Preparación para una apendicectomía laparoscópica (Eastwick College, Ramsey, NJ)

CAPÍTULO 1

Hola, me llamo Hansel Pérez. Soy tecnólogo quirúrgico. Hoy estamos en Eastwood College y voy a repasar cómo me preparé para una apendicectomía laparoscópica.

CAPÍTULO 2

Para empezar en mi campo, voy a asegurarme de que mis puntas estén bien aseguradas. Por ahora, tengo la mesa trasera con un drapeado. Tengo mi soporte de mayonesa con toallas dobles. También tengo algunos suministros adicionales aquí.

CAPÍTULO 3

En mi lavabo de anillas, tengo una jeringuilla bulbosa, un palo de preparación de piel y una cubierta para asa ligera, además de toallas, batas y guantes para el cirujano y el residente. Y tengo cortinas y cuatro toallas para cerrar el lugar de la cirugía.

CAPÍTULO 4

Aquí tengo medicación que mi circuladora y yo conseguimos. Tengo lidocaína al 1% y Marcaína al 0,25%. Cuando sacamos esto, nos aseguramos de repasar el nombre del medicamento, la concentración y la caducidad, y etiquetamos adecuadamente la jeringuilla y el vaso del medicamento.

CAPÍTULO 5

Ahora estoy listo para que mi circulador tome las bandejas de los instrumentos. Este es mi circulador del día, Aliany Villalona. Voy a empezar por los cables y los endoscopios. Voy a pedirle que revise los filtros y la tapa de la bandeja para asegurarse de que estén esterilidades antes de coger nada. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Ahora voy a coger las tiras indicadoras químicas dentro de la bandeja. Voy a asegurarme de que todo esté bien. Todo bien. Todo bien. Luego voy a entregarlas, pediré su confirmación de que están bien. Muy bien, ahora ya estoy listo para coger la bandeja y voy a esperar a que ella revise los filtros en el fondo de la bandeja. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Muy bien. Ahora, estoy listo para poner esto en mi mesa trasera. Para este, solo voy a querer coger lo que necesito. Para empezar, voy a poner estos en mi puesto de maionesa para que se repartan. Para los cables, tengo un cable de luz. Eso va a empezar. A continuación vendrá el cable de la cámara, el tubo de insufflación y, finalmente, el cordón de cauterización. Ahora, voy a coger mis miras. Tengo un endoscopio de cero grados. Esto será para una visión más amplia de todo el lugar quirúrgico. También tengo un endoscopio de 45 grados, que se va a usar para una visión más enfocada de la anatomía en la que vas a hacer el procedimiento. La tarjeta de preferencias te dirá qué prefiere el cirujano para ese caso específico. También voy a coger una aguja Veress para la insuflación. Ahora que tengo todo lo que necesito de esta bandeja, voy a devolverla a mi circuladora. Ahí lo tienes. Gracias, y voy a recibir mi bandeja de instrumentos. Ahora, lo mismo con esta bandeja, voy a esperar a que revise los filtros de la tapa. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Voy a coger el indicador químico y asegurarme de que todo esté bien. Espera confirmación. Vale, voy a entregar la hoja de recuento. Y voy a esperar a que vuelva a revisar los filtros de abajo. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Sin humedad, sin tachaduras. Muy bien, estoy listo para poner esto en la mesa de atrás. Voy a sacar todos mis instrumentos de aquí. Me gusta levantar la alfombra y asegurarme de que no se queden instrumentos aquí. Y luego estos pueden volver a entrar. Voy a organizar todo aquí. Tengo un rollo de toalla para mi encordador. Voy a poner esto aquí. Y mis separadores aquí. Y mis pinzas. Voy a organizarlos para traumáticos de este lado y no traumáticos del otro. Así que antes de empezar tu recuento inicial, solo tienes que echar un vistazo y asegurarte de tener todo lo que necesitas. Todo parece bien.

CAPÍTULO 6

Así que voy a preguntarle a mi circuladora si está lista para hacer el recuento inicial. Bien, vamos a empezar con nuestras esponjas blandas. Tengo laparoscopias. 1, 2, 3, 4, 5. Ray-Tecs. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10. Tengo mis puntas afiladas. Tengo cuchillas, 1. Suturas, 1, 2. Agujas hipodérmicas, 1. Trocars. Los trocaros, la forma en que cuentan varía según el centro. Aquí, simplemente los contamos como piezas individuales. Tengo un trocar romo de 12 milímetros, que se usa principalmente para el telescopio. 1, 2. Y luego tengo un trocar de cinco milímetros. Esto es por lo que el cirujano va a meter los instrumentos. 3, 4. 5, 6. Y tengo la aguja Veress, 1. Voy a pasar a mis instrumentos laparoscópicos. Tengo una copa de biopsia, 1. Allis, 1, 2. Disección de Maryland, 1. Agarrador de Maryland, 1, 2, 3, 4. Tengo a Babcock, 1, 2. Caimán, 1, 2. Y un portaagujas laparoscópico, 1. Voy a pasar a mi encordador. Tengo abrazaderas para toallas Backhaus, 1, 2. Criles, 1, 2. Kellys, 1, 2. Kochers, 1, 2. Allis, 1, 2. Babcock, 1, 2. Portaagujas, 1. Mayo pura, 1. Tijeras Metzenbaum, 1. Pinzas anulares, 1, 2. Voy a pasar a mis separadores. Tengo Army-Navys, 1, 2. McBurney Greens, 1, 2. Y Senn, 1. Pasando a mis fórceps, tengo trauma en este lado. Tengo pickups con dientes, 1, 2. Tengo a Geralds, 1, 2. Y tengo Adsons con dientes, 1, 2. En el lado de las pinzas no traumáticas, tengo pastillas sin dientes o pastillas de avión, 1, 2. Y tengo un mango de cuchillo #7, rotuladores 1, 2 y regla 1. Voy a confirmar que mi recuento inicial está completo con mi circulación. Recuento completo. Ahora voy a prepararme para preparar todo para el procedimiento y para el paciente.

CAPÍTULO 7

Una vez que el paciente esté cubierto y el cirujano listo para comenzar el procedimiento, voy a girar mi soporte de Mayo. Vamos a desconectar estos cables al circulador para que los conecten a la torre laparoscópica. Y luego te mostraré cómo preparé mi mayonesa para el inicio del procedimiento. Vamos a empezar con un rotulador de piel. El cirujano va a marcar el lugar antes de nada. Entonces tendremos la medicación en el campo. Luego voy a cargar mi hoja 11 en el mango de mi cuchillo 7. Esto se va a usar para hacer la herida punzante para insertar los trocars. Cuando cargues estas cuchillas, simplemente, ya sabes, seguridad afilada, asegúrate de hacerlo sobre la caja afilada. Eso va aquí. Voy a tener dos Kocher para que el cirujano sujete la piel mientras introduce los trocars, seguidos de la aguja Veress y mis tres trocars. Ahora, estos van a estar en orden. Vas a tener rotulador de piel, lidocaína, Kochers, aguja Veress y tus trocars. Y también voy a poner dos Ray-Tec en mi puesto de maiones. Es bueno tener esponjas en la mayonesa porque estas heridas punzantes que estamos haciendo para insertar los trocaros suelen sangrar un poco. Así que es bueno tenerlos ahí arriba. Una vez que tengas eso en tu puesto de maionese, estarás listo para que comience el tiempo muerto y el procedimiento.