आंशिक Glossectomy

अध्याय 1

क्या हम अपने रोगी को यहाँ पेश करना चाहते हैं? यह बहुत बड़ा हो सकता है। क्या आपको लगता है कि एक मोल्ट पहले हमारी मदद करेगा? नहीं यह ठीक है। मुझे लगता है कि हम अच्छे हैं, वहीं। क्या मुझे कृपया कुछ कहना पड़ सकता है?

ठीक है, इसलिए आप कर सकते हैं - यह वास्तव में वह जगह है जहां से मैंने बायोप्सी ली थी। इससे पहले कि मैंने बायोप्सी ली, यह पूरी तरह से उस तरह गोल था, और इसके बारे में दिलचस्प बात यह है कि आप देख सकते हैं कि यह वास्तव में काफी अच्छी तरह से encapsulated है। यह नहीं है - और यह वास्तव में अल्सर नहीं किया गया था। तो यह सिर्फ था - मैं वास्तव में मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के निदान की उम्मीद नहीं कर रहा था। मैं वास्तव में सोच रहा था कि यह एक लीओमायोमा या संभावित रूप से एक छोटे लार ग्रंथि ट्यूमर की तरह कुछ था - मैं वास्तव में अपनी उपस्थिति के कारण कुछ और अधिक सौम्य की उम्मीद कर रहा था, लेकिन इसमें स्वैन की विशिष्ट उपस्थिति नहीं है [1:30]। और यह वास्तव में उसके लिए दर्दनाक नहीं था। यह - यह उसे थोड़ा सा खाने के साथ हस्तक्षेप करता है और उसकी अभिव्यक्ति के साथ और थोड़ा सा, आप जानते हैं, कुछ दर्द के बारे में जब आप सीधे इसे छूते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, यह उसे चोट नहीं पहुंचा रहा था।

तो - क्या मैं DeBakey कृपया देख सकता हूं? मैं कुछ सौम्य के लिए उम्मीद कर रहा था, और फिर यह मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के रूप में वापस आ गया जो था ... आप इसके आसपास कितना मार्जिन प्राप्त करना चाहते हैं? मुझे लगता है कि हम एक सेंटीमीटर प्राप्त कर सकते हैं। हमें करने की जरूरत है ...

अध्याय 2

क्या मैं - वास्तव में, क्या मैं टेप को वास्तविक त्वरित मापने के लिए देख सकता हूं? आइए इस पर कुछ आयाम प्राप्त करें। और फिर आप देख सकते हैं, वह पहले से ही उसकी जीभ का एक अच्छा ब्लैंच था जहां से मैंने स्थानीय किया था। एक सेंटीमीटर और एक आधा, और अगर हम गिनती कर रहे हैं जहां आप बायोप्सी, मैं एक सेंटीमीटर और एक आधा के बारे में लगता है चारों ओर सभी तरह से. हाँ। और इसलिए - तो आप सेंटीमीटर मार्जिन प्राप्त करना चाहते हैं? हाँ, मुझे लगता है कि हम की जरूरत है क्योंकि मैं कर रहा हूँ - मैं सिर्फ इस वापस आने के लिए नहीं करना चाहता हूँ. ठीक। मैं कर रहा हूँ - मैं सिर्फ एक दो स्थानों में स्पर्श की तरह जा रहा हूँ अपने आप को एक ... कृपया, क्या मुझे सेना-नौसेना मिल सकती है? मुझे लगता है कि यह यहां थोड़ा करीब है। हाँ। दांतों के ठीक ऊपर जाओ, हाँ। अच्छा।

ठीक है, अब इसके लिए जाओ। हम बस यहां से शुरू करते हैं और अपने तरीके से काम करते हैं। और फिर वह सेना-नौसेना कहां है? क्या आप में से कोई भी कृपया धुआं प्राप्त कर सकता है? बस धुएं को चूसो। आप उपयोग क्यों नहीं करते हैं - हाँ, या बस तौलिया क्लैंप का उपयोग करें। यह एक है कि एक दूसरे की तुलना में बहुत अच्छा है. यहाँ एक है. क्या मुझे चूहे का दांत मिल सकता है? और फिर यहाँ चलो - अब मैं इसे आपके लिए उठा सकता हूं। नहीं, आपको धुएं को पकड़ना होगा। नहीं - सक्शन को पकड़ने के लिए मिलता है। नहीं, नहीं, नहीं, आप नहीं, वे नहीं। उनमें से दो में से एक सक्शन पकड़ सकता है। क्या आप में से कोई एक सक्शन पकड़ सकता है? और आपके पास चूहे का दांत है?

