オープン膵切除術の準備(キングスボロ・コミュニティカレッジ、ブルックリン、NY)

開腹膵切除術は複雑な腹部手術で、外科技師による詳細な術前準備が必要です。効率的な無菌のバックテーブルとメイヨースタンドのセットアップは、患者の安全と手術のワークフローに重要です。この教育ビデオでは、セットアップシーケンスが無菌性の確認、器具の配置、初回手術数、薬剤表示を示します。すべての措置は周術期安全基準に従って実施されました。

開腹膵切除術は、ウィップル手術(膵十二指腸切除術)や遠位膵切除術を含むもので、現在行われている最も困難で技術的に要求の高い手術の一つと言えるでしょう。^1,2 膵臓悪性腫瘍、慢性膵炎、膵外傷に適応されており、高度に連携した外科チームが必要です。外科技師は効率的な無菌設備を提供し、循環看護師と協力して正確な手術数を得て、無菌フィールド上の液体や薬剤を適切に取り扱う必要があります。いかなる誤りも患者の悪影響に寄与する可能性があります。研究では、手術のカウントは一定の順序で行うことが義務付けられています。すなわち、各処置の前にソフトグッズ、シャープス、器具(基準値を得るため)、空洞や臓器を閉じる前、そして傷口閉鎖の前に行うことです。³ 研究により、残留手術項目(RSI)は依然として予防可能なセンチネルイベントであり、米国では5,500〜7,000件の手術あたり1件のRSIが発生すると推定されています。^4,5

この教育ビデオは、学生や他の人々に臨床環境に入る前に標準化され、観察可能なベストプラクティスモデルを提供することを目的としています。

すべての準備は手術チームの入場前に行われ、各器具容器が汚染されていないかの確認、バックテーブル、メイヨースタンド、リングスタンドの設置が含まれます。後ろのテーブルには、楽器の弦を固定するための巻いたタオルが用意されています。鉗子はタイプごとに分けて整理されており、組織取り扱い時に適切な選択を確保し、繊細な管や血管構造への誤った損傷を防ぐために使われます。

メイヨースタンドには、ケース開始時に必要とされるライトハンドルカバー、吸引チューブ、電気外科(ボビー)ユニットなどが備蓄されています。ナイフの柄には針ホルダーを使って刃物を装填します。最初の切開用にナンバー3の刃が取り付けられ、細かい解剖用にナンバー15の刃が準備されます。

初期の手術カウントは、循環看護師が標準的な順序で行います:軟らかい物(スポンジ)、鋭利器、そして器具の投与です。この手技の典型的な器具には、止血クランプ、組織クランプ、血管器具、針ホルダー、ハサミ、吸引装置、リトラクター、鉗子、そして部品単位で数えられた自己保持式リトラクターなどがあります。

無菌フィールドでは、薬名、濃度、有効期限を確認し、それぞれ巡回看護師に確認しなければなりません。この場合、1%リドカインにエピネフリンが有効期限を含めて確認されました。その情報がすべて記載されたラベルが注射器に貼られました。 

手術チームの全メンバーには無菌のガウンと手袋が用意されました。メイヨースタンドには、患者準備がスムーズかつ途切れないように、使用順に並べられたカーテンが設置されました。

このようなリソースは、外科技術の学生、関連医療プログラムの教員、そして周術期の教育者にとって有益な学習情報を提供します。

特に開示することはない。