Laminoplastia Cervical
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Procedure Outline
Table of Contents
- A anestesia geral é administrada na sala de cirurgia
- O paciente é colocado em decúbito ventral
- Os cirurgiões garantem que todas as proeminências ósseas sejam acolchoadas
- Se indicado, o neuromonitoramento é configurado
- O paciente está preparado e coberto
- Os pontos de referência (base do crânio, processos espinhosos C2-C7) são identificados por palpação e marcados
- A incisão na linha média da pele é feita
- A dissecção da linha média é feita através da gordura subcutânea com eletrocautério
- O ligamento nuca é identificado e dividido na linha média do osso
- Dissecção subperiosteal da musculatura paraespinhal fora de processos espinhosos bilaterais, laminados e massas laterais de C2-C7 usando eletrocautério de Bovie
- Confirmação radiográfica dos níveis apropriados de dissecção usando um Grampo Kocher em um processo espinhoso e sonda dentária em uma articulação facetária
- As cápsulas articulares facetárias são preservadas tanto quanto possível durante a dissecção
- As osteotomias bicorticais do lado esquerdo são feitas através do C2-C7 junções do laminado e massas laterais usando uma rebarba de alta velocidade
- O ligamento amarelo subjacente é palpado, mas não violado neste momento
- O sangramento pelos vasos epidurais é tamponado com cera óssea, FLOSEAL matriz hemostática e esponjas cirúrgicas
- As osteotomias unicorticais do lado direito são feitas através do C2-C7 junções do laminado e massas laterais usando uma rebarba de alta velocidade
- O elevador Cobb, o afastador e os dedos são usados para abrir o local de osteotomia do lado esquerdo através da articulação do lado direito local de osteotomia unicortical
- A elasticidade/movimento dos elementos posteriores é frequentemente verificada, com osteotomia adicional do lado da dobradiça, conforme necessário
- A liberação parcial do ligamento amarelo subjacente com uma cureta é também realizado conforme necessário para abrir ainda mais a osteotomia do lado esquerdo localização. O gol é uma abertura de 8 mm
- As placas de laminoplastia são inseridas na osteotomia do lado esquerdo localização em C2-C6
- Através de cada placa, 1 parafuso é colocado na lâmina e 2 parafusos na massa lateral
- Um furador de partida é usado para iniciar cada furo e os parafusos são auto-perfurante e auto-roscante. Eles têm 6-8 mm de comprimento
- Inspecione o reparo em cada nível
- O enxerto ósseo morselizado dos processos espinhosos removidos (abaixo) é aplicado às osteotomias unicorticais do lado direito para auxiliar na cicatrização óssea
- Os processos espinhosos são parcialmente removidos de C2-C7 para Facilitar um fechamento sem tensão
- Suturas interrompidas são usadas para fechar o músculo paraespinhal Fáscia
- Corrida, fechamento dérmico subcuticular com um ponto Monocryl