ऐसा नहीं लगता है कि यह गहराई से फैलता है, है ना? यह नहीं करता है। ऐसा महसूस नहीं होता है। मुझे लगता है कि यह अच्छा है. मुझे नहीं लगता कि आप इससे अधिक सतही जाना चाहते हैं। ठीक। और फिर, इसे देखो। यहाँ है - यहाँ दूसरी तरफ अपने चीरा है.

क्या हम कमरे को ठंडा कर सकते हैं? वहाँ सक्शन। क्या आपके पास एक द्विध्रुवी है? पैडल किसके पास है?

और यदि आप एक सेंटीमीटर देखते हैं तो आपको उस cuz की तुलना में किसी भी गहरे जाने की आवश्यकता नहीं है - हाँ, बस रहो - हाँ, इस तरह से, मेरी ओर थोड़ा सा। कृपया आप मुझसे सक्शन ले सकते हैं। धन्यवाद। क्या आप इसे पिन कर रहे हैं? इसे पिन करना? उह, नहीं। द्विध्रुवी। चूषण। ठीक। क्या आप उसके निचले होंठ को बाहर निकालेंगे? मैं नहीं चाहता कि वह जल जाए। हम वहाँ चलें। और मैं सिर्फ पुष्टि करता हूं कि हम इस तरफ अंडरकटिंग नहीं कर रहे हैं।

क्या आपके पास 3-0 या 4-0 सिल्क है जिसका उपयोग मैं अंकन के लिए कर सकता हूं? मेरे पास मेरी बात के लिए 2-0 है। कोई बात नहीं। तो इस नमूने का नाम बाएं पार्श्व जीभ सिलाई पूर्वकाल है। हाँ। क्या यह जमे हुए के लिए है? नहीं, यह स्थायी के लिए है। क्या आप जमे हुए मार्जिन लेना चाहते हैं? मैं जमे हुए मार्जिन लेना चाहता हूं। ठीक है, मैं DeBakey कृपया देख सकते हैं? क्या आप चाहते हैं कि मैं चार चतुर्थांश करूं? हाँ। और फिर मैं कुछ स्टीवंस कृपया मिल सकता है?

क्या आप कृपया इसे काट सकते हैं? नहीं - नीचे यहाँ ठीक है, नीचे। हाँ।

अध्याय 3

पहला जमे हुए - ऊपर, ऊपर, ऊपर। पहला जमे हुए अनुभाग मार्जिन पूर्वकाल पृष्ठीय होने जा रहा है। हाँ मैम। हाँ, यह सब वाम पार्श्व जीभ है. हाँ। यहाँ नमूना है. और फिर, क्या हम उपकरणों पर थोड़ा कुल्ला प्राप्त कर सकते हैं? बस कुछ खारा या कुछ और।

नहीं। ये fro के लिए कर रहे हैं - जमे हुए अनुभाग के लिए कर रहे हैं. ये जमे हुए अनुभाग हैं। आपको अनुसंधान लोगों को कॉल करने की आवश्यकता होगी और मुख्य नमूने से जो कुछ भी उन्हें चाहिए, उसे प्राप्त करने के लिए। आमतौर पर वे ऐसा ही करते हैं। यहां दांतों के साथ पिकअप की एक जोड़ी है। धन्यवाद।

मेलिसा, अगला - अगला नमूना पश्च पृष्ठीय होने जा रहा है। बस सुनिश्चित करें कि मेरे पास वहां बहुत अधिक चार नहीं है। यह इसका हिस्सा है। बस, यदि आप चाहते हैं - ले लो - बस अगले एक को कॉल करें - नहीं, अगले एक को बस पीछे की ओर कॉल करें। और वहाँ की तरह वहाँ से वहाँ के लिए जाना है? हाँ, क्योंकि हम पहले से ही किया है - हम - तो इस तरह से आप अनुपात एक ही मिलता है. ठीक। यह अगले एक के लिए छोड़ दिया पार्श्व जीभ पीछे जा रहा है. अपने पिकअप और उपकरणों पर थोड़ा कुल्ला प्राप्त करें। धुलाई। इसलिए हम यह सुनिश्चित करने के लिए ऐसा करते हैं कि कोई भी संभावित घातक कोशिकाएं हमारे अन्य नमूनों को दूषित नहीं कर रही हैं।

