Glosectomía parcial

CAPÍTULO 1

¿Queremos presentar a nuestro paciente aquí? Esto puede ser demasiado grande. ¿Crees que una muda nos ayudaría primero? No, está bien. Creo que estamos bien, ahí mismo. ¿Puedo tener algo con lo que señalar, por favor?

Muy bien, para que puedas, aquí es donde tomé la biopsia. Antes de tomar la biopsia, era perfectamente redonda así, y lo interesante de ella es que se puede ver que en realidad está bastante bien encapsulada. No lo es, y en realidad no estaba ulcerado. Así que fue simplemente - en realidad no esperaba el diagnóstico de cáncer de mama metastásico. En realidad, estaba pensando que era algo así como un leiomioma o potencialmente un pequeño tumor de la glándula salival que, en realidad, esperaba algo más benigno solo por su apariencia, pero no tiene la apariencia típica de Swain [1:30]. Y realmente no fue doloroso para ella. Interfirió con su alimentación un poco y con su articulación y un poco, ya sabes, de algo de dolor cuando lo tocabas directamente, pero en general, no le estaba lastimando.

Entonces, ¿puedo ver DeBakey's, por favor? Esperaba algo benigno, y luego volvió como cáncer de mama metastásico que fue... ¿Cuánto margen quieres evitar esto? Creo que podemos conseguir un centímetro. Necesitamos...

CAPÍTULO 2

¿Puedo, en realidad, puedo ver la cinta métrica muy rápido? Vamos a obtener algunas dimensiones sobre esto. Y luego se puede ver, ella ya ha tenido una buena blanqueada de su lengua desde donde hice el local. Un centímetro y medio, y si estamos contando dónde se realizó la biopsia, pienso en un centímetro y medio en todo el camino. Sí. Y entonces, ¿entonces quieres obtener márgenes de centímetros? Sí, creo que tenemos que hacerlo porque lo soy, simplemente no quiero que esto vuelva. Bien. Voy a tocarme en un par de lugares para darme un... ¿Puedo tener un Ejército-Armada, por favor? Creo que eso está un poco cerca aquí. Sí. Ir justo por encima de los dientes, sí. Bien.

Muy bien, adelante ahora. Simplemente comenzamos aquí y trabajamos nuestro camino. Y entonces, ¿dónde está ese Ejército-Marina? ¿Puede uno de ustedes obtener el humo, por favor? Solo chupa el humo. ¿Por qué no usas, sí, o simplemente usas la abrazadera de toalla? Este es mucho más agradable que ese otro. Aquí hay uno. ¿Puedo tener un diente de rata? Y luego aquí vamos, ahora puedo recogerlo para ti. No, hay que aguantar el humo. No, puede sostener la succión. No, no, no, no tú, ellos. Uno de los dos puede sostener la succión. ¿Puede uno de ustedes sostener la succión? ¿Y tienes un diente de rata?

Esto no parece que se extienda profundamente, ¿verdad? No es así. No tiene ganas. Creo que eso es bueno. Sin embargo, no creo que quieras ser más superficial que eso. Bien. Y luego, míralo. Aquí está- aquí está su incisión en el otro lado.

¿Podemos hacer que la habitación sea más fresca, por favor? Succión allí. ¿Tienes un trastorno bipolar? ¿Quién tiene el pedal?

Y no necesitas ir más profundo que ese cuz si miras un centímetro, sí, solo quédate, sí, de esta manera, hacia mí un poco. Puedes tomar la succión de mí, por favor. Gracias. ¿Estás fijando esto? ¿Fijarlo? No. Bipolar. Succión. Bien. ¿Sostendrás su labio inferior hacia afuera? No quiero que se queme. Aquí vamos. Y solo confirmo que no estamos socavando en este lado.

