反向斜股骨转子下骨折外侧位置的闭合式头髓钉固定术

第一章

直接穿过髂胫束 - 就从那里穿过。 切。 很好，所以你看到那个乐队了吗？是的。 那只是一小块。近。 是的，所以你得稍微近一点。 你有 Weity 吗？好。是的,先生。 其实，你有 Gelpi 吗？ 谢谢。 好了，髂胫束是开放的， 还有股外侧肌，对吧？ 现在你有你的 Schnidt 吗？ 所以你是对的，所以我希望你做什么 现在做的就是拿这个，然后跟在后面—— 你知道的，展开它 所以你有点支持 Vastus Lateralis，好吗？ 在那儿，是的。是的。你想回到这里吗？ 你知道吗？好。 好。好吧。我们有点交叉...... 让我想想。好吧，所以我觉得你是...... 这就是我们的 fragment 所在位置。 是的，你说得对，所以太完美了。好。 还有远端的部分。 好了，现在拿你的电线 - 获取您的 Wire Passer。那里的 X 光片。 X射线。 通常是内旋。X射线。 所以我认为这会很好。

所以这是如何运作的......所以现在这就是上面，是的。 你只是把它们放在一起。把它们放在一起，然后 然后把它拆开？好了，所以你就去—— 放下它，继续前进，那样。 X射线。 所以你只是在......只是在那附近。 嗯，不，你得绕开另一条路。 所以你正在做这个 - 你只需要...... 我只是打了一些软的 组织。是的。 X射线。 很好，现在我们已经在那里了。所以现在，拿这个...... 并超越顶部。你只是要以这种方式循环它。 X射线。 很好，那就行了。 好了，现在...... 现在弹出它。 好。 现在去掉它。留下这个。 是的，把这个拿掉？把那个拿掉。 现在有了电线，我总是这样做。我有点治疗它 就像一颗螺丝钉一样，所以我顺时针走。好。 所以这样我就可以随时回到它并根据需要拧紧它。 所以给它一个很好的引体向上。 X射线。 很好，当你收紧时，会给人一个很好的拉力。向南走一点。 X射线。 X射线。我们可能需要稍微调整一下，但我认为这是 一个相当好的开始。 完成后，我们需要有一个更好的 reduction， 但这是一个相当好的开始。 通常，指甲会为你完成它。

第 2 章

好了，导丝。线。 不，这看起来不错。X射线。 这很好。 好了，是的。请把它开进去。 好。X射线。很好，现在试着用木槌敲击它 就一点点。那是 当我使用木槌时 - 一旦它放下。 从皮层反弹？ 是的，没错。 X射线。 是的，现在您可以判断您已关闭 因为它留在运河内。是的，很好。那里的 X 光片。 很好，并且您已经看到了其他视图，因此您知道这很好。

好。 放下手瞄准横向。 好？那是你最不想去的地方 有了这个，好吗？ 你不应该因为空间而局促。 是的，我明白了。好。 继续。 你必须非常小心地横向移动， 好吧？因为如果它去了 - 那就是 软骨。它会想横向移动，然后它会给你倾斜 进入 varus，因为你的刀会把你推倒—— 或者对不起，你的指甲会把你推倒。 X射线。 很好。继续前进。 好。 你一路进来了吗？Hub 它。Hub 它。 Hub 它。 然后出去。好。

这是 be - down the pipe？很好。 请跪下。 那里的 X 光片。 您总是在扩孔之前进行测量。 给你。 X射线。 那衡量什么呢？如果它的测量精度正好是 360 度， 这是你右边的 X 光片，你想要什么？ 8.5? X射线。 好吧。 好。12，拜托。 就是这样。你很好。 12 个？是的，12 就是它。12 然后是钉子。 因为没有喋喋不休 - 这是一条宽阔的运河 - 无需扩孔， 但我总是喜欢通过那 12 个，最后一个收割器， 只是为了绝对确定。 现在，如果你在这里遇到很多喋喋不休， 我会说，“哦，我们退后一步 并开始扩孔，” 但你不会打任何喋喋不休的 好了，我们已经准备好了。 您可以看到铰刀和导丝 已经下降了，它 有助于减少。

它就像开瓶器一样进去。 请记住 我们是横向的，所以这将从前面开始 然后以这种方式开瓶。给你。是的。 好。 X射线。 槌。 X射线。 好吧，你为什么不下来到膝盖。 只要确保没关系就行了。 好。那里的 X 光片。 是的，这太完美了。很好，回到顶部。 可能不太那样。 很好，那里有 X 光片。 那里看起来还不错。 X射线。 好吧。

