1. Introducción

a. Incisión posterior de la piel

b. Disección lateral al músculo tríceps

c. Identificar fragmentos proximales y distales

d. Fractura por desbridamiento

2. Exposición

a. Pinza el húmero a la longitud

b. Confirmación por rayos X

c. Diseccionar tríceps a partir de fragmentos distales

d. Seleccione placa

3. Reducción

a. Perforar a través de la fractura

b. Avellanado

c. Medir la longitud del tornillo

d. Inserte el tornillo

e. Repetir para el 2º tornillo

4. Tirafondos

a. Placa de posición

c. Placa de contorno

d. Fijación provisional de K-Wire

e. Taladrar, medir e insertar tornillos

f. Radiografías finales y revisión del nervio radial

5. Fijación de placas

6. Cierre

7. Observaciones postoperatorias

Las fracturas del eje humeral periprotésico están aumentando en incidencia a medida que los reemplazos de hombro se vuelven más comunes. El manejo quirúrgico de las fracturas del eje humeral solo puede considerarse apropiado cuando se tiene en cuenta el grado de dolor, el grado de discapacidad y el número de afecciones comórbidas. Entre los cirujanos de trauma no existe un enfoque quirúrgico preferido para las fracturas de diferentes segmentos del húmero; sin embargo, el abordaje anterolateral de las fracturas del eje medio es el más común, aunque existen enfoques alternativos viables. En este caso, realizamos una reducción abierta y fijación interna de una fractura humeral periprotésica diafisaria con un abordaje ahorrador de tríceps posterior. 

Mire este video quirúrgico narrado de larga duración de una ORIF de una fractura de húmero periprotésica diafisaria realizada por el Dr. Weaver en el Brigham and Women's Hospital.

Brigham and Women's Hospital