Glossectomie partielle

CHAPITRE 1

Voulons-nous présenter notre patient ici ? C’est peut-être trop gros. Pensez-vous qu’une mue nous aiderait en premier ? Non, ce n’est pas grave. Je pense que nous sommes bons, juste là. D’accord, je peux voir... Puis-je avoir quelque chose à pointer s’il vous plaît ? D’accord, donc vous pouvez... c’est en fait là que j’ai fait la biopsie. Avant que je j’ai fait la biopsie, c’était parfaitement rond comme ça, et ce qui est intéressant C’est que vous pouvez voir qu’il est en fait assez bien encapsulé. Ce n’est pas... Et il n’était pas vraiment ulcéré. C’était donc juste... En fait, je ne l’étais pas dans l’attente d’un diagnostic de cancer du sein métastatique. En fait, je pensais que c’était quelque chose comme un léiomyome ou potentiellement un petite tumeur des glandes salivaires que - je m’attendais en fait à quelque chose de plus bénin rien qu’à cause de son apparence, Mais il n’a pas l’apparence typique de Swain. Et ce n’était vraiment pas douloureux pour elle. Il - il a interféré avec elle mange un peu et avec elle articulation et un peu, vous savez, de certains douleur quand vous venez de le toucher directement, Mais en général, cela ne lui faisait pas de mal. Alors, puis-je voir DeBakey’s s’il vous plaît ? J’espérais quelque chose de bénin, et puis c’est arrivé dos comme cancer du sein métastatique qui était... Quelle marge souhaitez-vous obtenir ? autour de cela ? Je pense que nous pouvons obtenir un centimètre. Nous devons...

CHAPITRE 2

Puis-je - en fait, puis-je voir le ruban à mesurer très rapidement ? Voyons cela en quelques dimensions. Et puis vous pouvez voir, Elle a déjà eu une bonne pâleur de langue d’où j’ai fait le local. Un centimètre et demi, Et si nous comptons où vous avez biopsié, Je pense à environ un centimètre et demi tout autour. Oui. Et donc... Alors vous voulez pour obtenir des marges centimétriques ? Oui, je pense que nous devons le faire parce que je suis - je ne veux tout simplement pas que cela revienne. D’accord. Je suis - je vais juste une sorte de contact à quelques endroits pour me donner un... Puis-je avoir une armée de terre s’il vous plaît ? Je pense que c’est un peu proche ici. Oui, c’est mieux. Beaucoup mieux. oui. Allez juste au-dessus des dents, oui. Bon. D’accord, allez-y maintenant.

Nous commençons simplement ici et nous faisons le tour. Et puis où est cette Armée-Marine ? L’un d’entre vous peut-il attraper la fumée, s’il vous plaît ? Il suffit d’aspirer la fumée. Pourquoi n’utilisez-vous pas - oui, ou utilisez simplement la pince à serviettes. Celui-ci est beaucoup plus agréable que celui-là. En voici un. Puis-je avoir une dent de rat ? Et puis ici, laissons - maintenant je peux choisir C’est à vous de le faire. Non, vous devez retenir la fumée. Non, vous devez tenir l’aspiration. Non, non, pas - pas vous, eux. L’un des deux peut Maintenez l’aspiration. L’un d’entre vous peut-il tenir l’aspiration ? Et vous avez une dent de rat ? D’accord. On dirait qu’elle ne s’étend pas profondément, n’est-ce pas ? Ce n’est pas le cas. Ça n’en a pas l’air. Je pense que c’est bien. Je ne pense pas que vous Je veux être plus superficiel que ça. D’accord. Et puis, regardez-le. Voici - voici votre incision de l’autre côté. Pouvons-nous rendre la pièce plus fraîche, s’il vous plaît ? L’aspiration, là. Avez-vous un trouble bipolaire ? Qui a la pédale ? Et vous n’avez pas besoin d’aller plus loin que cela Parce que si vous regardez un centimètre - oui, restez simplement... Un centimètre de profondeur ? Oui, de cette façon, un peu vers moi. Vous pouvez me prendre l’aspiration, s’il vous plaît. Merci. Êtes-vous en train d’épingler ça ? L’épingler ? Euh, non. Bipolaire. Succion. D’accord. Allez-vous tenir sa lèvre inférieure vers l’extérieur ? Je ne veux pas qu’elle se brûle. Et voilà. Et je confirme simplement que nous ne sommes pas en train de sous-coter de ce côté-ci. Avez-vous une soie 3-0 ou 4-0 que je peux utiliser pour le marquage ? J’ai un 2-0... C’est très bien.

