삼각근 인대 수리

챕터 1

그래서 기본적으로 이제 관절에 대한 관절경 평가를 통해 삼각근 결핍이 있다는 것을 보여주었습니다. 표재성 삼각근 인대가 경련된 것으로 보입니다. 기능 테스트를 통해 제대로 작동하지 않는 것으로 나타났으므로 지금 공개 수리를 진행할 예정입니다. 제가 할 일은 내측 포털을 사용하여 내측 연골의 앞쪽 부분을 절개하는 것입니다. 그리고 저는 표면 해부학을 사용하여 해당 부위를 촉진하고, 이 권리를 그렇게 확장할 것입니다. 그리고 우리는 아마도 우리가 진행하면서 그것을 조정해야 할 것입니다. 괜찮아. 그래서 우리는 절개를 할 것입니다. 이 부위에서 주의해야 할 구조는 복재정맥과 신경이다. 이것은 상당히 선형적인 절개일 수 있습니다. 약간의 곡선은 괜찮습니다. 집게, 주세요. 그리고 우리는 이것을 더 깊이 파고들어 우리가 피할 수 있는 신경 혈관 구조를 주의 깊게 살펴볼 것입니다. 그래서 우리는 다시 보비를 주세요. 대. 감사합니다. 나는 이것을 조금 더 확장해야 할 것입니다. 그리고 이 섬유-지방 조직을 통해 관절의 앞쪽 부분을 통과합니다. 관절경 검사 때문에 약간의 팽창이 있지만 나쁘지는 않습니다. 2-3 셀프 리테이너를 가질 수 있습니까? 예. 조직을 약간 스트레칭하고 기본적으로 똑바로 날카로운 절개를 계속합니다. 그리고 이것은 기본적으로 우리의 캡슐입니다, 바로 여기. 메첸바움으로 변환하겠습니다. 우리는 여기서 조인트로 들어갈 것입니다. 거기 위에서부터 오세요. 좋아, 이리 와봐 - 이쪽으로 조금 더 내려와 - 그래, 그래. 네. 그리고 이제 우리는 공동의 입장에 있습니다.

챕터 2

칼 좀 주시겠어요? 네, 우리가 본 것 - 거기에는 약간의 흉터 조직이 있습니다. 꽤 좋은 전망입니다. 우리가 청소하지 않은 흉터 조직이 지금 당장 청소할 것입니다. 그리고 당신의 그루터기가 있습니다. 저기 네 삼각근 그루터기가 있잖아. 이것을 청소하십시오. 우리는 그루터기의 일부를 바느질하는 데 사용할 수 있을 것이므로 완전히 제거하지는 않을 것입니다. 나는 칼을 가져갈 것이다. 그리고 조금 더 전환하십시오. 더 좋은. 자, 이제 시작하겠습니다 - 좋습니다. 제 생각에는 바로 복재정신경이 있는 것 같습니다. 바로 여기? 네, 그렇습니다. 그래서 우리는 잘 보호받았습니다. 그리고 저기 보시다시피 이 부위는 뼈에서 떨어져 나온 부분입니다. 티슈를 벗겨내고 있습니다. 예. 이것은 그의 멋지고 두꺼운 캡슐 조직이며, 우리는 그것을 바로 거기에 넣을 것입니다 - 그 원시 부위까지 바로 닫으십시오. 이 전체 영역 - 합류 캡슐과 삼각근 인대 - 그리고 거기에 넣으십시오. 나는 갈 것이다 - 나는 그것을 사용할 수 있을 것이라고 생각했다. 나는 우리가 그것을 제거해야 할 수도 있다고 생각합니다. 칼 좀 주세요. 얘들아, 어때? 당신의 모습은 멋져 보입니다. 나는 단지 - 뒤에서 - 오른쪽으로 이동해야합니다. 예. 그밖에 다른 거? 그거에요. 좋다. 너무 깊지는 않지만, 아시다시피, 그것은 세계에서 가장 큰 절개가 아닙니다. 자, 이제 내측 연골의 앞쪽이 꽤 잘 제거되었고, 전방 삼각근 인대 섬유의 치유를 촉진하기 위해 일부 원시 뼈를 노출시켜 내측 연골로 다시 돌아갈 것입니다.

챕터 3

잘 했어요. 네. 저것 좀 보세요 - 와우. 그것은 정말로 거기에서 튀어 나오고 있습니다.

