逆斜めの大転子下大腿骨骨折の閉鎖性頭骨下大腿骨骨折の閉鎖性頭骨髄釘固定

第1章

腸脛靭帯を通り抜けてください。そこを通り抜けてください。 カット。 よかった、あのバンド見える?はい。 あれは小さな一片だ。近接。 そうですね、もう少し近いところに行かないといけません。 Weityはありますか?よし。はい。 実は、ゲルピ持ってる? ありがとうございます。 よし、腸脛靭帯が開いている。 それにヴァーストゥスラテラリス(外側筋)があるんですよね? さて、シュニットは持ってきましたか? だから、その骨の部分はちょうどいい。だから、君にやってほしいことは 今やるべきことは、これを受け入れてこの仕事を支えることだ―― ほら、広げて つまり、あなたは外側筋の後ろにいるんですね? あそこだ、そうだ。そうですね。戻ってきたいのか? あのう。よし。 よし。大丈夫です。ちょっと腹が立ってるんだ... ちょっと待ってください。さて、君は... まさに私たちの断片がある場所だ。 そう、その通りなので完璧です。大丈夫です。 そして、あそこに遠位の部分があります。 さて、ワイヤーを用意しましょう — ワイヤーパッサーを用意しろ。レントゲンだ。 レントゲンだ。 通常は内旋です。レントゲンだ。 だから、それは良いことだと思います。

つまり、この仕組みは...つまり、これが上位ですね。 ただそれをつなぎ合わせただけです。それを合わせてみて、 それから分解する?じゃあ、君はただ―― 置いて、そのまま進め。 レントゲンだ。 つまり、君はただ...それだけだ。 いや、逆に回らなきゃいけない。 だから君はこれをやるんだ――ただ... ただ柔らかいものを叩いているだけだ またティッシュ。はい。 レントゲンだ。 よし、そこまで来た。だから、これを見てみて... そして、頂点を越えて。そして、そのループをそのままにするだけです。 レントゲンだ。 よし、これで十分だ。 さて、今は... さあ、それを開けて。 よし。 それで脱いで。これは置いていけ。 はい、これを外すのですか?あれを外せ。 ワイヤーについては、いつもこうやってるんだ。私はそれをある程度治療しています ネジのように、時計回りに動く。大丈夫です。 そうすればいつでも戻ってきて締め直せます。 だから、かなりしっかり懸垂をしてみて。 レントゲンだ。 いいですね、締めるときにしっかり引っ張ってください。少し南に寄って。 レントゲンだ。 レントゲンだ。少し調整が必要かもしれませんが、それは なかなか良いスタートだ。 終わったらもっと良い減量が必要です。 しかし、これはかなり良いスタートです。 多くの場合、ネイルが代わりに仕上げてくれます。

第2章

よし、ガイドワイヤーだ。ワイヤー。 いや、それで大丈夫そうだ。レントゲンだ。 いいです。 はい、どうぞ。それを押し込んでください。 よし。レントゲンだ。よし、じゃあそれをマレットで叩いてみて ほんの少しだけ。それです 私がマレットを使うときは、下ろしてからです。 皮質に反射する? そう、まさにその通り。 レントゲンだ。 そう、そして今、自分が落ち込んでいるのがわかる 運河の中に留まっているからだ。うん、いいね。レントゲンだ。 いいですね、他の映像も見たので、それは良いことです。

よし。 手を下ろすと横方向を狙います。 大丈夫です。そして、そこはあなたが一番行きたくない場所です これでいい? これで狭くなる必要はありません。 はい、わかりました。よし。 さあ、どうぞ。 横方向に進むには本当に気をつけないとね。 大丈夫です。もしそれが消えたら、 柔らかい骨。それは横方向に進みたがり、その時に傾きを取ってしまいます ヴァルスに向かって、お前の刃が押し倒すから―― あるいは、爪が押されて倒れるかもしれない。 レントゲンだ。 それはいいですね。そのまま頑張ってください。 よし。 もう完全に入った?ハブ化しましょう。ハブ化しましょう。 ハブ化しましょう。 そして吐き出す。よし。