D’où le nom de ce spécimen reste languette latérale Coudre antérieurement. Languette latérale gauche, point antérieur. Oui. Est-ce pour les surgelés ? Non, c’est pour permanent. Permanent. Voulez-vous prendre des marges gelées ? Je veux prendre des marges gelées. D’accord, je peux voir DeBakey s’il vous plaît ? Voulez-vous juste que je fasse quatre quadrants ? Oui. Et puis puis-je avoir du Stevens, s’il vous plaît ? Merci. Pouvez-vous couper ça, s’il vous plaît ? Non, ici, c’est bien. Ici? Euh, en dessous. Oui.

CHAPITRE 3

Le premier congelé - La marge de la première section gelée va être antérieur dorsal. Oui, madame. Oui, tout cela est de la langue latérale gauche. Permettez-moi d’écarter sa lèvre. Oui, merci. Puis-je le prendre ? Oui. Langue dorsale antérieure, gauche, pour congelée. Voici le spécimen. Et puis Pouvons-nous rincer un peu, s’il vous plaît, sur les instruments ? Juste une solution saline ou quelque chose comme ça. Est-ce congelé ou recherche ? Non. Ceux-ci sont pour la section congelée. Ce sont des sections gelées. Vous devrez Appelez les chercheurs à venir et obtenir tout ce dont ils ont besoin auprès du spécimen principal. C’est généralement comme ça qu’ils le font. Voici une paire de micros avec des dents. Merci. Melissa, la suivante - Le prochain spécimen sera postérieur dorsal. Dorsale postérieure. Assurez-vous simplement que je n’ai pas trop de carbonisation là-dedans. C’est une partie du problème. Simplement, si vous voulez... prendre - il suffit d’appeler le suivant - non, Appelez le suivant juste postérieur. Et c’est parti De l’irène à l’arrivée ? Oui, parce que nous avons déjà fait - nous - pour que vous obteniez la même proportion. D’accord. Le prochain sera Langue latérale gauche, postérieure. Rincez un peu vos micros et instruments. Rincer. Nous faisons donc cela pour nous assurer que tout Les cellules malignes potentielles ne sont pas contaminantes nos autres spécimens. Je suis désolé Melissa - qu’avez-vous dit ? J’ai donc une dorsale postérieure, une langue gauche, puis langue latérale gauche, postérieure. C’est bien ça. Ceux-ci - c’est tout la langue latérale gauche, Droite? Parce que c’est le nom de la... C’est le nom du spécimen. Et puis Nous avons la dorsale antérieure, la dorsale postérieure, la postérieure. Le prochain sera ventral antérieur, puis ventralement postérieure. C’est le reste du spécimen postérieur. Postérieur. C’est bien ça. oui. Et puis je vais prendre un rinçage, s’il vous plaît. Et puis nous en avons deux plus. Nous aurons ventral antérieur et ventral postérieur. D’accord. Je vais prendre l’antérieur en premier alors ? Oui. À peu près juste là. Oui, c’est bien. Il s’agit du spécimen antérieur ventral. Et puis un rinçage. Et puis le dernier - ventral postérieur. Encore une fois, tous la langue latérale gauche et puis juste les noms des marges individuelles. Là-bas. D’accord. Postérieur. Il s’agit de la partie postérieure ventrale. Et puis je verrai le bipolaire, s’il vous plaît. Succion. Regardez sa lèvre.

CHAPITRE 4

Voulez-vous terminer avec des Vicryls ou des chromics ? Oh, je pense que Vicryl est bon parce que c’est une taille décente. Juste je - je pourrais juste faire des sutures horizontales sur matelas juste pour la résistance à la traction. Pensez-vous que ce n’est pas grave ? oui mais c’est pourquoi je veux utiliser le Vicryl plutôt que le chromique simplement parce que C’est une chose de le faire sur le... Muqueuse. Sur la muqueuse, sur quelque chose qui ne bouge pas autant, mais ta langue bouge tout le temps quand vous parlez et quand vous mangez. Et donc si vous voulez la plaie de rester fermée, vous devez vraiment utiliser quelque chose comme Vicryl. Parce qu’à moins qu’il ne s’agisse d’une très petite biopsie, Je pense que les chances sont beaucoup plus élevées que les choses vont s’ouvrir si vous utilisez simplement du chrome plutôt que du Vicryl. On peut aller de l’avant et fermer pendant qu’on attend les congelés ? Oui. Pouvons-nous avoir le Vicryl, S’il vous plaît? Avez-vous un Vicryl 3-0 ? L’avez-vous sur une aiguille conique ?

