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Nudo artroscópico de atado para anclaje de sutura glenoidea

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Zachary S. Aman; Liam A. Peebles; Matthew Provencher, MD
Massachusetts General Hospital

Transcription

Voy a sacar este porque no lo necesito. Lo tenía allí por si acaso pasaba algo, pero ahí está mi primera puntada de reparación. La extremidad posterior siempre está en la cápsula. El no post está en el glenoide. Y entonces vamos a cargar esto así. La extremidad post es ahora más corta que la extremidad no post, y vamos a atar nuestro - atar un nudo deslizante y de bloqueo. Acortamos la publicación a unas seis pulgadas.

En este punto ponemos nuestro controlador de aguja Webster. Webster en el controlador de la aguja. Entonces hacemos el bucle aquí. Pasamos por debajo de uno, es decir, solo el poste, tráelo. Bajo ambos, que es tanto el puesto como este. Bajo uno. Y luego a través de este triángulo que acabamos de crear, está bien.

Entonces, lo que puedes ver aquí mientras aprieto esto, obtienes áreas de bloqueo tanto cerca del labrum como luego más lejos del labrum, por lo que es una especie de nudo de doble bloqueo: cuanto más empujas hacia abajo, más apretado se vuelve.

Así que en este punto no vamos a tocar este extremo todo. Dejas ese fin en paz. Esa es la extremidad no post, y simplemente aprietas esto hacia abajo, más allá del paralelo, en otras palabras, estas extremidades están bajando paralelamente. Una de las cosas que desea hacer es asegurarse de colocar esto en la posición correcta. Y aquí puedes ver, quiero empujar esto un poco para que esto esté en la posición correcta, para que sea optimizar biomecánicamente.

Y ahora lo que quiero hacer es simplemente rockear de un lado a otro de esta manera, y es como si simplemente sacara holgura del sistema. Básicamente, ahora solo tenemos el tejido blando allí retenido. Ahora tiramos de ambos con un empujador de nudos en el nudo, y luego traemos esto de vuelta.

Y vamos a hacer un par de enganches a medias, eso fue solo un medio enganche así. Empujamos hacia abajo el mismo post. Puedes ver ese medio enganche bajando por el poste. Y vamos a hacer otro medio enganche, traer esto de vuelta, esta vez. Vamos a empujar esto hacia abajo, y esto es cuando volteamos las publicaciones, así que vamos a empujar más allá de esto, y voltear la publicación en este. Este es un pequeño truco agradable aquí donde pones un gancho de ganchillo, a través de un dispositivo de corte.

Así que ahora tenemos eso fácilmente alimentado. Vamos a bajar. Esto automáticamente te da un par de milímetros al final del nudo si lo bajas hasta el final del nudo, y automáticamente lo corta y lo deja así.

Así que ese es nuestro enfoque posterior, posterolateral. Y ahora tenemos un ancla en su lugar. Y probablemente vamos a poner 2 más. Ahora vamos a usar una configuración sin nudos, así que anudamos - gancho a la izquierda. Vamos a pasar lo que llamamos una cinta labral.