Glossectomia parziale

CAPITOLO 1

Vogliamo presentare qui il nostro paziente? Questo potrebbe essere troppo grande. Pensi che una muta ci aiuterebbe per prima? No, va bene. Penso che siamo a posto, proprio lì. Ok, posso vedere... Posso avere qualcosa da indicare, per favore? Va bene, così puoi - questo è in realtà il punto da cui ho preso la biopsia. Prima di me ho fatto la biopsia, era perfettamente rotonda così, e la cosa interessante di È che si può vedere che in realtà è abbastanza ben incapsulato. Non lo è- E in realtà non era ulcerato. Quindi è stato solo... In realtà non lo ero aspettandosi la diagnosi di carcinoma mammario metastatico. In realtà pensavo che fosse qualcosa come un leiomioma o potenzialmente un piccolo tumore della ghiandola salivare che - in realtà mi aspettavo qualcosa di più benigno solo per il suo aspetto, ma non ha l'aspetto tipico di Swain. E in realtà non è stato doloroso per lei. Ha interferito con lei mangia un po' e con lei articolazione e un po', sai, di un po' dolore quando l'hai appena toccato direttamente, Ma in generale, non le faceva male. Quindi, posso vedere DeBakey's per favore? Speravo in qualcosa di benigno, e poi è arrivato torna come carcinoma mammario metastatico che era... Quanto margine vuoi ottenere intorno a questo? Penso che possiamo ottenere un centimetro. Dobbiamo...

CAPITOLO 2

Posso - in realtà, posso vedere il metro a nastro molto velocemente? Diamo un'occhiata a questo punto. E poi puoi vedere, Ha già avuto una buona sbiancamento della sua lingua da dove ho fatto il locale. Un centimetro e mezzo, e se stiamo contando dove hai fatto la biopsia, Penso a circa un centimetro e mezzo tutto intorno. Sì. E così- Quindi vuoi per ottenere margini centimetrici? Sì, penso che dobbiamo perché sono - non voglio che questo torni. Ok. Sto - sto per solo tipo di tocco in un paio di posti per darmi un... Posso avere un Esercito-Marina per favore? Penso che sia un po' vicino qui. Sì, è meglio. Molto meglio. Sì. Vai proprio sopra i denti, sì. Buono. Va bene, fatelo subito.

Iniziamo da qui e ci facciamo strada. E poi dov'è quell'Esercito-Marina? Uno di voi può fumare il fumo, per favore? Basta aspirare il fumo. Perché non usi - sì, o usi semplicemente il morsetto per asciugamani. Questo è molto più bello di quell'altro. Eccone uno. Posso avere un dente di topo? E poi qui lascia - ora posso scegliere A te la scelta. No, devi trattenere il fumo. No, devi tenere l'aspirazione. No, no, non - non tu, loro. Uno dei due può Tenere l'aspirazione. Uno di voi può tenere l'aspirazione? E tu hai un dente di topo? Ok. Non sembra che si estenda profondamente, vero? Non è così. Non mi sembra. Penso che sia un bene. Non credo che tu Voglio essere più superficiale di così, però. Ok. E poi, guardatelo. Ecco - ecco il tuo incisione sull'altro lato. Possiamo rendere la stanza più fresca, per favore? Aspirazione, lì. Hai un disturbo bipolare? Chi ha il pedale? E non c'è bisogno di andare più in profondità di così Perché se guardi un centimetro - sì, rimani ... Un centimetro di profondità? Sì, da questa parte, un po' verso di me. Puoi prendere l'aspirazione da me, per favore. Grazie. Stai bloccando questo? Appuntarlo? Uh, no. Bipolare. Aspirazione. Ok. Riuscirai a tenerle fuori il labbro inferiore? Non voglio che si bruci. Ecco fatto. E confermo che non stiamo sottovalutando da questo lato. Hai una seta 3-0 o 4-0 che posso usare per marcare? Ho un 2-0... Va bene.