CHAPITRE 5

Et puis-je avoir une paire de DeBakey, s’il vous plaît ? Oh attendez, je vais utiliser autre chose. Puis-je avoir à nouveau l’Armée-Marine, s’il vous plaît ? Attendez, vous voulez voyager un peu plus. C’est ça. Merci. Et voilà. Je reviendrai et je prendrai cette partie avant. Des ciseaux, s’il vous plaît. Pourquoi ne pas commencer par le haut ? Cela pourrait en fait rendre les choses plus faciles. Vous pouvez simplement le retourner. De cette façon, vous pouvez coudre avec le nœud sur le dessus. D’accord. Et je pense que ce sera le cas plus facile pour vous. Ça a l’air bien. Et en plus, je me dis, avec le nœud sur le dessus, qu’elle n’a pas de dents. Cela ne la dérangera pas autant. Oui, alors qu’ici, c’est peut-être le cas Impliquez-vous dans les dents. Très prévenant, Dr Puscas. Ou se faire prendre entre les deux. Eh bien, je ne veux pas non plus qu’elle se plaigne, « enlevez-les », avant qu’elle ne soit guérie. Vous savez, les gens ont tendance à jouer avec tout le monde le moment où ils sont dans leur bouche. Maintenant, si nous devions en faire, Vous savez, une très grande résection du cancer, ne pas en valoir la peine. Mais c’est... Il s’agit d’une morbidité assez faible. Oui, elle devrait guérir rapidement, et cela l’aidera se sentir mieux. Surtout quand vous obtenez la primaire Clore quelque chose comme ça, la douleur après n’est pas autant que de partir comme un ouvert, blessure. Oui - oui, nous - parce que c’était - C’était agréable et superficiel, donc nous n’avions pas de s’inquiéter du nerf crânien 12 et de le blesser. Cette dame a des antécédents de cancer du sein métaplasique, Et il s’est métastasé sur sa langue. Ce sont donc juste des marges. Nous voulons nous assurer que nous avons tout. Je pense que oui. Maintenant, Priya, pourrait-elle apparaître avec une autre lésion dans 3 mois ? Oui. Et je pense qu’à ce moment-là, c’est une autre conversation. Puis-je voir un autre Vicryl, s’il vous plaît ? Tu ne veux pas que je... voulez-vous que je fasse fonctionner quoi que ce soit à la surface au Ou voulez-vous simplement le laisser comme ça - un peu inversé ? Je pense que ce sera bien. D’accord. Je pense qu’il faut deux autres. Oui. Et puis celui à l’avant. C’est juste l’histoire de la chose, car c’est l’oncologue qui m’a dit. Elle a dit que le sein métaplasique Le cancer ne réagit tout simplement pas très bien. Tenez, permettez-moi de tenir ceci. Oui, cela peut être plus avantageux. C’était une première pour moi. Je me suis occupé de patients atteints d’un cancer du rein qui a métastasé à la la langue, mais pas le cancer du sein. J’ai remarqué dans la littérature que c’était en fait plus courant que je ne m’y attendais. Oui, même si moi - moi aussi. C’est encore rare, mais plus - plus que ce à quoi je m’attendais. Tout à fait ancré là-dedans. Je vais traîner et attendre les gelés. Pouvons-nous avoir un peu d’irrigation, s’il vous plaît ? C’est protégé. Merci. Alors on peut prendre de la marcaine, s’il vous plaît ?

CHAPITRE 6

Vous entrez et injectez en cours de route De chaque côté ? Oui, tout autour, oui. Nous injectons maintenant un quart de pour cent de marcaine ordinaire pour analgésie postopératoire. La marcaine a un demi-vie beaucoup plus longue que la lidocaïne, et donc patients feront souvent bien le le jour de la chirurgie si vous utilisez quelque chose Longue durée d’action comme Marcaine. Cela fonctionne très bien pour les patients qui viennent de subir n’importe quel type de interventions orales ou oropharyngées telles que amygdalectomie. Peut-être un peu à l’arrière. D’accord. D’accord. J’en ai utilisé cinq. D’accord, sa langue est un peu gonflée - Je pense à la marcaine et à la lidocaïne que nous lui avons donnée. Oui, elle a obtenu Decadron préopératoire. Ouais, ça devrait aller. Et maintenant, ce que nous pouvons C’est de la faire s’asseoir et cela peut également l’aider... Nous pouvons abaisser le lit et ensuite la mettre dans un peu revers Trendelenburg. Ce serait formidable. Et puis nous en avons aussi... Donnez-lui juste une seconde au cas où nous aurions besoin d’en obtenir plus de quelque part. Et ensuite, avons-nous de la bacitracine, s’il vous plaît ?