只要小心那些电线，好吗？ 什么？ 小心那些电线。 所以如果你像这样呢？右。 你看，它只是不断地把它拉回来。如果你走另一条路， 然后它收紧了。是的。锁定后？

那里的 X 光片。很好。 X射线。 停在那里。 X射线。 所以下次，我希望你真的小心。 这很可能发生在髋关节。 您 - 下次，在您驾驶它超过一半之前，您 真的需要检查你的横向。来到横向。 那里的 X 光片。 好了，这就是关节。好吧，所以把它撤回去。 X射线。 X射线。 X射线。 好。 X射线。 继续前进。 X射线。 那里的 X 光片。 那里的 X 光片。 再向前推进一点点。 好。X射线。 好。让我们转到 AP。 所以这看起来还不错。 所以你可以继续前进，多开一点。 X射线。 X射线。 所以你想做得更多一点。 因此，当您钻孔时，它不会后退。X射线。 好。 保存它。你能直接跳到 AP 吗？ 那里的 X 光片。 那里的 X 光片。 我可以拥有线刀吗？ 所以这只是一个很小的后方。 X射线。 X射线。 X射线。在我看来，这看起来很中心。 好了，转来转去找一个 AP。 那里的 X 光片。 看看你是否可以把那根电线再拧紧一点。 我有一种感觉，那就是 - 我们一直在失去我们的减薪 永远如此轻微。我想我们可能会走那根电线 最后出来。你知道，很多时候，如果是这样，我会离开它 一个非常好的减少。 你知道，在这种情况下，我们无法捕捉到那块，所以我认为它不是 值得保留它，但它对我们有帮助 - 帮助我们守住它。你在拉吗？ 我在拉。好。X射线。 X射线。 好的，好的。所以让我们去做刀片。 所以在你测量之前，你必须得到这个东西 下来，好吗？看到它还没有出现在骨头上了吗？ 它在那里很糟糕。 因为刀片被这个套管挡住了， 因此，如果您不在 骨头，刀片会从股骨的侧面伸出来， 而且它真的很突出，可能会打扰人们。 好。那里的 X 光片。 所以即使这样也没有下降。你们有 Tommy Bar 吗？ 我认为它可能击中了......是的，我同意。 它有点碰到电线。 你能吸吗？ 请问你有胖乎乎的吗？ 骨头夯实和木槌。 很多时候， 你可以把那根电线敲成一个圆圈。 即使它很紧，它也会向那个方向移动。 X射线。 现在它下降了。 X射线。 我认为这很好。 X射线。 X射线。 X射线。 是的，看起来不错。好。 是的。 我先拿线刀，好吗？当然。 现在，如果你测量到 90 并在那里输入 90， 你将无法将导丝保持在里面 因为它会马上出来。所以我总是 - 所以我之前才把它放进去， 但后来我们改变了它 - 但我想把它放进去 它进一步进来，所以它在头上有新鲜的一口。 所以你只需轻轻一碰就能驾驶它？ 正常情况下，我会让它接触软骨下骨 因为你实际上是在测量你的 尖端-顶点距离，对吧？尖端-顶点距离为 可能是第二重要的事情。 X射线。就防止它失去减少而言。 X射线。 所以现在，你知道了，你可以仔细检查，但是 - 是的，所以我认为 90 分很好。 那是 97 左右 这样，所以尖端-顶点距离约为 15。 那么你想要什么呢？ 90. 9-0.

X射线。 您必须检查 X 光片以确保您 不要将销钉插入头部。 X射线。 X射线。好。不要相信你的停止。 X射线。 我们仍然得到了一个。 X射线。 所以，是的，再多一点。 X射线。 那是下降的。 好。

因此，重要的是要知道这个刀片比钻头长。 你不能忍受。它是膛线。如果你拿着这个，它就不会进去。 是的。你必须把它留在这里。 因为它是膛线，所以它在枪管里抓住了。 给你。 X射线。 X射线。 X射线。 下去。让我想想。 好。灵活？

好吧。 好吧。 线驱动器。 是的。 谢谢。 好吧。那里的 X 光片。 X射线。 X射线。 退后一会儿。 你们有适合我的剪线钳吗？ 所以在某个时候，我们在那里失去了减少。 在我们的刀片进入之前，感觉真的很好。 我得把这根电线拿出来。 X射线。 X射线。 X射线。

