肉毒杆菌注射

肉毒杆菌毒素注射是最常见的整容手术之一。肉毒杆菌毒素会暂时麻痹面部的目标骨骼肌，从而降低患者产生不需要的动态皱纹的能力。通常治疗的面部区域包括治疗眉间皱眉纹的 procerus 和 corrowator supercilii 肌肉，治疗前额水平皱纹的额肌，以及治疗眼眶外侧“鱼尾纹”皱纹的眼轮匝肌。彻底的面部分析对于每个问题区域制定治疗计划是必要的，特别是通过让患者确定他或她的治疗目标是什么。提供者在注射到面部时必须小心，以避免过度治疗的并发症，例如过度注射前额导致眉毛下垂或过度注射眶周肌肉导致眉毛升高。

皮肤的真皮层主要由细胞外基质 （ECM） 和成纤维细胞组成。¹ 胶原纤维是 ECM 的主要成分，为皮肤提供强度、支撑和弹性。新胶原蛋白的产生随着年龄的增长而减少，由于破坏性活性氧的产生，现有的胶原蛋白变得碎片化并粗略分布。导致真皮 ECM 破坏的主要因素包括年龄、紫外线损伤和暴露于烟草烟雾。² 这些因素以及过度活跃的面部肌肉会导致面部皱纹的形成。

肉毒杆菌毒素 A 由肉毒杆菌制成，是一种神经毒素，通过阻断神经递质乙酰胆碱从突触前胆碱能神经末梢释放，导致靶肌肉麻痹。³ 虽然肉毒杆菌毒素最初被用作缓解眼部疾病（如斜视）局灶性肌肉多动症的治疗方法，但现在它被用作治疗多种疾病，包括局灶性肌张力障碍、慢性头痛、多汗症和胃肠道动力障碍。^4、5

将肉毒杆菌毒素肌肉注射到面部可放松肌肉，降低患者在上覆皮肤中产生不需要的动态皱纹的能力。瘫痪的持续时间各不相同，但通常持续约 3 个月。面部通常治疗的区域包括眉间和侧眦线，以及水平前额线。³

这位女性患者接受了面部动态皱纹的美容治疗。没有已知的过敏或治疗禁忌症，包括某些神经系统和自身免疫性疾病的个人或家族史。还应询问患者是否怀孕或哺乳。

体格检查显示一名外观健康的女性，没有急性痛苦。面部分析是通过指导患者收缩和放松面部肌肉，注意面部的运动来进行的。当患者收缩面部肌肉时，动态皱纹表现为皮肤上的皱纹，随着患者的放松而消失。如前所述，让患者参与接受治疗的动机很重要。

注射 Botox 之前不需要成像。可以在休息和面部运动时进行面部摄影，但这在我们的实践中并不常见，除非要进行额外的手术（隆鼻、眼睑成形术等）。

面部皱纹是由于年龄相关过程和紫外线照射导致胶原蛋白和弹性的损失而形成的。它们出现的年龄取决于累积日晒量以及遗传易感性等因素。患者可能会在第二十年的中后期开始注意到动态皱纹，此时他们可以开始注射肉毒杆菌毒素以防止静态皱纹的形成。

肉毒杆菌毒素注射主要用于治疗面部的动态皱纹。动态 Rhytids 与静态 Rhytids 的不同之处在于，它们在面部肌肉收缩期间变得更加突出或仅可见。静息时有明显皱纹的患者可以考虑使用神经调节剂治疗以及皮肤填充剂等其他治疗。

用于美容目的的肉毒杆菌毒素产品注射旨在软化面部动态皱纹的外观，这些皱纹通常位于眼睛或嘴巴周围以及前额上。

医生必须注意不要过度治疗患者，以避免不必要的副作用，例如暂时性上睑下垂或眉毛下垂。这些并发症很少见，可以通过良好的技术来避免。肉毒杆菌注射禁用于瘢痕疙瘩疤痕、神经肌肉疾病（如重症肌无力）、对肉毒杆菌毒素产品成分过敏和身体变形障碍的患者。⁶ 目前没有关于怀孕期间注射肉毒杆菌毒素效果的对照研究。同样，肉毒杆菌毒素 A 是否会进入母乳也是未知的。⁷ 美国食品和药物管理局的建议以及产品标签规定，只有在益处大于潜在风险的情况下，才应在怀孕期间使用肉毒杆菌毒素注射。^8、9 建议计划怀孕、目前怀孕或正在母乳喂养的患者在收集到更多信息之前不要注射肉毒杆菌毒素。

该程序首先仔细检查患者的面部解剖结构，分析动态皱纹和面部收缩运动。重要的是，医生在手术前以轻松的面部表情以及皱眉、微笑、眯眼和抬起眉毛时检查患者，以确定最佳治疗方法。根据体格检查结果、患者的治疗目标和患者年龄，对每位患者进行个体化治疗。这位患者的独特之处在于，她在开始肉毒杆菌毒素治疗的年龄开始治疗，她的治疗旨在防止皱纹成为永久性皱纹。这允许医生在每次治疗过程中使用较小等分试样的神经调节剂。

如视频所示，这位患者首次接受肉毒杆菌毒素注射治疗。医生总共注射了 40 个单位的肉毒杆菌毒素，标准浓度为每 0.1 毫升 5 个单位。医生进行了体格检查，解释了他对这位特定患者进行治疗的理由。他还解释了肉毒杆菌毒素的作用机制，并设定了对实现治疗全部效果的时间长度的期望。

根据美国整形外科医师协会的数据，美国的肉毒杆菌毒素注射数量从 4 年到 2018 年增加了 2019%，从 2000 年到 2019 年增加了 878%，2019 年在美国进行了超过 750 万例手术。¹⁰ 此外，接受肉毒杆菌毒素注射的患者中有 94% 是女性，¹¹ 并且 20-29 岁年龄段寻求肉毒杆菌毒素治疗的患者人数每年都在增加。肉毒杆菌毒素的作用在治疗后 3-5 天内出现，在 7-10 天时看到全部效果。肉毒杆菌毒素治疗可能持续 2-6 个月，具体取决于患者。定期注射可获得最佳效果。

1 cc 密封剂 Luer lock TB 注射器

制备的肉毒杆菌毒素稀释液：每 0.1 ml 氯化钠 5 单位

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。