Falsche Anzahl von Schwämmen bei der Anfangszählung
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Eine falsche chirurgische Schwammzählung muss sofort behandelt werden, um das Risiko einer Schädigung für den Patienten zu minimieren. Dieses Lehrvideo erklärt die richtigen Maßnahmen, wenn bei der anfänglichen Schwammzählung eine falsche Schwammzählung festgestellt wird.
Zurückgebliebene chirurgische Gegenstände gehören weiterhin zu den schwerwiegendsten und vermeidbarsten unerwünschten Ereignissen in der chirurgischen Praxis. 1,2 Es wird geschätzt, dass in etwa 1 von 5.500 bis 1 von 18.760 chirurgischen Eingriffen zurückgehaltene Fremdkörper auftreten, wobei Schwämme die Mehrheit der Fälle ausmachen. 3 Die Folgen umfassen eine Reoperation, Sepsis, Organschäden und in einigen Fällen den Tod eines Patienten. 4–6 Bildungsressourcen, die die korrekte Zähltechnik, Fehlererkennung und geeignete Sanierungsprotokolle klar demonstrieren, sind von erheblichem klinischem und institutionellem Wert.
Die Schwämme werden von Herstellern in Bandpackungen zu 10 (Ray-Tec) oder 5 (Laparotomie) geliefert. Das Band wird vom chirurgischen Technologen vor Sicht des Zirkulators zu Beginn der ersten Zählung durchtrennt. Die Zählung ist falsch, wenn es zu viele oder zu wenige Schwämme gibt.
Chirurgische Schwammzählungen müssen gleichzeitig vom chirurgischen Technologen und dem Zirkulator durchgeführt werden. Jeder muss beide Seiten jedes Schwamm sehen, jeden Schwamm mündlich zählen und sich auf die gezählte Anzahl einigen.
Wenn ein Pack mehr oder weniger Schwämme enthält als erwartet (in diesem Fall 9 Schwämme statt der erwarteten 10), muss eine Wiederholungszählung durchgeführt werden. Wenn die Abweichung bestätigt wird, muss das gesamte Schwämmpaket isoliert werden.
Wenn der Patient den Operationssaal (OR) noch nicht betreten hat, kann der Zirkulator das mangelhafte Paket aus dem Raum entfernen und es ordnungsgemäß entsorgen. Befindet sich der Patient im OP, als die Unstimmigkeit festgestellt wird, muss das defekte Paket im Raum bleiben, verpackt, identifiziert und isoliert bleiben, bis die Operation abgeschlossen ist und die endgültige Zählung durchgeführt wurde.
Die Einhaltung standardisierter Zählprotokolle, einschließlich der ordnungsgemäßen Behandlung mangelhafter Packungen, ist unerlässlich, um das Risiko von zurückgebliebenen chirurgischen Gegenständen zu minimieren und die Patientensicherheit während der gesamten perioperativen Phase zu gewährleisten.
Videobasierte Bildungsinhalte bieten ein strukturiertes, reproduzierbares und visuell immersives Format, das Lehrbücher, Vorlesungen und klinische Praktika ergänzen kann.
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References
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- Gawande AA, Studdert DM, Orav EJ, Brennan TA, Zinner MJ. Risikofaktoren für nach der Operation zurückgehaltene Instrumente und Schwämme. NEJM. 2003; 348(3):229-235. doi:10.1056/nejmsa021721
- Birolini DV, Rasslan S, Utiyama EM. Unbeabsichtigt Fremdkörper nach chirurgischen Eingriffen zurückgehalten. Analyse von 4547 Fällen. Rev Col Bras Cir. 2016; 43(1):12-7. doi:10.1590/0100-69912016001004
- Weprin S, Crocerossa F, Meyer D, et al. Risikofaktoren und präventive Strategien für unbeabsichtigt zurückgehaltene chirurgische Spitzen: eine systematische Übersicht. Patient Saf Surg. 2021; 15(1):24. doi:10.1186/s13037-021-00297-3
- Norton EK, Martin C, Micheli AJ. Patienten zählen darauf: eine Initiative zur Reduzierung von falschen Zählungen und zur Vermeidung von zurückgebliebenen chirurgischen Gegenständen. AORN J. 2012; 95(1):109-21. doi:10.1016/j.aorn.2011.06.007
Cite this article
Fletcher C. Falsche Anzahl von Schwämmen bei der ersten Zählung. J Med Insight. 2026; 2026(636). doi:10.24296/jomi/636