それはもう終わりの話か?いいですね。 膝まで下げてください。 レントゲンだ。 あなたはいつも大事にする前に測る。 さあ行こう。 レントゲンだ。 それは何を測るのでしょうか?もし正確に360度を測ったら、 そしてこちらが右側のレントゲン写真です。何が欲しいですか? 8.5? レントゲンだ。 大丈夫です。 よし。12番でお願いします。 それです。上手です。 12人?そう、12歳です。12歳、そして釘を刺す。 おしゃべりはないからだ。広くて広がった運河だからだ。 怒りを込める必要はない、 でも私はいつもその12、つまり最後のリーマーを通過するのが好きです。 念のためだけに。 ここでたくさんのチャイレを取ったら、 私は「ああ、話を戻そう」と言いました そして、それを激しく叩き始めてしまったんだ」 でも、チャットには当たらない よし、釘の準備はできた。 リーマーとガイドワイヤーが見えます 降りてしまった、 減量にも役立ちます。

まるでコルク抜きのように入っていく感じです。 そして覚えておいてほしい 私たちは横方向なので、これは前から始めます そしてそのようにコルクスクリューで締め付ける。さあ行こう。そうですね。 よし。 レントゲンだ。 マレット。 レントゲンだ。 よし、膝をついてくれ。 それで大丈夫か確認してね。 よし。レントゲンだ。 うん、それで完璧だ。よし、上に戻ってこい。 もう少しはそういうものは少なかったかもしれません。 いいね、レントゲンだ。 ここはかなり良さそうですね。 レントゲンだ。 大丈夫です。

あのワイヤーには気をつけてね。 あれは、何ですか。 その配線には気をつけろ。 じゃあ、こうやって行くなら?右。 ほら、それがどんどん引っ張ってしまうんだ。もし反対方向に行けば、 そして、それが締まります。そうですね。ロックされた後ですか?

レントゲンだ。それはいいですね。 レントゲンだ。 そこで止まれ。 レントゲンだ。 だから次は本当に気をつけてほしい。 それはおそらく股関節の部分です。 君は――次回は、半分以上運転する前に、君は 本当にラテラルチェックが必要です。ラテラルに近づいてください。 レントゲンだ。 さて、それはまさに刑務所の中だ。よし、それを引き戻せ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 大丈夫です。 レントゲンだ。 そのまま前進させ続けてください。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 もう少しだけ前に進めてください。 よし。レントゲンだ。 よし。APに話を聞きましょう。 だから、かなり良さそうですね。 だからもう少し運転してみていいよ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 だからもう少しだけ進めたいんだ。 ドリルしても後ろに出ないからです。レントゲンだ。 大丈夫です。 それは取っておいて。APにすぐステップアップすることはできますか? レントゲンだ。 レントゲンだ。 ワイヤードライバーをもらえますか? だから、ほんの少しだけ後方の話です。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。私にはかなり中央に見えます。 よし、APに回ってくれ。 レントゲンだ。 ワイヤーをもう少し締めてみて。 私は、私たちが減重を失い続けているように感じます ほんの少しだけ。たぶんあのワイヤーは使うと思う 最後に出てきて。よく、もし とてもきれいな還元です。 今回の場合、その部分は捕まえられなかったので、 持っておく価値はあるけど、私たちを助けている― 私たちがそれを支えるのを手伝ってくれました。引っ張ってるの? 引っ張ってる。よし。レントゲンだ。 レントゲンだ。 わかった、わかった。じゃあ刃のことをやろう。 だから計測する前に、これを手に入れなきゃいけない 伏せて、いい?まだ骨に乗っていないのがわかる? 骨から離れている。 刃はこのカニューレで止まっているから、 ですので、もしあなたが 骨、刃は大腿骨の側面から突き出るだろう、 そして、それがとても目立っていて、人を困らせることもあります。 よし。レントゲンだ。 だからそれもダウンではありません。トミーバーはありますか? たぶん...にちょっかい出してるみたい。はい、私も同意します。 ワイヤーに少し当たってる。 しゃぶれはできますか? ぽっちゃり持ってる? 骨のタンピングとハンマー。 しばしば、 そのワイヤーを円を描くように軽く叩くだけでいいです。 たとえきつくても、その方向に動くんだ。 レントゲンだ。 今はそれが下だ。 レントゲンだ。 それはかなり良いと思います。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 はい、それは良さそうです。大丈夫です。 そうですね。 まずワイヤードライバーをお願いします。はいもちろん。 では、90度まで測って90度を入れると、 そのガイドワイヤーを固定しておくことはできません だって、すぐに出てしまうから。だからいつも— だから前に入れたんだ。 でも、その後変えたんだ。でも、今はこう書きたい さらに深く入れて、頭に新鮮な噛みつきがつくようにする。 じゃあ、ちょっとだけ車を差し込むの? 通常は軟骨下の骨に触れさせます そうなると実際に自分の チップとアペックス距離ですよね?そして先端と頂点の距離は おそらく二番目に重要なことです。 レントゲンだ。減量を失わないようにするには、 レントゲンだ。 だから、もう一度確認できるけど―― はい、90で十分だと思います。 それは97くらいの数字です こういうことで、先端と頂点までの距離は約15になります。 で、何が欲しいんだ? 90. 9-0.

