要があった場合のために、もう一回。 それからバシトラシンはありますか?