1. 소개

2. 포트 배치

a. 회장성 혈관 척추 식별

b. 회장성 혈관 척추를 분리하기 위한 해부

c. 회장성 혈관 척추의 절개

d. 후복막 공간 개발

e. 간 굴곡 제거

f. 상행 결장과 말단 회장의 나머지 측면 복막 부착물을 제거합니다.

3. 우측 결장 가동

a. 횡단 복부 평면 (TAP) 블록 

b. 오른쪽 결장 외부화

c. 림프절을 수확하기 위해 말단 회장의 장간막 분할

d. 문합을 위한 횡결장 준비

e. 문합 구성

f. 오른쪽 결장을 절제하는 가로 스테이플러

4. 절제술 및 문합

5. 폐쇄 

6. 수술 후 발언

결장 폴립은 결장 점막 표면에서 돌출 된 것입니다. 대부분은 무증상이며 양성입니다. 시간이 지남에 따라 일부 결장 폴립은 암으로 발전합니다. 결장 직장 폴립은 비 신 생물 및 신 생물로 분류됩니다. 비종양성 폴립에는 과형성, 염증성 및 과오종성 폴립이 포함됩니다. 그들은 일반적으로 무해하며 암이 되지 않습니다. 종양 성 폴립에는 선종과 톱니 모양의 폴립이 포함됩니다. 그들은 시간이 지남에 따라 결장암으로 진행될 수 있는 전악성 병변입니다. 일반적으로 폴립이 클수록 특히 종양 폴립의 암 위험이 커집니다. 폴립은 대장 내시경 검사를 사용하여 진단되며 작고 유 경성 인 경우 폴립 절제술을 통해 제거됩니다. 폴립이 너무 크거나 안전하게 제거 할 수없는 경우 결장 절제술로 제거 할 수 있습니다.
카르시 노이드 종양은 점막하 세포에서 발생합니다. 그들은 천천히 성장하는 신 생물입니다. 결장의 카르시 노이드 종양은 드물며 모든 카르시 노이드 종양의 11 % 미만과 결장 신 생물의 1 %만을 차지합니다. 카르시 노이드 종양으로 진단받은 대부분의 환자는 증상이 없으며 종양은 내시경 검사 중에 우연히 발견됩니다. 이러한 종양의 치료는 전이성 질환의 크기, 위치 및 존재 여부에 따라 다릅니다. 1cm 미만의 종양은 종종 내시경 검사 또는 경항문 접근법을 통해 직장 병변에 대해 국소 적으로 절제 될 수 있습니다. 2cm보다 큰 카르시 노이드 종양은 공식적인 종양 절제술이 필요합니다.
여기서 우리는 상행 결장에 절제 할 수없는 폴립과 회장 판막에 카르시 노이드 종양이있는 중년 남성을 소개합니다. 환자는 두 병변을 모두 제거하기 위해 회장 문합으로 복강경 오른쪽 결장 절제술을 받았습니다.


MGH의 Dr. Rattner가 수행한 회장통 문합술과 함께 복강경 오른쪽 결장 절제술에 대한 전체 길이의 내레이션 수술 비디오를 시청하십시오.

Massachusetts General Hospital