Così il nome di questo esemplare è rimasto linguetta laterale Punto anteriore. Linguetta laterale sinistra, punto anteriore. Sì. È per congelato? No, è per il permanente. Permanente. Vuoi prendere i margini congelati? Voglio prendere i margini congelati. Ok, posso vedere DeBakey's per favore? Vuoi solo che faccia quattro quadranti? Sì. E poi posso avere un po' di Stevens, per favore? Grazie. Puoi tagliarlo, per favore? No - quaggiù va bene. Proprio qui? Uh, sotto. Sì.

CAPITOLO 3

Il primo congelato - Il primo margine della sezione congelata sarà dorsale anteriore. Sì, signora. Sì, questa è tutta la lingua laterale sinistra. Lascia che le tolga di mezzo il labbro. Sì, grazie. Posso prendere questo? Sì. Lingua dorsale anteriore, a sinistra, per congelato. Ecco l'esemplare. E poi Possiamo fare un po' di risciacquo, per favore, sugli strumenti? Solo un po' di soluzione salina o qualcosa del genere. Si tratta di congelamento o di ricerca? No. Questi sono per la sezione congelata. Si tratta di sezioni bloccate. Dovrai Chiama i ricercatori a venire e ottenere tutto ciò di cui hanno bisogno dal esemplare principale. Di solito è così che lo fanno. Ecco un paio di pickup con i denti. Grazie. Melissa, la prossima - Il prossimo esemplare sarà dorsale posteriore. Dorsale posteriore. Assicurati solo di non avere troppo carbone. Fa parte del gioco. Solo, se vuoi... prendi - basta chiamare il prossimo - no, Chiama il prossimo solo posteriore. E andremo da lì a lì? Sì, perché l'abbiamo già fatto fatto - noi - in modo da ottenere la stessa proporzione. Ok. Il prossimo sarà lingua laterale sinistra, posteriore. Risciacqua un po' i pickup e gli strumenti. Sciacquare. Quindi lo facciamo per assicurarci che qualsiasi Le potenziali cellule maligne non stanno contaminando i nostri altri esemplari. Mi dispiace Melissa, cosa hai detto? Quindi ho la dorsale posteriore, la lingua sinistra, poi lingua laterale sinistra, posteriore. Corretto. Questi - questa è tutta la lingua laterale sinistra, A destra? Perché questo è il nome del ... Questo è il nome dell'esemplare. E poi Abbiamo dorsale anteriore, dorsale posteriore, posteriore. Il prossimo sarà anteriore ventrale, e poi ventrale posteriore. Questo è il resto dell'esemplare posteriore. Posteriore. Corretto. Sì. E poi mi risciacqui, per favore. E poi ne abbiamo due più. Avremo ventrale anteriore e ventrale posteriore. Ok. Allora prenderò prima l'anteriore? Sì. Più o meno proprio lì. Sì, va bene. Questo è l'esemplare anteriore ventrale. E poi un risciacquo. E poi l'ultimo: ventrale posteriore. Ancora una volta, tutti loro hanno la lingua laterale sinistra e poi solo i nomi dei singoli margini. Da lì a lì. Ok. Posteriore. Questa è la posteriore ventrale. E poi vedrò il bipolare, per favore. Aspirazione. Guarda il suo labbro.

CAPITOLO 4

Vuoi chiudere con Vicryls o chromics? Oh, penso che Vicryl sia buono perché è di dimensioni decenti. Solo io - potrei fare delle suture orizzontali per materassi per la resistenza alla trazione. Pensi che vada bene? Sì ma è per questo che voglio usare il Vicryl piuttosto che il cromico solo perché Una cosa è farlo sul... Mucosa. Sulla mucosa, su qualcosa che non si muove così tanto, ma la tua lingua si muove tutto il tempo quando parli e quando mangi. E quindi se vuoi la ferita per rimanere chiusa, hai davvero bisogno di usare qualcosa come Vicryl. Perché, a meno che non si tratti di una biopsia molto piccola, Penso che le possibilità siano molto più alte che le cose si apriranno se usi solo chromic piuttosto che Vicryl. Possiamo andare avanti e chiudere mentre aspettiamo i congelati? Sì. Possiamo avere il Vicryl, Per favore? Hai un 3-0 Vicryl? Ce l'hai su un ago conico?

