미드 글레노이드 포털을 통해 매듭이 없는 봉합 앵커 배치
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Procedure Outline
Table of Contents
- mid-glenoid portal/anterior-inferior portal은 상완골두의 관절선에서 약 1cm 측면으로 이루어져야 하며 회전근 간격을 통해 견갑하골보다 약간 위에 있어야 합니다. 문맥 배치는 문맥의 궤적이 올바른지 확인하기 위해 18게이지 척추 바늘의 예비 배치에 의해 안내됩니다.
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문맥 배치는 관절와순의 손상을 방지하며 국소 연조직의 두께와 관련 뼈 구조의 크기를 모두 평가한 후 결정해야 합니다.
- 매듭이 없는 앵커를 위한 드릴 구멍은 글레노이드의 얼굴 또는 절벽에서 약 1-2mm 뚫어야 합니다.
- 드릴은 앵커 구멍을 뚫는 동안 드릴을 제자리에 고정하기 위해 가볍게 망치로 칠 수 있습니다.
- 가장 아래쪽에 있는 앵커가 먼저 배치됩니다. 전방 포털을 사용하여 관절 표면에서 약 2mm 떨어진 사구체의 아래쪽 부분에 드릴 구멍을 만듭니다. 이것은 일반적으로 5:00 또는 5:30 위치에 있습니다. 이 앵커가 충분히 낮게 배치되었는지 확인하는 것은 병리학을 효과적으로 해결하고 성공적인 수리를 달성하는 데 중요합니다. 봉합사 앵커는 망치를 사용하여 글레노이드 면에 45도 각도로 배치됩니다. 전방 포털을 통해 모노필라멘트 와이어 루프가 있는 조직 침투기가 캡슐을 통해 5:00–5:30 위치에서 찢어진 관절와순 아래에 삽입됩니다. 조직은 앵커보다 더 열등하게 파악되어 하부 대 상부 및 측면 대 내측 수정체 이동을 달성합니다. 6:00 위치 근처의 겨드랑이 신경에 주의하십시오.
- 연조직을 통과한 후 와이어 루프가 해제되고 관통기가 캡슐에서 빼져 어깨에서 제거됩니다. 24의
- labral tape는 구조물이 glenoid에 삽입되기 전에 knotless 고정 장치의 구멍을 통해 짧은 거리를 통과합니다.
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더 평평하고 원통형이 아닌 labral tape는 labrum을 감싸는 평평한 구조를 제공하여 glenoid의 얼굴에 다시 부착합니다.
- 지혈제는 테이프를 드릴 구멍에 넣을 때 테이프를 고정하는 데 사용할 수 있으며, 망치를 사용하여 플라스틱 임플란트의 간섭 부분을 경피적 삽입 장치의 표시된 깊이로 검은색 선으로 표시합니다.
- 봉합사 앵커가 단단히 부착되면 삽입 장치가 로드되어 시계 반대 방향으로 6바퀴 회전하여 포털에서 당겨집니다.
- IGHL의 전방 밴드를 조이는 것은 성공적인 Bankart 수리를 위해 매우 중요합니다. 이것은 6시 방향의 관절와순을 5시 방향의 앵커에 봉합하여 수행되며, 일반적으로 곡선 봉합사 패서를 사용하여 남쪽에서 북쪽으로 관절낭 이동을 생성합니다. 23명
