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  • 1. 노출
  • 2. 괴사조직 제거
  • 3. 불안정성 검사
  • 4. 걸쇠와 관개
  • 5. 인대 복구
  • 6. 테스트 수리
  • 7. 폐쇄
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삼각근 인대 수리

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Eric Bluman, MD, PhD
Brigham & Women's Hospital

Transcription

챕터 1

그래서 기본적으로 이제 우리는 관절에 대한 관절경 평가를 통해 삼각근 결핍이 있음을 보여주었습니다. 표재성 삼각근 인대는 - avulsed 인 것으로 나타났다. 우리는 그들이 제대로 작동하지 않는다는 것을 보여주는 기능 테스트를 수행했으므로 이제 공개 수리를 진행할 것입니다. 그리고 제가 할 일은 - 그 내측 문맥을 사용하여, 우리는 - 내측 망치의 앞쪽 부분을 절개하고, 표면 해부학을 사용하고, 그 영역을 촉지하고, 나는 이것을 그렇게 확장할 것입니다 - 그리고 우리는 아마도 우리가 진행하면서 그것을 조정해야 할 것입니다. 괜찮아.

그래서 우리는 절개를 할 것입니다. 이 영역에서주의해야 할 구조는 s-복재 정맥과 신경입니다. 이것은 상당히 선형적인 절개일 수 있습니다 - 약간은 - 약간의 곡선은 괜찮습니다. 집게주세요. 그리고 우리는 이것을 똑바로 심화시킬 것이며, 우리가 피할 수있는 신경 혈관 구조를 조심 할 것입니다. 그래서 우리는 - 우리는 다시 - 나에게 약간의 Bovie를 줘. 대. 감사합니다.

나는 이것을 조금 더 확장하고 관절의 앞쪽 부분에 있는 이 섬유-지방 조직을 통과해야 할 것입니다. 관절 경 검사로 인해 약간의 팽창이 있지만 나쁘지는 않습니다. 2-3 자체 리테이너를 가질 수 있습니까? 예. 조직에 약간의 스트레칭, 그리고 기본적으로 날카로운 해부를 똑바로 계속하십시오.

그리고 이것은 기본적으로 바로 여기 우리의 캡슐입니다. 우리는 메첸바움으로 전환합니다. 우리는 여기에 관절에 들어갈 것입니다. 좋아, 이리 오세요 - 조금 더 이쪽으로 내려오세요 - 그래, 그래. 네. 그리고 이제 우리는 공동에 있습니다.

챕터 2

칼 좀 드릴까요? 우리가 본 것-약간의 흉터 조직이 있습니다. 꽤 좋은 전망입니다. 우리가 청소하지 않은 흉터 조직이 지금 당장 청소할 것이고 당신의 그루터기가 있습니다. 바로 거기에 삼각근의 그루터기가 있습니다. 이것을 청소하십시오. 우리는 그루터기의 일부를 사용하여 바느질할 수 있으므로 완전히 제거하지는 않을 것입니다. 나는 칼을 가져갈거야. 그리고 조금 다시 전환하십시오. 더 좋은. 우리가 간다-멋지다.

나는 바로 거기에 복재 신경이 있다고 생각합니다. 바로 여기? 예. 네. 그래서 우리는 그것을 잘 보호했고, 거기에서 뼈에서 벗어난 이 지역을 볼 수 있습니다. 나는 약간의 티슈를 벗겨 내고 있습니다. 예. 이것은 그의 멋진 두꺼운 캡슐 조직이며, 우리는 그것을 바로 거기에 넣을 것입니다 - 그 원시 영역까지 바로 닫으십시오. 이 전체 영역 (합류 캡슐과 삼각근 인대)을 가져 와서 거기에 넣으십시오. 나는 갈거야 - 나는 그것을 사용할 수있을 것이라고 생각했다. 나는 우리가 그것을 제거해야 할 수도 있다고 생각합니다. 칼 좀 드릴게요.

얘들 아, 어때? 당신은 좋아 보인다. 나는 단지 - 뒤에서 - 나는 그것을 오른쪽으로 옮겨야합니다. 예. 너무 깊지는 않지만 세계에서 가장 큰 절개는 아닙니다.

