Preparação para uma Apendicectomia Laparoscópica (Kingsborough Community College, Brooklyn, NY)

A configuração pré-operatória correta do campo estéril, incluindo instrumentação cirúrgica, é fundamental para garantir a segurança do paciente e otimizar os resultados cirúrgicos. Vídeos educativos como este fornecem recursos importantes para estudantes de tecnologia cirúrgica e outros profissionais de saúde que estão aprendendo a dominar essas habilidades fundamentais. Este vídeo demonstra uma configuração completa da mesa traseira e do suporte Mayo para uma apendicectomia laparoscópica, durante a qual todos os instrumentos são identificados e contabilizados de acordo com os protocolos de segurança estabelecidos. O processo de configuração inclui a verificação de indicadores estéreis para confirmar a esterilidade, seguida por uma contagem sistemática de produtos macios e objetos cortantes e a identificação de instrumentação laparoscópica especializada.

A apendicectomia é o procedimento cirúrgico de emergência mais comumente realizado. Embora a apendicectomia laparoscópica seja geralmente preferida, a apendicectomia é realizada por métodos abertos e laparoscópicos, dependendo dos fatores do paciente, da expertise do cirurgião e da disponibilidade de recursos. No entanto, desde que ganhou ampla adoção na década de 1990, a técnica laparoscópica demonstrou vantagens claras em relação à apendicectomia aberta, incluindo redução da dor pós-operatória, internações hospitalares mais curtas e retorno mais rápido às atividades diárias normais. ^1,2

A incidência anual de apendicite é de 233 pacientes para cada 100.000 pessoas na população, enquanto o risco de desenvolver apendicite ao longo da vida varia em média entre 6,7% e 8,6%. ^3,4 Além da expertise cirúrgica, os resultados positivos para os pacientes também dependem de uma preparação perioperatória cuidadosa e abrangente e da estrita adesão aos protocolos de segurança estabelecidos.

Esta apresentação em vídeo demonstra um método para preparar a mesa dos fundos, o suporte Mayo e o suporte de anel para uma apendicectomia laparoscópica. Antes da colocação da bandeja de instrumentos na mesa de trás, indicadores estéreis são examinados conjuntamente pelo tecnólogo cirúrgico e pela enfermeira circulante para confirmar que os parâmetros de esterilização foram cumpridos. A mesa dos fundos e o suporte para anéis foram drapeados de forma estestil. As cortinas para pacientes, junto com avental e luvas para a equipe cirúrgica, são mantidas no suporte do ringue. O drapeado do paciente seguirá uma sequência específica, começando com um drapeado de três quartos, seguido por quatro drapeados adesivos para alinhar o local da incisão. O drapeado laparoscópico é colocado por último.

A contagem cirúrgica inicial é um protocolo obrigatório de segurança projetado para evitar a retenção de corpos estranhos. Produtos macios (esponjas), objetos cortantes, instrumentos cirúrgicos e outros itens como uma caneta de marcação são incluídos na contagem inicial. Todos os itens contados são documentados pelo circulador na folha de contagem cirúrgica.

Instrumentos laparoscópicos podem ou não ser incluídos na contagem inicial; Certifique-se de seguir as regras da sua instituição. Os instrumentos laparoscópicos mostrados neste vídeo incluem:

• Dissecador de Maryland: usado para dissecação contundente e afiada de planos teciduais.
• Agarradores atraumáticos: usados para manipulação de tecidos enquanto minimizam lesões teciduais.
• Tesoura laparoscópica: instrumentos dedicados para cortar tecido e suturas dentro da cavidade peritoneal.
• Cauterização laparoscópica: um instrumento eletrocirúrgico com ponta inclinada para coagulação.
• Pinças de biópsia: usadas para coletar amostras de tecido quando indicado.

O suporte Mayo é organizado com tesouras, grampos, pinças, um dispositivo de eletrocauteriação e outros itens essenciais, incluindo tubos de insuflação, uma tampa leve para alça, laparoscópios 0°, trocars, uma agulha Veress e um aquecedor de mira para evitar embaçamento. As lâminas do bisturi são carregadas nos cabos das facas usando um suporte para agulhas para minimizar o risco de lesões. Avental cirúrgico e cortinas para pacientes são organizados para facilitar o acesso.

Esse sistema de apendicectomia laparoscópica garante que todos os instrumentos e dispositivos necessários sejam preparados, organizados e contados antes do início do procedimento. Estudos mostraram que a instrução baseada em vídeo alcança resultados de aprendizagem comparáveis às demonstrações práticas tradicionais, ao mesmo tempo em que oferece experiências de treinamento consistentes, reproduzíveis e acessíveis. Este vídeo ajuda os alunos oferecendo um guia visual completo para preparar o campo estéril para uma apendicectomia laparoscópica.

Nada a revelar.