三角韧带修复

第一章

所以基本上现在，我们已经通过关节镜对关节的评估表明存在三角肌缺陷。三角肌浅韧带显示撕脱。我们做了一个功能测试，表明它们不能正常工作，所以我们现在要进行开放式维修。我要做的是 - 使用那个内侧入口，我们将在内踝的前部做一个切口。我将使用一些表面解剖结构，触诊该区域，然后像那样向右扩展。我们可能不得不在进行过程中进行调整。好。所以我们要做一个切口。在这个区域，我们需要注意的结构是大隐静脉和神经。这可能是一个相当线性的切口。一点点曲线是可以的。请用镊子。我们只是要直接向下加深这一点，注意我们可以避免的任何神经血管结构。所以我们又来了，给我一些 Bovie。伟大。谢谢。我需要再扩展一下。并穿过关节前部的纤维脂肪组织。由于关节镜检查，有一点膨胀，但不是 - 还不错。请问我们能有一个 2-3 个自固定器吗？是的。组织上的一点拉伸，基本上，继续我们的尖锐解剖，笔直向下。这基本上就是我们的胶囊，就在这里。让我换个话题 Metzenbaums。我们将在此处进入关节。从那里的高层来。好了，来吧 - 再往这边走一点 - 是的，是的。是的。现在我们进入了关节。

第 2 章

请给我一把刀？是的，就是我们所看到的 - 有一点疤痕组织。这是一个非常好的视野。我们没有清理掉的疤痕组织现在就要清理掉。还有你的残肢。你的三角肌残端就在那里。清理这个。我们也许可以使用一些树桩来缝制，所以我不会完全摆脱它。我要拿一把刀。然后切换回来一点。更好。好了 - 这很好。我认为就在那里，是大隐神经。就在这边？是的。所以我们得到了很好的保护。在那里，你可以看到这个区域，它是从骨头上撕脱出来的。我正在剥开一些纸巾。是的。这是他漂亮的厚包膜组织，我们要把它放回去 - 把它贴在那个原始区域，我要用 Rongeur 梳洗一下。把这整个区域 - 融合囊和三角韧带 - 放进去。我要 - 我以为我能够使用它。我认为我们可能需要删除它。请给我一把刀。伙计们，情况如何？你的看起来很棒。我只是 - 在后面 - 我需要把它移到我的右边。是的。还有什么？就是这样。好。不是太深，但它是——你知道的，这不是——不是世界上最大的切口。好了，现在我们已经很好地清理了内踝的前部，我将暴露一些生骨，以促进三角肌前韧带纤维的 - 愈合回内踝。

第 3 章

给你。是的。看看那个 - 哇。这真的是突然出现的。

第 4 章

所以我们要先来一试，然后我要在这里刷新前缘。我们会稍微灌溉接头，并确保我们不会将任何这些浆料带入接头。好。好了，我们来这里灌溉一下。只需清理接头上的任何碎屑。事情看起来还不错。是的，看起来很棒。

第 5 章

所以，我们会再找到那个滑道 - 我们会看到我们要抓住的这个组织滑道。这就是这个 - 撕脱。是的。这只是一个演练指南 - 自停止。我们将为 - 为缝合锚创建一个导向孔，我将它直接放在腋窝中。我不会把它放在关节里。我不想把它放在离关节太远的地方。我要把它放在这里。我要把它向上和内侧倾斜一点 - 确保它在内踝和钻头内的骨骼中非常好。然后创建那个导向孔。你可以在那里看到它。这就是我们要使用的缝合锚。你不需要一个巨大的缝合锚。我们只是用它来爬上组织，将其固定在适当的位置，将其固定在那里，直到 - 直到我们愈合。所以它就这样 - 直接进入导向孔。我将使尖齿的方向与中踝平行。给我一些东西来抓住这个，因为这些总是有问题的。然后松开缝合线。双臂。然后我们要把这个漂亮、大、厚的组织袖带带到这里。然后大口大口地吃。Greg，我请你到这里来。将脚向上推。我将向您展示 - 这将直接进入这里的这个区域。只是一个简单的缝合，在这里。好？所以你可以很好地对抗那里的组织。将其固定在那里，然后 - 我们将使用 #1 Vicryl 放置一些加固缝合线。知道了。是的，我明白了。我们要在这里放一个 2-3 个固定器，深度刚好让我们可以看到 - 你可以看到它已经很好地纠正了，现在我们要用这里的一些纤维和这里的一些纤维来加固它。再说一次，咬一口漂亮、健康的组织，我们只是要修复它。也许可以把它放在一个里面？哦，我们一分为二。我在这里只做一些 8 字形。请剪刀。让我们在这里再放一个。

第 6 章

好的，切，拜托了。好。针背。现在让我们测试一下。所以，我要感觉只是为了确保她有良好的活动范围，我不会感到任何惹恼，然后我要 - 哦，是的。哦，是的。所以我们 - 我们更稳定 - 哦，是的 - 在内侧。我们仍然有一些横向不稳定，但我们现在要解决这个问题。那么我们为什么不这样做 - 为什么我们现在就关闭它呢。我可以有 3-0 的 Vicryl - Monocryl 吗？你想要 4 吗？3 或 4 就可以了。

第 7 章

是的，你不需要深入。就拿皮肤。是的。是的。拜托，我拿剪刀来。好吧，很好。我们现在以尼龙为例。