¿Tienen una seda 3-0 o 4-0 que pueda usar para marcar? Tengo un 2-0 para lo mío. Está bien. Así que el nombre de este ejemplar es puntada lateral izquierda de la lengua anterior. Sí. ¿Eso es para congelados? No, es para permanente. ¿Quieres tomar márgenes congelados? Quiero tomar márgenes congelados. Bien, ¿puedo ver DeBakey's, por favor? ¿Solo quieres que haga cuatro cuadrantes? Sí. ¿Y entonces puedo tener un poco de Stevens, por favor?

¿Puedes cortar esto, por favor? No, aquí abajo está bien, debajo. Sí.

CAPÍTULO 3

El primero congelado - arriba, arriba, arriba. El primer margen de sección congelado va a ser dorsal anterior. Sí, señora. Sí, todo esto es lengua lateral izquierda. Sí. Aquí está el espécimen. Y luego, ¿podemos obtener un poco de enjuague por favor en los instrumentos? Solo un poco de solución salina o algo así.

No. Estos son para fro - hay para sección congelada. Estas son secciones congeladas. Deberá llamar a la gente de investigación para que venga y obtenga lo que necesite del espécimen principal. Por lo general, así es como lo hacen. Aquí hay un par de pastillas con dientes. Gracias.

Melissa, la siguiente- el siguiente espécimen va a ser dorsal posterior. Solo asegúrate de que no tenga demasiado carbón allí. Eso es parte de ello. Simplemente, si quieres - toma - simplemente llama al siguiente - no, llama al siguiente justo después. ¿Y pasar de ahí para allá? Sí, porque ya lo hemos hecho, nosotros, para que de esa manera obtengas la misma proporción. Bien. Este siguiente va a ser la lengua lateral izquierda posterior. Enjuague un poco sus pastillas e instrumentos. Enjuagar. Así que hacemos eso para asegurarnos de que cualquier célula maligna potencial no esté contaminando nuestras otras muestras.

Lo siento Melissa, ¿qué dijiste? Correcto. Estos, todo esto es lengua lateral izquierda, ¿verdad? Porque ese es el nombre del - ese es el nombre del espécimen. Y luego tenemos dorsal anterior, dorsal posterior, posterior. El siguiente va a ser ventral anterior y luego ventral posterior. Ese es el resto del espécimen posterior. Correcto. Sí. Y luego tomaré un enjuague, por favor. Y luego tenemos dos más. Tendremos ventral anterior y ventral posterior. ¿Voy a tomar el anterior primero entonces? Sí.

Más o menos ahí. Sí, eso es bueno. Este es el espécimen anterior ventral. Y luego un enjuague, y luego el último: ventral posterior. Una vez más, todos ellos dejaron la lengua lateral y luego solo los nombres de los márgenes individuales. Allá para allá. Bien. Este es el ventral posterior - posterior. Y luego veré el bipolar por favor. Succión. Observa su labio. ¿Quieres cerrar con Vicryls o chromics?

CAPÍTULO 4

Oh, creo que Vicryl es bueno porque tiene un tamaño decente. Solo yo, podría hacer algunas suturas horizontales de colchón solo por resistencia a la tracción. ¿Crees que está bien? Sí, pero es por eso que quiero usar el Vicryl be, en lugar del crómico, solo porque una cosa es hacerlo en la mucosa, en la mucosa, en algo que no se mueve tanto, pero tu lengua se mueve todo el tiempo cuando hablas y cuando estás comiendo. Y entonces, si quieres que la herida permanezca cerrada, realmente necesitas usar algo como Vicryl. Cuz a menos que sea una biopsia muy pequeña, creo que las posibilidades de que las cosas se abran si solo usas chromic en lugar de Vicryl.

¿Podemos seguir adelante y cerrar mientras esperamos en congelados? Sí. ¿Podemos tener el Vicryl, por favor? ¿Tienes un Vicryl 3-0?

CAPÍTULO 5

¿Lo tienes en una aguja cónica? ¿Puedo tener un par de DeBakey, por favor? Oh, espera, voy a usar otra cosa. ¿Puedo volver a tener el Ejército-Armada, por favor? Espera, quieres viajar un poco más. Sí, eso es todo. Gracias. Aquí tienes. Volveré y conseguiré eso, esa parte delantera. Tijeras, por favor.

