Preparação para uma Apendicectomia Laparoscópica (Eastwick College, Ramsey, NJ)

CAPÍTULO 1

Oi, meu nome é Hansel Perez. Sou tecnólogo cirúrgico. Hoje estamos no Eastwood College e vou explicar como preparei uma apendicectomia laparoscópica.

CAPÍTULO 2

Para começar a chegar ao meu campo, vou garantir que meus objetos estejam bem fixos. Até agora, tenho minha mesa dos fundos drapeada. Tenho meu suporte de maionese coberto com toalhas duplas. Também tenho alguns suprimentos adicionais aqui.

CAPÍTULO 3

Na minha bacia de anel, tenho uma seringa bulbosa, um bastão de preparação de pele e uma tampa para alça leve, além de toalhas, avental e luvas para o cirurgião e o residente. E tenho cortinas e quatro toalhas para alinhar o local da cirurgia.

CAPÍTULO 4

Aqui, tenho um remédio que eu e meu circulador adquirimos. Tenho lidocaína 1% e Marcaína 0,25%. Quando puxamos isso, nos certificamos de revisar o nome do medicamento, a concentração e a validade, e rotulamos adequadamente a seringa e o copo do remédio.

CAPÍTULO 5

Agora estou pronto para meu circulador pegar minhas bandejas de instrumentos. Este é meu circulador do dia, Aliany Villalona. Vou começar pelos cabos e telescópios. Vou pedir para ela verificar os filtros e a tampa da bandeja para garantir a esterilidade antes de eu pegar qualquer coisa. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Agora vou pegar as tiras indicadoras químicas dentro da bandeja. Vou garantir que estejam todos bem. Tudo certo. Tudo certo. Depois vou entregar essas cartas, pedir confirmação dela de que estão ok. Certo, agora estou pronto para pegar a bandeja e vou esperar ela checar os filtros no fundo da bandeja. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Certo. Agora, estou pronto para colocar isso na minha mesa de trás. Para esse, só vou querer pegar o que preciso. Para começar, vou colocar esses no meu suporte de maionese para que sejam distribuídos. Então, para os cabos, eu tenho um cabo de luz. Isso vai primeiro. Em seguida, vem o cabo da câmera, o tubo de insuflação e, por fim, o cordão de cauter. Agora, vou pegar meus telescópios. Tenho um endoscópio de grau zero. Isso será para uma visão mais ampla de todo o local cirúrgico. Também tenho um endoscópio de 45 graus, que será usado para uma visão mais focada da anatomia em que você está fazendo o procedimento. O cartão de preferência vai te dizer o que o cirurgião prefere para aquele caso específico. Também vou pegar uma agulha Veress para insufflação. Agora que já tenho tudo que preciso dessa bandeja, vou devolver para o circulador. Aí está. Obrigado, e vou receber minha bandeja de instrumentos. Agora, mesma coisa com essa bandeja, vou esperar ela verificar os filtros da tampa. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Vou pegar o indicador químico e garantir que está tudo certo. Espere confirmação. Ok, vou entregar a folha de contagem. E vou esperar ela checar os filtros de baixo novamente. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Sem umidade, sem restrições. Certo, estou pronto para colocar isso na mesa dos fundos. Vou tirar todos os meus instrumentos daqui. Gosto de levantar o tapete e garantir que não haja instrumentos deixados para trás aqui. E então esses podem voltar para dentro. Vou organizar tudo aqui. Tenho um rolo de toalha para meu encordador. Vou colocar isso aqui. E meus retratores aqui. E minhas pinças. Vou organizá-los para traumáticos deste lado e não traumáticos do outro. Então, antes de começar sua contagem inicial, você só quer dar uma olhada, garantir que tem tudo o que precisa. Está tudo bem.

CAPÍTULO 6

Então vou perguntar para minha circuladora se ela está pronta para fazer a contagem inicial. Ok, vamos começar com nossas esponjas macias. Eu tenho laparos. 1, 2, 3, 4, 5. Ray-Tecs. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Eu tenho meus pontos. Eu tenho lâminas, 1. Suturas, 1, 2. Agulhas hipodérmicas, 1. Trocars. A forma como eles contam os trocars varia de uma instituição para outra. Aqui, apenas os contamos como peças individuais. Então, eu tenho um trocar ceto de 12 milímetros, que é usado principalmente para a luneta telescópica. 1, 2. E eu tenho um trocar de cinco milímetros. É por isso que o cirurgião vai enfiar os instrumentos. 3, 4. 5, 6. E eu tenho a agulha Veress, 1. Vou passar para meus instrumentos laparoscópicos. Tenho copo de biópsia, 1. Allis, 1, 2. Dissecador de Maryland, 1. Garra de Maryland, 1, 2, 3, 4. Eu tenho Babcock, 1, 2. Jacaré, 1, 2. E um suporte de agulha laparoscópico, 1. Vou passar para meu cordador. Tenho grampos de toalha Backhaus, 1, 2. Criles, 1, 2. Kellys, 1, 2. Kochers, 1, 2. Allis, 1, 2. Babcock, 1, 2. Suporte de agulha, 1. Maionese pura, 1. Tesoura Metzenbaum, 1. Pinça circular, 1, 2. Vou passar para meus retratores. Tenho Army-Navys, 1, 2. McBurney Greens, 1, 2. E Senn, 1. Indo para as pinças, tenho traumas desse lado. Tenho captadores com dentes, 1, 2. Tenho Geralds, 1, 2. E eu tenho Adsons com dentes, 1, 2. No lado das pinças atraumáticas, tenho captadores sem dentes ou captadores de avião, 1, 2. E eu tenho um cabo de faca #7, marcadores, 1, 2, e régua, 1. Vou confirmar se minha contagem inicial está completa com meu circulador. Contagem completa. Agora vou me preparar para preparar tudo para o procedimento e para o paciente.

CAPÍTULO 7

Quando o paciente estiver coberto e o cirurgião pronto para iniciar o procedimento, vou virar meu suporte Mayo. Vamos jogar esses cabos no circulador para que possam conectá-los à torre laparoscópica. E então vou mostrar como preparei minha Mayo para o início do procedimento. Vamos começar com um marcador de pele. O cirurgião vai marcar o local antes de qualquer coisa. Aí teremos nossa medicação no campo. Depois vou colocar minha lâmina 11 no cabo da faca 7. Isso será usado para fazer a ferida perfurante para inserir os trocars. Quando você estiver carregando essas lâminas, só com segurança afiada, certifique-se de fazer isso sobre a caixa afiada. Isso vai aqui. Vou ter dois Kochers para o cirurgião segurar a pele enquanto insere os trocars, seguidos pela agulha Veress e meus três trocars. Agora, esses vão estar em ordem. Você vai ter marcador de pele, lidocaína, Kochers, agulha Veress e seus trocars. E também vou colocar dois Ray-Tecs no meu suporte de Mayo. É bom ter algumas esponjas na sua maionese porque essas perfurações que estamos fazendo para inserir os trocaros tendem a sangrar um pouco. Então é bom ter esses lá em cima. Depois de colocar isso no seu estande de Maiones, estará pronto para o tempo e o procedimento começarem.