एक ओपन पैनक्रिएटेक्टॉमी के लिए सेटअप (किंग्सबोरो कम्युनिटी कॉलेज, ब्रुकलिन, एनवाई)

ओपन पैनक्रिएटेक्टॉमी एक जटिल पेट प्रक्रिया है जिसके लिए सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट द्वारा विस्तृत प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता होती है। एक कुशल बाँझ बैक टेबल और मेयो स्टैंड सेटअप रोगी सुरक्षा और ऑपरेटिव वर्कफ़्लो के लिए महत्वपूर्ण है। इस शैक्षिक वीडियो में, सेटअप अनुक्रम बाँझपन सत्यापन, उपकरण संगठन, प्रारंभिक सर्जिकल गिनती और दवा लेबलिंग को प्रदर्शित करता है। सभी कदम पेरिऑपरेटिव सुरक्षा मानकों के अनुसार आयोजित किए गए थे।

व्हिपल प्रक्रिया (अग्न्याशयकोडुओडेनेक्टोमी) या डिस्टल अग्नाश्येटेक्टॉमी सहित ओपन पैनक्रिएटेक्टॉमी, यकीनन आज की जाने वाली सबसे कठिन और तकनीकी रूप से मांग वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है। ^1,2 यह अग्नाशय की विकृतियों, पुरानी अग्नाशयशोथ और अग्नाशय के आघात के लिए संकेत दिया गया है, और यह एक अत्यधिक समन्वित सर्जिकल टीम की मांग करता है। सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट को एक कुशल बाँझ सेटअप प्रदान करना चाहिए और सटीक सर्जिकल काउंट प्राप्त करने और बाँझ क्षेत्र पर तरल पदार्थ और दवाओं को ठीक से संभालने के लिए परिसंचारी नर्स के साथ काम करना चाहिए। कोई भी त्रुटि प्रतिकूल रोगी परिणामों में योगदान कर सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि सर्जिकल गणना एक परिभाषित क्रम में की जानी चाहिए: नरम सामान, शार्प, और उपकरण हर प्रक्रिया से पहले (आधार रेखा प्राप्त करने के लिए), एक गुहा / अंग को बंद करने से पहले, और घाव बंद होने से पहले। ³ अध्ययनों से पता चला है कि बनाए रखा सर्जिकल आइटम (आरएसआई) एक रोकथाम योग्य प्रहरी घटना बनी हुई है, अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति 5,500-7,000 सर्जरी में एक आरएसआई होता है। ^4,5

इस शैक्षिक वीडियो का उद्देश्य छात्रों और अन्य लोगों को नैदानिक वातावरण में प्रवेश करने से पहले सर्वोत्तम अभ्यास के मानकीकृत, अवलोकन योग्य मॉडल प्रदान करना है।

सर्जिकल टीम के प्रवेश से पहले सभी तैयारियां की जाती हैं और इसमें यह सत्यापित करना शामिल है कि प्रत्येक उपकरण कंटेनर संदूषण से मुक्त है, साथ ही बैक टेबल, मेयो स्टैंड और रिंग स्टैंड की स्थापना भी शामिल है। पीछे की मेज पर, इंस्ट्रूमेंट स्ट्रिंगर को पकड़ने के लिए एक लुढ़का हुआ तौलिया तैयार किया जाता है। संदंश को अलग किया जाता है और ऊतक हैंडलिंग के दौरान उचित चयन सुनिश्चित करने के लिए और नाजुक डक्टल या संवहनी संरचनाओं के लिए अनजाने चोट को रोकने के लिए प्रकार द्वारा व्यवस्थित किया जाता है।

मेयो स्टैंड में केस की शुरुआत में आवश्यक वस्तुओं का स्टॉक किया जाता है: लाइट हैंडल कवर, सक्शन टयूबिंग और इलेक्ट्रोसर्जिकल (बोवी) यूनिट। चाकू के हैंडल को सुई धारक का उपयोग करके ब्लेड से लोड किया जाता है। प्रारंभिक चीरे के लिए नंबर 10 के हैंडल पर नंबर 3 ब्लेड लगाया जाता है, और महीन विच्छेदन के लिए नंबर 15 ब्लेड तैयार किया जाता है।

प्रारंभिक सर्जिकल गिनती मानक अनुक्रम में एक परिसंचारी नर्स के साथ की जाती है: नरम सामान (स्पंज), शार्प, और फिर उपकरण। इस प्रक्रिया के लिए विशिष्ट उपकरणों में हेमोस्टैटिक क्लैंप, ऊतक क्लैंप, संवहनी उपकरण, सुई धारक, कैंची, चूषण उपकरण, रिट्रैक्टर, संदंश और घटक टुकड़ों में गिना जाने वाला एक आत्म-बनाए रखने वाला रिट्रैक्टर शामिल है।

बाँझ क्षेत्र पर, दवाओं को नाम, शक्ति/एकाग्रता और समाप्ति तिथि के लिए सत्यापित किया जाना चाहिए और उनमें से प्रत्येक की पुष्टि परिसंचारी नर्स के साथ की जानी चाहिए। इस मामले में, एपिनेफ्रीन के साथ 1% लिडोकेन सत्यापित किया गया था, जिसमें समाप्ति तिथि भी शामिल थी। एक लेबल जिसमें वह सारी जानकारी शामिल थी, सिरिंज पर लगाई गई थी।  

सर्जिकल टीम के सभी सदस्यों के लिए बाँझ गाउन और दस्ताने तैयार किए गए थे। मेयो स्टैंड पर पर्दे की व्यवस्था उस क्रम में की गई थी जिसमें उनका उपयोग सुचारू और निर्बाध रोगी की तैयारी सुनिश्चित करने के लिए किया जाएगा।

इस तरह के संसाधन सर्जिकल प्रौद्योगिकी के छात्रों, संबद्ध स्वास्थ्य कार्यक्रमों में संकाय और पेरिऑपरेटिव सेटिंग में शिक्षकों के लिए उपयोगी सीखने की जानकारी प्रदान करते हैं।

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।