मुझे माफ करना मेलिसा - आपने क्या कहा? जी हाँ। ये - यह सब बाएं पार्श्व जीभ है, है ना? क्योंकि यह नाम है - यह नमूना का नाम है। और फिर हमारे पास पूर्वकाल पृष्ठीय, पश्च पृष्ठीय, पश्चवर्ती है। अगले एक ventral पूर्वकाल और फिर ventral पश्चवर्ती होने जा रहा है. यह पीछे के नमूने के बाकी है। जी हाँ। हाँ। और फिर मैं एक कुल्ला ले जाएगा कृपया. और फिर हमारे पास दो और हैं। हमारे पास वेंट्रल पूर्वकाल और वेंट्रल पोस्टीरियर होगा। मैं पहले पूर्वकाल लेने जा रहा हूँ तो? हाँ।

के बारे में ठीक है वहाँ. हाँ, यह अच्छा है। यह वेंट्रल पूर्वकाल नमूना है। और फिर एक कुल्ला, और फिर अंतिम एक - वेंट्रल पोस्टीरियर। फिर से, उन सभी ने पार्श्व जीभ छोड़ दी और फिर केवल व्यक्तिगत मार्जिन के नाम। वहाँ वहाँ के लिए. ठीक। यह वेंट्रल पोस्टीरियर - पोस्टीरियर है। और फिर मैं द्विध्रुवी कृपया देखेंगे। चूषण। उसके होंठ देखो. क्या आप Vicryls या क्रोमिक्स के साथ बंद करना चाहते हैं?

अध्याय 4

ओह, मुझे लगता है कि Vicryl अच्छा है क्योंकि यह एक सभ्य आकार है. बस मैं - मैं सिर्फ तन्यता शक्ति के लिए कुछ क्षैतिज गद्दे टांके कर सकता हूं। क्या आपको लगता है कि यह ठीक है? हाँ, लेकिन यही कारण है कि मैं Vicryl का उपयोग करना चाहते हैं - क्रोमिक के बजाय सिर्फ इसलिए कि यह एक बात पर यह करने के लिए है - म्यूकोसा पर - म्यूकोसा पर - कुछ है कि ज्यादा के रूप में स्थानांतरित नहीं करता है पर, लेकिन अपनी जीभ हर समय चलता है जब आप बोलते हैं और जब आप खा रहे हैं. और इसलिए यदि आप चाहते हैं कि घाव बंद रहे, तो आपको वास्तव में विक्रिल जैसे कुछ का उपयोग करने की आवश्यकता है। Cuz जब तक यह एक बहुत छोटी बायोप्सी है, मुझे लगता है कि संभावना बहुत अधिक है कि चीजें खुल जाएगा अगर आप सिर्फ Vicryl के बजाय क्रोमिक का उपयोग करें.

हम आगे बढ़ सकते हैं और बंद कर सकते हैं, जबकि हम जमे हुए पर इंतजार कर रहे हैं? हाँ। हम Vicryl कृपया मिल सकता है? क्या आपके पास 3-0 Vicryl है?

अध्याय 5

क्या आपके पास यह एक टेपर सुई पर है? मैं DeBakey की एक जोड़ी कृपया मिल सकता है? ओह, पर लटका, मैं कुछ और उपयोग करने के लिए जा रहा हूँ। क्या मैं फिर से सेना-नौसेना प्राप्त कर सकता हूं? रुको - आप थोड़ा और यात्रा करना चाहते हैं। हाँ, यह है कि यह है. धन्यवाद। तुम वहाँ जाओ। मैं वापस आऊंगा और उसे प्राप्त करूंगा - वह सामने का हिस्सा। कैंची कृपया।

आप शीर्ष पर क्यों नहीं शुरू करते हैं? यह वास्तव में इसे आसान बना सकता है। आप बस इसे बैकहैंड कर सकते हैं। इस तरह आप शीर्ष पर गाँठ के साथ सिलाई कर सकते हैं। ठीक। और मुझे लगता है कि यह आपके लिए आसान होगा। ठीक लगता है। और इसके अलावा, मैं सोच रहा हूं, शीर्ष पर गाँठ के साथ, उसके पास कोई दांत नहीं है - यह उसे उतना परेशान नहीं करेगा। हाँ, जबकि यहां यह दांतों में शामिल हो सकता है - बहुत विचारशील - या बीच में पकड़ा जा सकता है। खैर, मैं भी नहीं चाहता कि वह शिकायत करे, "इन्हें बाहर निकालें," इससे पहले कि वह ठीक हो जाए। आप जानते हैं, लोग हर समय उनके साथ खेलते हैं जब वे अपने मुंह में होते हैं।