자, 이제 내측 망치의 앞면이 꽤 잘 제거되었고, 전방 삼각근 인대 섬유의 치유를 촉진하기 위해 일부 생골을 노출시켜 내측 망치로 돌아갑니다.

챕터 3

잘 했어요. 네. 저것 좀 봐 - 와우. 정말 튀어 나오고 있습니다.

챕터 4

그래서 우리는 걸쇠를 가져갈 것이고, 나는 여기서 앞쪽 가장자리를 새로 고칠 것입니다. 우리는 조인트를 약간 관개하고 이 슬러리를 조인트로 가져가지 않도록 할 것입니다. 좋다. 좋아, 여기서 조금 관개하자. 그리고 관절에서 파편을 청소하십시오. 상황이 좋아 보입니다. 예. 그래.

챕터 5

그래서 다시, 우리는 그 미끄러짐을 찾을 것입니다 - 우리는 우리가 잡을 이 티슈 슬립을 보게 될 것입니다. 그리고 이것은 이것입니다. 예. 이것은 단지 드릴 - 드릴 가이드 - 자체 정지입니다. 우리는 봉합사 앵커를 위한 파일럿 구멍을 만들 것이고, 여기 겨드랑이에 바로 놓을 것입니다. 나는 그것을 관절에 넣지 않을 것입니다. 관절에서 너무 멀리 떨어 뜨리고 싶지 않습니다. 바로 여기에 올리겠습니다. 나는 그것을 조금 우월하고 내측으로 할 것입니다 - 그것이 내측 망치와 드릴 내에서 정말 좋은 뼈에 있는지 확인하십시오. 그리고 그 파일럿 구멍을 만드십시오. 바로 거기에서 볼 수 있습니다.

이것은 우리가 사용할 봉합사 앵커입니다. 거대한 봉합사 앵커가 필요하지 않습니다. 우리는 단지 그것을 사용하여 조직을 하이킹하고, 제자리에 고정하고, 치유를 얻을 때까지 거기에 고정시킬 것입니다. 그래서 여기 파일럿 구멍으로 바로 들어갑니다. 나는 타인을 중간 망치와 평행하게 할 것입니다. 이것들은 항상 문제가 있기 때문에 이것을 잡고 봉합사를 풀 수있는 무언가를주십시오. 나는 그것의 크고, 큰 물기를 얻는다. 멋지고 모바일. 그리고 나는 당신에게 보여줄 것입니다 - 이것은 여기이 영역으로 바로 미끄러질 것입니다. 그것은 어떤 것도 필요하지 않습니다 - 어떤 거대한... 그래서 당신은 할 수 있습니다 ... 저기 닻을 내리고, 그리고 우리가 그것을 놓기 전에, 저기 저쪽을 잡아라. 풀어 주세요. 비크릴.

그리고 저는 - 우리가 볼 수 있을 만큼 충분히 깊습니다 - 여러분은 그것이 재생된다는 것을 볼 수 있습니다, 그리고 이제 우리는 여기 이 섬유들 중 일부와 여기 이 섬유들 중 일부를 사용하여 그것을 강화할 것입니다. 우리는 단지 그것을 수리 할 것입니다. 하나로 가져갈 수 있습니까? 나는 그것을 두 가지로 가져갈 것이다. 뼈 구멍을 고려하시겠습니까? 예, 우리가 무엇을 강화하기 위해... 가위 주세요. K - 여기 잘라. 바늘 뒤로.

챕터 6

지금 이것을 테스트해 봅시다. 그래서, 나는 그녀가 지금 좋은 운동 범위를 가지고 있는지 확인하기 위해 느낄 것이고, 나는 어떤 초조함도 느끼지 않을 것입니다. 네. 그래서 우리는 - 우리는 훨씬 더 안정적입니다 - 오 예 - 내측 쪽에서. 우리는 여전히 약간의 측면 불안정성을 가지고 있지만 지금 당장 처리할 것입니다. 그래서 우리는 왜 이것을하지 않습니까 - 왜 우리는 이것을 지금 닫지 않습니까?

3-0 비시 - 모노크릴을 가질 수 있습니까? 4를 원하십니까? 서너 개는 괜찮습니다.

챕터 7

가위 좀 가져갈게요.