CAPITOLO 5

E posso avere un paio di DeBakey's, per favore? Oh aspetta, userò qualcos'altro. Posso avere di nuovo l'Esercito-Marina, per favore? Aspetta, vuoi viaggiare un po' di più. Sì, è così. Grazie. Ecco. Tornerò e prenderò quella parte anteriore. Forbici, per favore. Perché non inizi in cima? Potrebbe effettivamente renderlo più facile. Puoi semplicemente rovescere. In questo modo puoi cucire con il nodo sopra. Ok. E penso che lo sarà più facile per te. Buona idea. E in più sto pensando, con il nodo in cima, lei non ha denti. Non le darà più fastidio. sì, mentre qui potrebbe Fatti coinvolgere nei denti. Molto premuroso, dottor Puscas. O rimanere intrappolati nel mezzo. Beh, non voglio nemmeno che si lamenti, "togli questi", prima che sia guarita. Sai, le persone tendono a giocare con tutti loro il momento in cui sono in bocca. Ora, se dovessimo fare un po', sai, una resezione del cancro molto grande, sarebbe non ne vale la pena. Ma questo è... Si tratta di una morbilità piuttosto bassa. Sì, dovrebbe guarire rapidamente, e questo la aiuterà sentirsi meglio. Soprattutto quando si arriva alla primaria chiusura su qualcosa del genere, il dolore dopo non è tanto quanto lasciare come un aperto, granulare ferita. Sì - sì, noi - perché era - Era bello e superficiale, quindi non avevamo preoccuparsi del nervo cranico 12 e di danneggiarlo. Questa signora ha una storia di carcinoma mammario metaplastico, e si è metastatizzato nella sua lingua. Quindi questi sono solo margini. Vogliamo essere sicuri di avere tutto. Penso che l'abbiamo fatto. Ora, Priya, potrebbe presentarsi con un'altra lesione in 3 mesi? Sì. E penso che a quel punto sia un discorso diverso. Posso vedere un altro Vicryl, per favore? Non vuoi che io - vuoi che io esegua qualcosa sulla superficie al Fine o vuoi semplicemente lasciarlo così - un po' estroflesso? Penso che andrà bene. Ok. Penso che tu ne abbia bisogno di altri due. Sì. E poi quello davanti. È solo la storia di esso perché l'oncologo è quello che mi ha detto. Ha detto che il seno metaplastico Il cancro non risponde molto bene. Ecco, lasciatemi tenere questo. Sì, in realtà può essere più vantaggioso. Questa è stata una - questa è la prima volta per me. Mi sono preso cura di pazienti con carcinoma a cellule renali che ha metastatizzato al cancro alla lingua ma non al seno. Ho notato in letteratura che questo era in realtà più comune di quanto mi aspettassi. Sì, anche se io - anch'io. Ancora poco comune ma più di quanto mi aspettassi. Abbastanza incorporato lì. Uscirò e aspetterò i congelati. Possiamo avere un po' di irrigazione, per favore? È protetto. Grazie. Allora possiamo prendere un po' di marcaina, per favore?

CAPITOLO 6

Entri e fai un'iniezione lungo la via del ritorno da entrambe le parti? Sì, tutto intorno, sì. Ora stiamo iniettando un quarto di percentuale di marcaina semplice per analgesia postoperatoria. La marcaina ha un emivita molto più lunga della lidocaina, e quindi i pazienti spesso faranno bene il giorno dell'intervento se si utilizza qualcosa a lunga durata d'azione come la marcaina. Funziona molto bene per i pazienti che hanno appena subito qualsiasi tipo di procedure orali o orofaringee, come tonsillectomia. Forse un po' lì dietro. Ok. Ok. Ne ho usati cinque. Va bene, la sua lingua è un po' gonfia - Penso dalla marcaina e dal lidocaina che le abbiamo dato. Sì, lei ha Decadron prima dell'intervento. Sì, quindi dovrebbe andare bene. E ora quello che possiamo Fare è farla sedere e questo può anche aiutare con il... Possiamo abbassare il letto e poi metterla in un po' Trendelenburg inverso. Sarebbe fantastico. E poi abbiamo anche un po'... Dagli solo un secondo nel caso in cui avessimo bisogno di ottenere di più da qualche parte. E poi abbiamo un po' di bacitracina, per favore?