अब, अगर हमें कुछ करना था, तो आप जानते हैं, बहुत बड़े कैंसर लकीर, यह इसके लायक नहीं होगा। लेकिन यह है - यह बहुत कम रुग्णता है। हां, उसे जल्दी से ठीक होना चाहिए, और इससे उसे बेहतर महसूस करने में मदद मिलेगी - खासकर जब आप इस तरह के कुछ पर प्राथमिक बंद हो जाते हैं, तो दर्द बाद में एक खुले, दानेदार घाव की तरह छोड़ने के रूप में ज्यादा नहीं होता है।

हाँ - हाँ, हम - cuz यह था - यह अच्छा और सतही था, इसलिए हमें कपाल तंत्रिका 12 के बारे में चिंता करने और उसे घायल करने की ज़रूरत नहीं थी। इस महिला का मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर का इतिहास है, और यह उसकी जीभ को मेटास्टेसाइज़ किया गया है। तो ये सिर्फ मार्जिन हैं। हम यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हमें यह सब मिल जाए। मुझे लगता है कि हमने किया, लेकिन ... अब, प्रिया, क्या वह 3 महीने में एक और घाव के साथ पॉप अप कर सकती है? हाँ, और मुझे लगता है कि उस बिंदु पर, यह एक अलग बातचीत है।

मैं एक और Vicryl कृपया देख सकते हैं? आप मुझे नहीं चाहते हैं - क्या आप चाहते हैं कि मैं अंत में सतह पर कुछ भी चलाऊं या क्या आप इसे इस तरह छोड़ना चाहते हैं - थोड़े एवर्टेड? मुझे लगता है कि यह ठीक हो जाएगा। ठीक। मुझे लगता है कि आपको दो और की जरूरत है - हाँ - और फिर सामने वाला।

यह - यह सिर्फ इसका इतिहास है cuz ऑन्कोलॉजिस्ट वह है जिसने मुझे बताया था। उसने कहा कि मेटाप्लेटिक - मेटाप्लास्टिक स्तन कैंसर सिर्फ बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

यहाँ मुझे यह पकड़. हाँ, यह वास्तव में अधिक लाभप्रद होने जा रहा है।

यह एक था - यह मेरे लिए पहली बार है। मैंने गुर्दे के सेल कैंसर वाले रोगियों की देखभाल की है जो जीभ को मेटास्टेसाइज़ कर चुके हैं लेकिन स्तन कैंसर नहीं। आप जानते हैं, लियाना, यह वास्तव में अधिक आम था जितना मैं इसकी उम्मीद कर रहा था। हां, हालांकि मैं - अभी भी असामान्य लेकिन अधिक - मेरी उम्मीद से अधिक।

काफी वहाँ में एम्बेडेड. मैं बाहर लटका और जमे हुए पर इंतजार करेंगे. क्या हम कृपया सिंचाई कर सकते हैं? यह संरक्षित है। तो फिर हम कुछ Marcaine कृपया प्राप्त कर सकते हैं? आप बस अंदर जाते हैं और प्रत्येक पक्ष से वापस रास्ते में इंजेक्ट करते हैं? हाँ, चारों ओर सभी तरह से.

अध्याय 6

अब हम पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया के लिए चौथाई प्रतिशत मार्केन सादे को इंजेक्ट कर रहे हैं। मार्केन में लिडोकेन की तुलना में बहुत लंबा आधा जीवन होता है, और इसलिए रोगी अक्सर सर्जरी के दिन अच्छी तरह से करेंगे यदि आप मार्केन की तरह कुछ लंबे समय तक अभिनय करते हैं। यह उन रोगियों के लिए बहुत अच्छी तरह से काम करता है जो अभी-अभी किसी भी प्रकार की मौखिक या ऑरोफरीन्जियल प्रक्रियाओं जैसे टॉन्सिलेक्टोमी से गुजरे हैं। शायद वहाँ पीछे की ओर थोड़ा सा। मैंने पांच का इस्तेमाल किया।

ठीक है, उसकी जीभ थोड़ी सूजी हुई है - मुझे लगता है कि मार्केन से और लिडोकेन से जो हमने उसे दिया था। हाँ, लेकिन - वह Decadron preoperatively मिल गया - हाँ, तो ठीक होना चाहिए. और अब हम जो कर सकते हैं वह उसे बैठने के लिए मिल सकता है और यह भी मदद कर सकता है - हम कर सकते हैं - हम बिस्तर को कम कर सकते हैं और फिर उसे कुछ रिवर्स ट्रेंडलेनबर्ग में डाल सकते हैं। यह बहुत अच्छा होगा। और फिर क्या हमारे पास कुछ भी है - इसे सिर्फ एक सेकंड दें यदि हमें कहीं से अधिक प्राप्त करने की आवश्यकता है। और फिर क्या हमारे पास कुछ बेसिट्रासिन है?