챕터 4

그래서 우리는 한 번 잽싸게 할 것이고, 나는 여기서 앞 가장자리를 새로 고칠 것입니다. 우리는 조인트를 약간 세척하고 이 슬러리가 조인트로 유입되지 않도록 할 것입니다. 좋다. 좋아, 여기서 조금 관개합시다. 그리고 조인트에서 이물질을 청소하기만 하면 됩니다. 상황이 꽤 좋아 보입니다. 네, 좋아 보입니다.

챕터 5

그래서 다시, 우리는 그 쪽지를 찾을 것입니다 - 우리는 우리가 잡을 이 티슈 쪽지를 보게 될 것입니다. 그리고 이것은 이것입니다 - avulsed. 예. 이것은 단지 드릴 가이드일 뿐입니다 - 자동 정지. 우리는 봉합사 앵커를 위한 파일럿 구멍을 만들 것이고, 나는 그것을 여기 겨드랑이에 바로 넣을 것입니다. 나는 그것을 관절에 넣지 않을 것입니다. 관절에서 너무 멀리 두고 싶지 않습니다. 나는 그것을 바로 여기에 놓을 것입니다. 나는 그것을 조금 우월하고 내측으로 만들 것입니다 - 내측 연골 내에서 정말 좋은 뼈에 있는지 확인하고 드릴하십시오. 그리고 파일럿 구멍을 만드십시오. 당신은 바로 거기에서 볼 수 있습니다. 이것은 우리가 사용할 봉합사 앵커입니다. 거대한 봉합사 앵커가 필요하지 않습니다. 우리는 그것을 사용하여 조직을 위로 올라가고, 제자리에 고정하고, 치유될 때까지 거기에 고정할 것입니다. 자, 여기 - 파일럿 구멍으로 바로 들어갑니다. 나는 타인을 중간 malleolus와 평행하게 향하게 할 것입니다. 이것들은 항상 문제가 있기 때문에 이것을 잡을 것을 주십시오. 그런 다음 봉합사를 풀어줍니다. 양팔. 그런 다음 우리는 이 멋지고 크고 두꺼운 조직 커프를 여기에 가져갈 것입니다. 그리고 그것을 크고 크게 한 입 베어 물십시오. 그리고 그렉, 그냥 여기로 올라오라고 할게요. 발을 위로 밉니다. 제가 보여드리고자 합니다 - 이것은 바로 이 영역으로 미끄러져 들어갈 것입니다. 여기 간단한 봉합사만 있으면 됩니다. 그래? 그래서 당신은 거기에 조직을 멋지게 반대시킬 수 있습니다. 그것을 거기에 고정한 다음 - 우리는 #1 Vicryl을 사용하여 몇 가지 보강 봉합사를 넣을 것입니다. 알겠어요. 네, 알겠습니다. 우리는 여기에 2-3개의 리테이너를 넣을 것입니다, 우리가 볼 수 있을 만큼 충분히 깊게 - 잘 수정된 것을 볼 수 있습니다, 그리고 이제 우리는 여기에 이러한 섬유 중 일부와 여기에 이러한 섬유 중 일부로 강화할 것입니다. 그리고 다시 말하지만, 맛있고 건강한 티슈를 한 입 베어 물면, 우리는 그것을 고칠 것입니다. 아마 하나에 넣을 수 있습니까? 아, 둘로 나눠서 할게요. 여기서 8자 모양을 그려볼게요. 가위, 부탁합니다. 여기에 하나 더 넣자.

챕터 6

좋아, 잘라주세요. 그래. 바늘 뒤로. 지금 테스트해 보겠습니다. 그래서, 저는 그저 그녀의 움직임 범위가 좋은지, 어떤 삐걱거림도 느껴지지 않는지 확인하기 위해 느낄 것입니다, 그런 다음 저는 - 오 예, 그렇습니다. 네. 그래서 우리는 - 우리는 훨씬 더 안정적입니다 - 오, 맞아요 - 내측 쪽에 있습니다. 아직은 측면 불안정성이 일부 존재하지만, 지금 당장 이 문제를 해결해 나갈 것입니다. 그러니 왜 우리는 이것을하지 않습니까 - 왜 우리는 지금 이것을 닫지 않습니까? 3-0 Vicryl - Monocryl을 가질 수 있습니까? 4를 원하십니까? 3 또는 4로 괜찮습니다.

챕터 7

예, 그렇게 깊이 들어갈 필요가 없습니다. 피부만 가면 됩니다. 예. 예. 가위 좀 가져갈게요. 좋아, 좋아. 이제 나일론을 사용하겠습니다.