Sağ Alt Göz Kapağı Ektropiyonu için Lateral Tarsal Strip İşlemi
Main Text
Table of Contents
Ektropion, göz kapağı kenarının dışa dönmesi ile karakterize, konjonktival maruziyet, epifora ve potansiyel kornea hasarı ile sonuçlanan yaygın bir göz kapağı malpozisyonudur. Cerrahi müdahale gerektiren en yaygın ektropion şekli yatay göz kapağı gevşekliği yoluyla yaşlı hastaları etkiler. Bu video makale, alt göz kapağını yeniden konumlandırarak ve güçlendirerek yatay göz kapağı gevşekliğini düzelten, minimal postoperatif rahatsızlık ve düşük nüks oranları ile kalıcı sonuçlar sağlayan lateral tarsal şerit (LTS) prosedürünü göstermektedir. LTS prosedürü, basit tekniği ve mükemmel sonuçları nedeniyle involüsyonel ektropion tedavisinde tercih edilen cerrahi yöntemdir.
Göz kapağı ektropiyonu, göz kapağı kenarının dışa doğru dönmesine neden olur, böylece göz kapağı gözden uzaklaşırken iç konjonktival yüzey görünür hale gelir. 1,2 Bu durum öncelikle alt göz kapaklarını etkiler ve rahatsızlığa, aşırı yırtılmaya (epifora), konjonktival iltihaplanmaya ve kornea maruziyetine neden olabilir. Tedavi edilmezse, ektropion görmeyi tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. 3,4 Yaşlı hastalarda en sık görülen form, yatay göz kapağı gevşekliği ve alt kapak ekartörlerinin ayrışmasına bağlı involüsyonel ektropiondur. 5 Durum genellikle iki taraflıdır, ancak prezentasyonda asimetriktir.
Ektropion yönetimi, kayganlaştırıcı göz damlaları ve geçici göz kapağı bantlama gibi konservatif yaklaşımlardan kesin cerrahi düzeltmeye kadar uzanır. 6 Lateral tarsal şerit (LTS) prosedürü, yatay göz kapağı gevşekliği ile ortaya çıkan involüsyonel ektropion'u tedavi etmek için en etkili cerrahi yöntemlerden biridir. 7,8
Cerrahi müdahaleden önce çeşitli kontrendikasyonlar değerlendirilmelidir. Mutlak kontrendikasyonlar arasında aktif oküler veya perioküler enfeksiyonlar, yatay gevşeklik olmaksızın önemli sikatrisyel değişiklikler, şiddetli kuru göz sendromu, kontrolsüz koagülopati ve lokal anesteziyi tolere edememe yer alır.
Bu video, bu prosedürün net görsel örnekleriyle tüm cerrahi adımları göstermektedir. Ameliyat, lateral kantusta orbital kenara kadar yatay bir insizyon içeren lateral bir kantotomi ile başlar. Lateral kantal tendonun inferior crusu daha sonra alt göz kapağını tam olarak mobilize etmek için bölünür. Daha sonra, alt göz kapağının yan kenarı, tarsal şerit oluşturulmasına izin verecek şekilde ön ve arka lamellere diseke edilir. Kapak kenarı epiteli çıkarılır ve şeridin arka yüzeyi, fiksasyona hazırlamak için epitelden arındırılır.
Uygun uzunluğu elde etmek için herhangi bir fazla doku eksize edilir. Daha sonra tarsal şeridi lateral orbital kenarın periosteumauna sabitlemek için 4-0 emilmeyen, örgülü bir sütür kullanılır. Lateral kantal açı, üst ve alt göz kapaklarının birbirine dikilmesiyle yeniden yapılandırılır. Cildin kapatılması 6-0 oranında çalışan bir düz bağırsak sütürü ile tamamlanır.
LTS prosedürü, dikey olarak yönlendirilmiş yeni bir göz kapağı pozisyonu oluşturarak alt göz kapağı gevşekliğini giderir. İşlem tipik olarak lokal anestezi altında iyi tolere edilir. Teknik basitliği, minimal postoperatif rahatsızlığı ve yüksek uzun dönem başarı oranı, involüsyonel ektropionlu hastalar için tercih edilen cerrahi seçenek haline getirmektedir. Tutarlı sonuçları ve teknik basitliği göz önüne alındığında, LTS prosedürü involüsyonel ektropionu düzeltmek için standart cerrahi yaklaşım olmaya devam etmektedir. Bu video, her cerrahi adımın ayrıntılı görsel gösterimi yoluyla, pratisyenleri involüsyonel ektropyonu etkili bir şekilde tedavi etmek ve normal göz kapağı fonksiyonunu geri kazandırmak için gerekli teknik bilgilerle donatır.
Bu video makalesinde atıfta bulunulan hasta, filme alınması için bilgilendirilmiş onamını vermiştir ve bilgi ve görüntülerin çevrimiçi olarak yayınlanacağının farkındadır.
Açıklanacak bir şey yok.
References
- AlHarthi AS. İnvolüsyonel ektropion: etiyolojik faktörler ve terapötik yönetim. Uluslararası Oftalmol. 2023; 43(3). doi:10.1007/s10792-022-02475-3.
- Piskiniene R. Göz kapağı malpozisyonu: alt kapak entropisi ve ektropion. Medicina (Kaunas). 2006; 42(11).
- Fernández Canga P, Varas Meis E, Castiñeiras González J, Prada García C, Rodríguez Prieto M. Dermatolojik cerrahide ektropion: keşif ve rekonstrüksiyon teknikleri. Actas Dermosifiliogr. 2020; 111(3). doi:10.1016/j.ad.2019.06.004.
- Baek S, Chung JH, Yoon ES, Lee B Il, Park SH. Medial ve lateral kantopeksi yoluyla ektropion yönetimi için algoritma. Kemer Plast Cerrahisi 2018; 45(6). doi:10.5999/aps.2018.00836.
- Damasceno RW, Avgitidou G, Belfort R, Dantas PEC, Holbach LM, Heindl LM. Göz kapağı yaşlanması: patofizyoloji ve klinik yönetim. Arq Sütyen Oftalmol. 2015; 78(5). doi:10.5935/0004-2749.20150087.
- Liebau J, Schulz A, Arens A, Tilkorn H, Schwipper V. Alt kapak ektropionunun yönetimi. Dermatol Cerrahisi 2006; 32(8). doi:10.1111/j.1524-4725.2006.32229.x.
- Kam KYR, Cole CJ, Bunce C, Watson Milletvekili, Kamal D, Olver JM. Ektropion cerrahisinde lateral tarsal şerit: İzole olarak yapıldığında etkili midir? Göz (Basingstoke). 2012; 26(6). doi:10.1038/göz 2012.34.
- Olver JM. Lateral tarsal şerit üzerinde cerrahi uçlar. Göz (Londra). 1998; 12 ( Pt 6):1007-12. doi:10.1038/göz.1998.258.
Cite this article
Lee J. Sağ alt göz kapağı ektropiyonu için lateral tarsal şerit prosedürü. J Med İçgörü. 2025; 2025(560). doi:10.24296/jomi/560.
