ボトックス注射

ボトックス注射は最も一般的な美容施術の一つです。ボトックスは顔の標的となる骨格筋を一時的に麻痺させ、患者が望ましくない動的シワを作る能力を低下させます。顔の一般的な治療部位には、眉板のしわを治療するためのプロセラ筋と波形上線筋、額の水平な溝を治療する前頭筋、そして眼窩の外側にある「カラスの足跡」を治療するための眼輪筋があります。問題のある部位ごとに治療計画を立てるためには、徹底した顔面分析が必要であり、特に患者自身が治療の目標を明確にするために関与させることが重要です。顔面への注射時には、額への過剰注射による眉下垂や眼周周筋肉への過剰注射による眉の上昇などの合併症を避けるために注意が必要です。

皮膚の真皮層は主に細胞外マトリックス(ECM)と線維芽細胞で構成されています。¹ コラーゲン繊維はECMの主成分であり、肌に強度、サポート、回復力を提供します。新しいコラーゲンの生成は年齢とともに減少し、既存のコラーゲンは破壊的な活性酸素種の産生により断片化し粗く分布します。皮膚ECMの破壊に寄与する主な要因には、年齢、紫外線によるダメージ、タバコ煙への曝露などがあります。^これらの 要因と顔の筋肉の過剰な活動が顔のしわの形成に寄与します。

ボツリヌス毒素Aは、C. botulinum菌によって作られる神経毒で、シナプス前コリン作動神経終末からの神経伝達物質アセチルコリンの放出を阻害することで標的筋肉の麻痺を引き起こします。^ボ ツリヌス毒素は当初、斜視などの眼疾患における局所性筋過活動の緩和として治療的に使用されましたが、現在では局所性ジストニア、慢性頭痛、多汗症、消化管運動障害など多様な疾患の治療に用いられています。^4、5

ボツリヌス毒素を顔に筋肉内投与することで筋肉が弛緩し、患者が上層皮膚に不要な動的リティスを発生させる能力が低下します。麻痺の期間は様々ですが、通常は約3か月続きます。顔のよく治療される部位には、眉板線や側角線、そして水平額の線が含まれます。³

この女性患者は顔の動的リティドの美容治療を受けました。特定の神経学的および自己免疫疾患の既往や治療禁忌は知られていませんでした。また、患者が妊娠中か授乳中かも尋ねるべきです。

身体検査の結果、健康そうな女性で急性の苦痛は見られませんでした。顔面分析は、患者に顔の筋肉を収縮させたり弛緩させたりするよう指示し、顔の動きに注意を払うことで行われます。動的リティッドは、患者が顔面の筋肉を収縮させる際に皮膚にシワとして現れ、患者がリラックスするとその皺は消えます。前述の通り、患者を治療を受ける動機に引き込むことが重要です。

ボトックス注射前に画像検査は必要ありません。安静時や顔の動き中の顔写真撮影も可能ですが、当院では追加の手術(鼻形成術、眼瞼形成術など)がない限り一般的ではありません。

顔面のリティッドは、加齢に伴う過程や紫外線曝露によるコラーゲンや弾力の喪失によって発生します。発症年齢は、累積的な日光曝露量や遺伝的素因などの要因によって決まります。患者は20代中盤から後半にかけて動的リティスに気づき始める可能性があり、その時点で静的リトックスの形成を防ぐためにボトックス注射の治療を始めることができます。

ボトックス注射は主に顔の動的根溝の治療に用いられます。動的リティッドは静的リティッドとは異なり、顔の筋肉が収縮する際により顕著になるか、または見えることがあります。安静時に明らかなリティドを持つ患者は、神経調節剤の治療と皮膚充填剤などの追加治療を検討することがあります。

美容目的でボツリヌス毒素製品を注射することは、通常目や口の周り、そして額に位置する顔の動的なリティッドの見た目を和らげることを目指しています。

一時的な眼瞼下垂症や眉の眼瞼下垂などの望ましくない副作用を避けるため、医師は過剰治療をしないよう注意が必要です。これらの合併症は稀であり、良い技術があれば回避可能です。ケロイド瘢痕、重症筋無力症などの神経筋疾患、ボトックス製品成分へのアレルギー、身体醜形障害の患者にはボトックス注射は禁忌とされています。⁶ 妊娠中のボトックス注射の効果に関する対照研究は現在存在しません。同様に、ボツリヌス毒素Aが母乳に移行するかどうかも不明です。^米国 食品医薬品局(FDA)および製品表示の勧告では、ボトックス注射は妊娠中にのみ使用すべきで、その利益が潜在的なリスクを上回る場合のみ行うべきです。^8、9 妊娠を計画している患者、現在妊娠中、または授乳中の患者は、さらなる情報が得られるまでボトックス注射を受けないことが推奨されます。

手術は患者の顔の解剖学的詳細検査から始まり、動的リティズドや収縮時の顔の動きの分析を行いました。医師は処置前にリラックスした表情で患者を観察し、しかめ面や笑顔、目を細め、眉を上げて最適な治療法を判断することが重要です。身体検査の結果、患者の治療目標、年齢に応じて個別の治療が行われます。この患者さんは、シワが永久化するのを防ぐことを目的とした年齢でボトックス治療を始めるという点で独特でした。これにより、医師は各治療セッションごとにより小さなアリクオートの神経調節剤を使用できます。

動画に示されているように、この患者さんは初めてのボトックス注射治療のために来院しました。医師は合計40単位のボトックスを、標準濃度5単位/0.1mlで投与しました。医師は身体検査を行い、この患者に対する治療の理由を説明しました。また、ボトックスの作用機序を説明し、治療の完全な効果が現れるまでの期間についての期待値も示しました。

アメリカ形成外科学会によると、米国でのボトックス注射回数は2018年から2019年の間に4%増加し、2000年から2019年の間に878%増加し、2019年には750万件以上の施術が行われています。¹⁰ さらに、ボトックス注射を受けた患者の94%が女性^であり、 20歳から29歳の患者数は毎年増加しています。ボツリヌス毒素の効果は治療後3〜5日で現れ、完全な効果は7〜10日後に現れます。ボトックス治療の期間は患者によって異なりますが、2〜6ヶ月間です。最良の効果は、定期的な間隔での注射で得られます。

1ccシーラーLuer Lock TBシリンジ

調製ボトックス希釈:塩化ナトリウム0.1mlあたり5単位

特に開示することはない。

この動画で言及されている患者は撮影に同意しており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。