レントゲンだ。 確認するためにレントゲンも確認しないと ピンをヘッドに打ち込まないでください。 レントゲンだ。 レントゲンだ。大丈夫です。自分の停留所を信用しないでください。 レントゲンだ。 まだ一人いる。 レントゲンだ。 だから、もう少しだけ。 レントゲンだ。 それは下だ。 大丈夫です。

ですので、この刃はドリルよりも長いことを知ることが重要です。 それは持てないよ。ライフルがかかっている。これを持ってると入らない。 そうですね。ここで押さえておかないと。 ライフルがついているから、銃身を掴むんだ。 さあ行こう。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 降りろ。ちょっと待ってください。 よし。柔軟ですか?

大丈夫です。 大丈夫です。 ワイヤードライバー。 そうですね。 ありがとうございます。 大丈夫です。レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 ちょっと引いて。 ワイヤーカッターはある? ですから、ある時点で私たちはそこで還元を失いました。 刃が刺さるまでは本当に良かったです。 このワイヤーを外さなきゃ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。

これを取り出してくる。柔軟なドライバーが必要だ。 すみません。刃のエキストラクターハンドルを取ってきてくれる? そうですね。 どこで間違えたのか分かりません。 ワイヤーでとてもきれいな縮小ができた。とても良かったです。 それで刃を入れたとき、うまくいかなかったんだ... なぜか、それがずれた。 そしてそれがシャフトに接続されます。 そのように。レントゲンだ。 大丈夫です。 レントゲンだ。今、その後部のパーツもその一部として手に入れました。 レントゲンだ。少し南に来てくれ。 しっかりと引っ張って、少し内旋させてください。レントゲンだ。 よし、強く引っ張れる?本当に激しく。 レントゲンだ。 大丈夫です。 魔法を起こす時だ。さあ始めます。 レントゲンだ。 これはヘラクレス級の引っ張りになるぞ、わかったか? レントゲンだ。 そして内面、あるいは外面?離れろ。 レントゲンだ。 さあ行こう。入り始めている。 レントゲンだ。 今は内部です。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 ちょっと気をつけて。 引っ張ったときにどうなるか見たいだけです。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 そこに持ってて。 そのパーツはまだ回転していると思います。釘を見せてもらえますか? レントゲンだ。 レントゲンだ。 マレット。 レントゲンだ。 だから、時々、近づくと―― 釘は管をある程度満たすのに役立ちます。 そのため、その還元はずっと良いものになりました。 まだ完璧ではないが、かなりのことだ もっと良くなった。僕たちは、かつての時よりもさらに良くなったと思う 始めるのは、 無料のピースがない限り、そのもう一つのピースは― レントゲンだ。 よし、それでいい。よし、ゲルピ。 今はまた幸せな気持ちに戻っています。それは許容範囲だと思います 還元。もう少し強調できたらいいのですが。 1x1は持っていますか? レントゲンだ。 さあ、解放しろ、解放しろ。 よし。レントゲンだ。 もう少しだけ。レントゲンだ。 あのワイヤーが見えるだろう もしもう少し遠位なら、おそらく助けになるでしょう 少しだけ良くなった。 絶対に三本目の線を引いたくありません――わかりますか、 十分あると思う。 大丈夫です。ガイド。 それにガイドワイヤーのことも。ワイヤーは自由に手で取るよ。 マレット、お願い。 そうですね。レントゲンだ。 レントゲンだ。ワイヤードライバー。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 かなり中央に位置しているように見えます。 レントゲンだ。 よし、APに近づこう。うん。レントゲンだ。力だ。 レントゲンだ。 たぶん同じ穴だと思います。 それは何かが大したことのようには感じられなかった。 どうやら90でいくことになりそうだ。 持っています - 私は 今は使わないと言ったものだ。 同じことだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 ブレード。 これが回転し、ロックされると、 ただ押すだけだ。ここを押さえると回転が止まるので 入れられない。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 それを封鎖してくれ。 でも変更してよかったです。 崩れそうなのを見たときは、 まるで「うわぁ」って感じだ。はい、完全にバラバラになりました。 でも、先端とアペックスの距離は 書かれているものは 最も重要なことですが、それが 二次的な還元。あなたは良いものを リダクション、失敗はしません。そうですね。 レントゲンだ。 大丈夫です。そしてドングリ。