我要去把这个拿出来。我需要灵活的螺丝刀。 不好意思。你能帮我拿到刀片的提取器手柄吗？ 是的。 我不知道我哪里出错了。 我们对电线进行了非常好的减少。这太棒了。 然后当我们把刀片放进去时，它并没有...... 不知何故，它取代了。 然后它将连接到轴。 诸如此类。X射线。 好。 那里的 X 光片。现在我们已经有了后片作为它的一部分。 X射线。请向南来找我一点。 给它一个非常好的拉力和轻微的内旋。那里的 X 光片。 好的，你能用力拉吗？就像真的很难。 X射线。 好吧。 是时候让奇迹发生了。来吧。 X射线。 这将是一次巨大的拉扯，好吗？ X射线。 然后是内部的 - 也许是外部的？拉开。 X射线。 好了。它开始进攻。 X射线。 现在是内部的。 X射线。 X射线。 请稍等片刻。 我只是想看看当我拉动时会发生什么。 X射线。 X射线。 X射线。 X射线。 X射线。 就把它放在那儿。 我认为那块仍然在旋转。请问我能看到钉子吗？ X射线。 X射线。 槌。 X射线。 所以有时当你接近它时，- 钉子会帮助填满耳道。 所以现在我们的减少效果要好得多。 它还不完美，但我们已经很完美了 更好。我认为我们甚至比在 开始因为 - 除非有免费的部分，但现在另一个部分是 - X射线。 好了，这很好。好的，Gelpi。 现在我又回到了快乐的状态。就像，我认为这是可以接受的 减少。如果我们能再多一点点就好了。 你有 1x1 吗？ X射线。 现在发布 - 发布它。 好。X射线。 只是多一点。X射线。 你可以看到 - 那根电线 - 如果它更远一点，可能会有所帮助 我们稍微好一点。 我绝对不想放第三根电线 - 你知道的， 我认为我们有很多。 好。指导。 还有导丝的东西。我徒手拿走电线。 拜托了 Mallet。 是的。那里的 X 光片。 X射线。线驱动器。 X射线。 X射线。 这看起来相当居中。 X射线。 好了，让我们来找一个 AP。是的。那里的 X 光片。权力。 X射线。 我认为这是同一个漏洞。 那感觉不像很多——什么。 看起来我们将坚持 90。 Do have - 我将使用 我说我现在不会用。 同样的事情。 X射线。 X射线。 X射线。 叶片。 所以这转过来，然后一旦它锁定， 你只是推动它。如果你在这里按住，它会阻止它转动，所以 它进不去。 X射线。 X射线。 X射线。 为我锁定它。 很高兴我们改变了它。 任何时候你看到它就像分崩离析， 就像，“哎呀。是的，它完全分开了。 但是，您知道，- 尖端-顶点距离是 被写成的 最重要的事情，但我认为这是 继发于减少。你有个好 减少，你不会失败。是的。 X射线。 好。还有橡子。

第 3 章

现在让我们来找一个 AP。 然后稍微倾斜一点。 那里的 X 光片。 请拿刀。 是的。即将到来。刀片。 X射线。 你想把它传播多远？我不知道。 我要用钻头进行传播。 X射线。

X射线。 靶心。 深度计。

50. X射线。 X射线。 如果我们回顾了他的侧位， 你还会开吗？ 对于这个，可能。 X射线。 那会更难。 要获得良好的减少会更难。

我想我们会——我想—— 仰卧，你的意思是？是的。 X射线。 我想我们会 - 我们最终不会那么好。 注意你的手牌。 谢谢。 X射线。 X射线。 X射线。 X射线。 X射线。 X射线。 所以这就是理想的情况，就像它直接落空时一样。 46. 46. X射线。 X射线。 你想关闭一个吗？是的，当然。 是的，请。 你能帮我站正吗 - 又好又直？ X射线。保存它。 近端出现。 将您的机器放到它能走的最远处。请把桌子摆上去。 没问题。 那里的 X 光片。 那里的 X 光片。你可以看到那件衣服在后面折叠起来。 这就是我试图撤销的。X射线。 保存它。 稍微多出现在近端。 那里的 X 光片。 保存它。 请转身去找一个 AP。 X射线。 保存它。 请跪下。 X射线。 保存它。 这些螺丝钉正在增加 - 瞄准略微后方至前方， 这就是你想要的 因为这意味着你的版本差不多是正确的。 这是对 版，对吧？谢谢。

第 4 章

所以这很有挑战性， 但事情最终进展顺利。 因此，我们进行了髓内固定 在横向位置呈反向倾斜。 这个定位很有用 因为它允许软组织脱落，并且 使直接减少变得更容易一些 而不是你在骨折台上。 而且，它还可以中和以下 股骨近端（当您进入时） 那个横向位置。但是 X 光片 更具挑战性，而且是一些东西 你必须习惯，但效果很好。 我想，当你需要它们时， 股骨近端周围的环扎丝非常有用， 但你必须确保你有一个好的减少。 如果您留下一个大的 骨折间隙，您可能会遇到愈合困难。 而且你要小心不要 进行过多的传递 因为这会导致骨头剥落 片段，这可能导致不愈合。