Montaggio della cistoscopia e preparazione per una cistoscopia

Abstract

La cistoscopia è una procedura urologica diagnostica e terapeutica fondamentale. La sicurezza del paziente è protetta e il flusso procedurale migliora quando le installazioni di tavoli e strumenti vengono eseguite in modo efficiente utilizzando tecniche sterili. Questo video educativo dimostra la preparazione del campo chirurgico e l'assemblaggio passo dopo passo di un cistoscopio rigido standard, inclusi i flussi di lavoro raccomandati per l'allestimento della tavola sterile, la gestione dei liquidi e il collegamento del cistoscopio assemblato.

Panoramica dell'articolo

La cistoscopia è una procedura endoscopica minimamente invasiva che consente la visualizzazione diretta delle vie urinarie inferiori, in particolare dell'uretra e della vescica. ^1,2 La cistoscopia è ampiamente utilizzata sia per le indagini diagnostiche—inclusa la valutazione di ematuria,3 infezioni croniche delle vie ^urinarie,4 e sospette neoplasie uroteliali⁵—sia per interventi terapeutici, tra cui la raccolta di biopsie, ⁶ la collocazione dello stent ^ureterale,7 e la rimozione di corpi estranei. ^8–10 Per garantire risultati ottimali e mantenere una tecnica asettica rigorosa, è molto importante una comprensione approfondita degli strumenti necessari e un approccio organizzato all'organizzazione del tavolo da parte dei tavoli.

In questo video didattico, il tecnico chirurgico indossa un secondo paio di guanti sterili per fornire una barriera protettiva aggiuntiva. Un secondo drappo viene posizionato sul tavolino posteriore per aggiungere uno strato di protezione aggiuntivo tra gli strumenti e il tavolo.

Per ottimizzare l'efficienza, le tende vengono posizionate nel supporto del ring in ordine inverso rispetto al loro utilizzo: drappe per cistoscopia, leggings per litotomia, un asciugamano per le mani e il camice e i guanti sterili del chirurgo.

Il liquido di irrigazione salina normale sterile viene versato in una ciotola sterile e etichettato (si prega di verificare la politica della vostra struttura sull'etichettatura dei farmaci sul campo). I bicchieri per i campioni sono preparati per la raccolta delle urine e per il contenimento di mezzi di contrasto radiopachi. Le spugne vengono posizionate sul campo ma non richiedono un conteggio formale poiché non entrano nella cavità corporea. Infine, una gelatina lubrificante sterile solubile in acqua viene distribuita sul campo sterile e etichettata per facilitare l'introduzione sicura del telescopio nell'uretra del paziente.

Una volta verificato l'indicatore di sterilizzazione all'interno del vassoio degli strumenti, il cistoscopio può essere assemblato. La testa della telecamera è fissata saldamente all'obiettivo ottico e il suo cavo viene passato dal campo sterile all'infermiera circolante. L'estremità prossimale del cavo luminoso a fibra ottica è fissata al palo luminoso del telescopio.

I tappi protettivi vengono rimossi dal tubo di irrigazione e un pezzo adattatore viene fissato all'estremità distale. Le pinze regolatorie del flusso sul tubo sono completamente chiuse per prevenire perdite accidentali di liquido.

La guaina rigida del cistoscopio viene assemblata facendo scivolare il componente del ponte nella custodia della guaina. Deve essere spinta fino a quando non si sente un clic udibile e fissata girando la manopola di chiusura. Il corretto attacco viene confermato con una leggera tirata. Successivamente, l'otturatore viene inserito direttamente attraverso la guaina e bloccato in posizione tramite il suo meccanismo a manopola girante. Verifica che sia le valvole di apertura in ingresso che in uscita siano orientate in posizione verticale per confermare che i canali di irrigazione siano completamente chiusi. Il telescopio completamente assemblato, insieme alla gelatina lubrificante etichettata, è quindi pronto per il trasferimento una volta che il paziente è stato drapeato a copertura.

I materiali didattici basati su video sono uno strumento educativo importante nell'addestramento perioperatorio moderno. Queste risorse sono particolarmente importanti per studenti e tirocinanti clinici che devono padroneggiare configurazioni rapide e senza errori degli strumenti. Fornendo una visualizzazione chiara e riproducibile delle procedure, tali video aiutano a colmare il divario tra conoscenze teoriche e prestazioni pratiche in sala operatoria.

Dichiarazioni

L'autore riporta che non ci sono conflitti di interesse, relazioni finanziarie, finanziamenti, sponsorizzazioni, supporto alle attrezzature o altre relazioni che possano essere percepite come influenzanti il contenuto di questo articolo.