Servikal Laminoplasti
50159 views
Procedure Outline
Table of Contents
- Ameliyathanede genel anestezi verilmektedir
- Hasta yüzüstü pozisyona getirilir
- Cerrahlar, tüm kemik çıkıntılarının dolgulu olmasını sağlar
- Belirtilirse, nöromonitörizasyon kurulur
- Hasta hazırlanır ve örtülür
- Yer işaretleri (kafatasının tabanı, dikenli süreçler C2-C7) palpasyon ile tanımlanır ve işaretlenir
- Orta hat cilt kesisi yapılır
- Orta hat diseksiyonu elektrokoter ile cilt altı yağından yapılır
- Ligamentum nuchae tanımlanır ve orta hatta kemiğe bölünür
- Paraspinal kas sisteminin subperiosteal diseksiyonu kapalı bilateral spinöz süreçler, laminat ve C2-C7'den lateral kitleler Bovie elektrokoter kullanımı
- Uygun diseksiyon seviyelerinin X-ışını onayı kullanılarak Dikenli bir proseste Kocher kelepçesi ve faset ekleminde diş probu
- Faset eklem kapsülleri diseksiyon sırasında mümkün olduğunca korunur
- Sol taraflı bikortikal osteotomiler C2-C7 aracılığıyla yapılır yüksek hızlı çapak kullanarak laminat ve yanal kütlelerin birleşimleri
- Altta yatan ligamentum flavum palpe edilir, ancak bu noktada ihlal edilmez
- Epidural damarlarla kanama kemik mumu, FLOSEAL ile tamponlanır hemostatik matriks ve cerrahi süngerler
- Sağ taraflı unikortikal osteotomiler C2-C7 aracılığıyla yapılır yüksek hızlı çapak kullanarak laminat ve yanal kütlelerin birleşimleri
- Cobb asansörü, ekartör ve parmaklar açmak için kullanılır. Sağ tarafa menteşe yoluyla sol taraflı osteotomi bölgesi Uni-Kortikal Osteotomi Bölgesi
- Arka elemanların yaylılığı/hareketi sık sık kontrol edilir, gerektiğinde menteşe tarafının daha fazla osteotomisi ile
- Altta yatan ligamentum flavumun bir küret ile kısmi salınımı ayrıca sol taraflı osteotomiyi daha da açmak için gerektiğinde gerçekleştirilir yer. Hedef 8 mm'lik bir açıklık
- Laminoplasti plakları sol taraflı osteotomiye yerleştirilir C2-C6'da konum
- Her plakadan laminaya 1 vida ve 2 vida yerleştirilir yanal kütleye
- Her deliği başlatmak için bir başlangıç bızı kullanılır ve vidalar kendi kendine delme ve kendi kendine kılavuzlama. 6-8 mm uzunluğundadırlar
- Her seviyede onarımı inceleyin
- Çıkarılan spinöz işlemlerden alınan morselize kemik grefti (aşağıda) kemik iyileşmesine yardımcı olmak için sağ taraflı uni-kortikal osteotomilere uygulanır
- Dikenli süreçler, aşağıdakileri yapmak için C2-C7'den kısmen çıkarılır: Gerilimsiz bir kapatmayı kolaylaştırın
- Paraspinal kasını kapatmak için kesintili dikişler kullanılır Şerit
- Monocryl dikişli çalışan, subkutiküler dermal kapatma
