मिड-ग्लेनॉइड पोर्टल के माध्यम से गाँठ रहित सिवनी लंगर रखना
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Procedure Outline
Table of Contents
- मध्य-ग्लेनॉइड पोर्टल/पूर्वकाल-अवर पोर्टल को ह्यूमरल हेड की संयुक्त रेखा से लगभग 1 सेमी पार्श्व बनाया जाना चाहिए और रोटेटर अंतराल के माध्यम से सबस्कैपुलरिस से बेहतर होना चाहिए। पोर्टल प्लेसमेंट को 18-गेज स्पाइनल सुई के प्रारंभिक प्लेसमेंट द्वारा निर्देशित किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पोर्टल का प्रक्षेपवक्र सही है।
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पोर्टल प्लेसमेंट लैब्रम को चोट से बचाता है और स्थानीय नरम ऊतकों की मोटाई और प्रासंगिक बोनी आर्किटेक्चर के आकार दोनों का आकलन करने के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।
- गाँठ रहित लंगर के लिए ड्रिल छेद को चेहरे पर, या चट्टान से, ग्लेनॉइड के लगभग 1-2 मिमी ड्रिल किया जाना चाहिए।
- लंगर छेद ड्रिलिंग करते समय ड्रिल को जगह में रखने के लिए ड्रिल को हल्के ढंग से मैलेट किया जा सकता है।
- सबसे अवर एंकर को पहले स्थान पर रखा जाता है। पूर्वकाल पोर्टल का उपयोग करके, ग्लेनॉइड के निचले हिस्से पर एक ड्रिल छेद बनाया जाता है, आर्टिकुलर सतह पर लगभग 2 मिमी। यह आमतौर पर 5:00 या 5:30 की स्थिति में होता है। यह सुनिश्चित करना कि इस लंगर को पर्याप्त रूप से कम रखा गया है, पैथोलॉजी को प्रभावी ढंग से संबोधित करने और एक सफल मरम्मत प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण है। एक सिवनी लंगर एक लकड़ी का हथौड़ा का उपयोग कर ग्लेनॉइड चेहरे के लिए एक 45 डिग्री के कोण पर रखा गया है. पूर्वकाल पोर्टल के माध्यम से, एक मोनोफिलामेंट वायर लूप के साथ एक ऊतक भेदक कैप्सूल के माध्यम से और 5: 00-5: 30 स्थिति में फटे लैब्रम के नीचे डाला जाता है। ऊतक को एंकर की तुलना में अधिक हीन रूप से समझा जाता है ताकि बेहतर से बेहतर और पार्श्व से औसत दर्जे का कैप्सुलर शिफ्ट प्राप्त किया जा सके। 6:00 स्थिति के पास एक्सिलरी तंत्रिका से सावधान रहें।
- नरम ऊतक से गुजरने के बाद, तार लूप जारी किया जाता है, और मर्मज्ञ को कैप्सूल से वापस ले लिया जाता है और कंधे से हटा दिया जाता है। 24
- लैब्रल टेप को गाँठ रहित निर्धारण उपकरण की सुराख़ के माध्यम से थोड़ी दूरी पर पारित किया जाता है, इससे पहले कि निर्माण ग्लेनॉइड में डाला जाता है।
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चापलूसी, गैर-बेलनाकार लैब्रल टेप एक सपाट निर्माण प्रदान करता है जो लैब्रम के चारों ओर लपेटता है ताकि इसे ग्लेनॉइड के चेहरे पर फिर से लगाया जा सके।
- टेप को पकड़ने के लिए एक हेमोस्टैट का उपयोग किया जा सकता है क्योंकि इसे ड्रिल छेद में रखा जाता है, और एक काली रेखा द्वारा निरूपित पर्क्यूटेनियस सम्मिलन डिवाइस पर एक चिह्नित गहराई तक प्लास्टिक प्रत्यारोपण के हस्तक्षेप भाग को चलाने के लिए एक मैलेट का उपयोग किया जाता है।
- एक बार सिवनी लंगर सुरक्षित रूप से चिपका दिया जाता है, सम्मिलन डिवाइस उतार दिया जाता है और 6 वामावर्त मोड़ के साथ पोर्टल से बाहर निकाला जाता है।
- आईजीएचएल के पूर्वकाल बैंड को कसना एक सफल बैंकार्ट मरम्मत के लिए महत्वपूर्ण है। यह 6-बजे की स्थिति में लैब्रम को 5-बजे की स्थिति में एक लंगर में टांके लगाकर किया जाता है, जो दक्षिण-से-उत्तर कैप्सुलोलब्रल शिफ्ट बनाता है, आमतौर पर एक घुमावदार सिवनी राहगीर का उपयोग करता है। 23