¿Por qué no empiezas arriba? En realidad, podría hacerlo más fácil. Puedes simplemente darle la espalda. De esa manera puedes coser con el nudo encima. Bien. Y creo que será más fácil para ti. Suena bien. Y además, estoy pensando, con el nudo encima, ella no tiene dientes, no le molestará tanto. Sí, mientras que aquí podría involucrarse en los dientes, muy considerado, o quedar atrapado en el medio. Bueno, tampoco quiero que se queje, "saca estos", antes de que se cure. Ya sabes, la gente tiende a jugar con ellos todo el tiempo cuando están en su boca.

Ahora, si tuviéramos que hacer alguna, ya sabes, resección de cáncer muy grande, no valdría la pena. Pero esto es - esto es una morbilidad bastante baja. Sí, debe sanar rápidamente, y esto la ayudará a sentirse mejor, especialmente cuando obtienes un cierre primario en algo como esto, el dolor después no es tanto como dejar como una herida abierta y granulada.

Sí, sí, nosotros, cuz fue, fue agradable y superficial, así que no tuvimos que preocuparnos por el nervio craneal 12 y lesionar eso. Esta mujer tiene antecedentes de cáncer de mama metaplásico y ha hecho metástasis en la lengua. Así que estos son solo márgenes. Queremos asegurarnos de que lo tenemos todo. Creo que sí, pero... Ahora, Priya, ¿podría aparecer con otra lesión en 3 meses? Sí, y creo que en ese momento, esa es una conversación diferente.

¿Puedo ver otra Vicryl, por favor? No me quieres, ¿quieres que corra algo en la superficie al final o simplemente quieres dejarlo así, un poco evertido? Creo que esto estará bien. Bien. Creo que se necesitan dos más, sí, y luego el de enfrente.

Es solo la historia de esto porque el oncólogo es quien me lo dijo. Ella dijo que el cáncer de mama metaplásico - metaplásico simplemente no responde muy bien.

Aquí permítanme sostener esto. Sí, eso en realidad va a ser más ventajoso.

Esto fue un - esta es una primicia para mí. He atendido a pacientes con cáncer de células renales que ha hecho metástasis en la lengua, pero no en cáncer de mama. Sabes, Liana, esto era en realidad más común de lo que esperaba. Sí, aunque yo, todavía poco común pero más, más de lo que esperaba.

Bastante incrustado allí. Pasaré el rato y esperaré en los congelados. ¿Podemos tener algo de riego, por favor? Está protegido. Entonces, ¿podemos conseguir un poco de Marcaine, por favor? ¿Simplemente entras e inyectas en el camino de regreso desde cada lado? Sí, todo el camino.

CAPÍTULO 6

Ahora estamos inyectando un cuarto por ciento de Marcaine simple para la analgesia postoperatoria. La Marcaine tiene una vida media mucho más larga que la lidocaína, por lo que a los pacientes a menudo les irá bien el día de la cirugía si usa algo de acción prolongada como Marcaine. Funciona muy bien para pacientes que acaban de someterse a cualquier tipo de procedimientos orales u orofaríngeos, como la amigdalectomía. Tal vez un poco en la parte de atrás allí. Utilicé cinco.

Muy bien, su lengua está un poco hinchada, creo que por el Marcaine y por la lidocaína que le dimos. Sí, pero - ella recibió Decadron antes de la operación - sí, así que debería estar bien. Y ahora lo que podemos hacer es hacer que se siente y eso también puede ayudar con el - podemos - podemos - podemos - podemos bajar la cama y luego ponerla en un Trendelenburg inverso. Eso sería genial. Y luego también tenemos algunos: dale solo un segundo en caso de que necesitemos obtener más de algún lugar. ¿Y entonces tenemos algo de bacitracina, por favor?