第3章

では、APに話を進めましょう。 そしてもう少し傾けてください。 レントゲンだ。 ナイフをください。 はい。すぐに。ナイフの刃。 レントゲンだ。 どこまで広げたいですか?知りません。 ドリルで広げるよ。 レントゲンだ。

レントゲンだ。 的を射ました。 深度計。

50. レントゲンだ。 レントゲンだ。 もし彼の横方向を見直していたら、 それでも開けたか? 今回は、たぶんそうだろう。 レントゲンだ。 もっと難しかったでしょう。 良い減量を得るのはもっと難しかったでしょう。

私はそう思う――そう思う―― 仰向けに寝ているってこと?はい。 レントゲンだ。 たぶん、僕たちは―― あれほど良い結果にはならなかったでしょう。 手に気をつけて。 ありがとうございます。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 レントゲンだ。 それが理想的で、落ちてしまう時のようなものです。 46. 46. レントゲンだ。 レントゲンだ。 閉じるのがいいですか?はい、間違いなくそうです。 はいお願いします。 まっすぐな角度で向かってくれないか? レントゲンだ。それは取っておいて。 近隣に来い。 機械をできるだけ遠くまで落とせ。テーブルを上げてください。 そうです。 レントゲンだ。 レントゲンだ。そのパーツが後ろに折りたたまれているのがわかります。 それを元に戻そうとしていたんだ。レントゲンだ。 それは取っておいて。 もう少し近位に上がって。 レントゲンだ。 それは取っておいて。 APのところに回ってください。 レントゲンだ。 それは取っておいて。 膝まで下げてください。 レントゲンだ。 それは取っておいて。 このネジは― やや後方から前方を狙い、 それこそが望むものでもあります つまり、あなたのバージョンはほぼ正しいということです。 それもまたチェックです バージョンですよね?ありがとうございます。

第4章

それが難しかったです。 でも最終的にはうまくいきました。 そこで、髄内固定術を行いました 横方向の位置で逆斜めのことを指します。 この位置付けは有用です なぜなら、軟組織が剥がれ落ちるからです。 直接的な還元が少し楽になります 骨折台の上ではさらに効果的です。 また、変形する力を中和します。 近位大腿骨が入っているときのことです あの横のポジション。でもレントゲンは 少しだけ難しくて、それだけでも何かしらのことだ 慣れる必要がありますが、うまくいっています。 必要なときには、 近位大腿骨の周りにサークレージワイヤーを使うとかなり便利です。 でも、しっかり減量をしっかりしなければなりません。 もし大きなものを残すなら 骨折の隙間は治癒に問題があることがあります。 そして、あなたは注意したほうがいいです パスをやりすぎてしまった それは骨の剥がれにつながる可能性があるからです 断片であり、これが非結合につながります。