OU Configuration pour une réparation de hernie incisionnelle ouverte avec treillis (South College, Knoxville, TN)

CHAPITRE 1

Salut. Je m’appelle Shannon Morris. Je suis coordinatrice clinique pour le programme de technologie chirurgicale ici au South College sur le campus de Knoxville. Et aujourd’hui, je vais vous montrer une configuration pour une réparation de base d’une hernie incisionnelle. Avant de commencer, il y a eu quelques étapes cruciales qui ont été franchies avant cela. Je me suis donc assuré de vérifier la carte de préférence de mon chirurgien. J’ai rassemblé toutes mes fournitures. J’ai ouvert toutes mes fournitures après en avoir vérifié l’intégrité. J’ai également ouvert mon plateau, et je peux voir que mon indicateur est là-dedans et qu’il est noir. J’ai également doublé ma table arrière et j’ai déjà doublé mon support Mayo.

CHAPITRE 2

Maintenant que nous avons tout ouvert et que nous sommes prêts pour l’installation, je vais d’abord prendre mon plateau, mais avant de pouvoir le saisir, je dois également vérifier avec mon circulateur. Alors je vais prendre mon plateau. Mon circulateur va vérifier l’intérieur de mon plateau avant que je ne le pose pour m’assurer qu’il n’y a pas d’humidité. Et elle m’a confirmé que tout va bien. Maintenant, avec votre table arrière, je veux toujours déterminer de quel côté est mon extrémité de travail et de quel côté est mon extrémité non fonctionnelle. Pour aujourd’hui, le côté gauche sera mon extrémité de travail, puis le côté droit sera mon extrémité non fonctionnelle. De mon côté qui ne travaille pas, je vais mettre des fournitures, comme mes serviettes, mes blouses de chirurgien, la blouse de l’assistante et mes champs opératoires. Une chose que j’aime faire pour mon chirurgien et les gants de l’assistant, c’est que j’aime les empiler les uns à l’intérieur des autres juste pour que de cette façon, lorsqu’ils l’ouvrent, ce soit comme un livre. Le gant indicateur est en haut, le Biogel est en bas. Je vais donc les mettre sous les robes. J’aime toujours que ma table arrière et mon support Mayo reflètent l’ordre dans lequel tout va se dérouler. Mon chirurgien et mon assistant viendront donc. Je vais les habiller et les ganter, puis nous ferons du drapé.

CHAPITRE 3

Ensuite, je vais tout sortir de mon bassin à anneau et je vais l’ajouter sur ma table arrière. Me voici donc avec mes Ray-Tec. Et mes genoux. Je vais mettre tout cela de mon côté travailleur. Mes softs et mes sharps iront de ce côté. J’ai aussi mon bassin ici pour la saline. J’ai aussi un autre seau ici, et j’ai un bassin rénal. Je vais également ajouter une serviette ici pour une zone interdite. C’est juste pour mettre tous mes tranchants pour que tout le monde sache où se trouvent mes pointus. Je vais aussi sortir ma boîte à objets tranchants. J’ai déjà deux lames ici prêtes à être chargées sur le manche de mon couteau. Mon marqueur, mes tasses à médicaments. Et j’ai aussi mon maillage. C’est très, très important de toujours garder cela propre. Ne laissez aucun liquide, sang ou quoi que ce soit pénétrer dessus. Cela va aller à l’intérieur du patient. Une chose que j’aime faire, juste pour lui donner une couche supplémentaire de protection, c’est que j’aime l’envelopper dans une serviette. Et je le rangerai sous mon plateau. Je vais également laisser mon embout Bovie, ma poignée légère et mon tube d’aspiration ici. Une fois que le patient est entré et que nous l’avons drapé, je le déplace jusqu’aux pieds du patient. J’aurai donc tout cela à jeter dans mon circulateur.

CHAPITRE 4

Ensuite, je vais faire mon rouleau de serviette, afin de pouvoir disposer tous mes instruments, et je vais organiser mon plateau. Cela rendra les choses plus faciles et efficaces pour mes comptes. Maintenant, je vais organiser toutes mes pinces et mes écarteurs à l’intérieur de mon plateau. Maintenant, pour mes forceps, j’aime les séparer de l’atraumatique et du traumatisant. J’ai mis tous mes atraumatiques du côté du travail et j’ai mis mes traumatismes du côté du non-travail. Je vais mettre le manche de mon couteau sur ma boîte à objets tranchants, afin de pouvoir les charger avec mon tourne-aiguille.

CHAPITRE 5

D’accord, ensuite, je suis prêt pour un décompte. Je vais appeler mon circulateur à ce stade-ci pour mon décompte initial. Donc, d’abord, pour compter, nous commençons toujours par nos softs. Je n’ouvre jamais le sceau de mes softs jusqu’à ce que je sois prêt à compter. Je vais donc commencer par les tours. Je vais leur donner un petit ventilateur juste pour les séparer et rendre les choses plus faciles. Les tours, j’en ai un, deux, trois, quatre, cinq. Ray-Tecs. J’en ai un, deux, trois, quatre, cinq, six, sept, huit, neuf, 10. Maintenant, pour mes objets tranchants, je vais utiliser le manche de mon couteau pour pointer afin de ne pas toucher les objets tranchants et risquer de me couper. Donc, les lames, j’en ai une, deux. Les aiguilles, j’en ai une, deux, trois et quatre. J’ai un conseil Bovie. Et c’est tout pour mes softs et mes sharps. Ensuite, je peux passer à mes instruments. J’ai un, deux moustiques. Un, deux, trois, quatre hémostatiques. Un, deux, Kelly. Un, deux, trois, quatre Allis. Un, deux Kocher. Un, deux, trois, quatre Babcock. Un, deux schnidts amygdaliens. J’ai un angle droit. Un, deux, bâtonnet éponge. Un, deux, trois, quatre tourne-aiguilles, un Metzenbaum, un Mayo incurvé et un Mayo droit. Vient ensuite les écarteurs. J’ai un Rich à double extrémité, un Army-Navy, un Gelpi, un Weitlaner, un Rake. Vérifiez toujours vos Senns car vous pourriez en avoir un tranchant et un émoussé. J’ai aussi des pinces à serviettes. J’en ai un non pénétrant. J’ai une, deux, trois et quatre pinces à serviettes pénétrantes. J’ai aussi une aspiration Yankauer qui est d’une et deux pièces. Mes pinces, j’ai un ramasseur lisse, un DeBakey, une dent de rat, un Adson avec des dents pour un total d’une, deux, trois, quatre pinces. Des manches de couteau, j’en ai un, deux. Et ce serait tout pour mes comptes.

CHAPITRE 6

Ensuite, je peux passer à l’ajout de toute cette instrumentation sur mon support Mayo dont j’aurai besoin pour l’opération. Je vais donc aller de l’avant et défaire mes instruments. Pour mon stringer, j’aime toujours le mettre sous mon plateau aussi. C’est juste pour m’assurer qu’il ne tombe pas et que je ne le perds pas à la fin de l’étui parce que j’en aurai besoin plus tard. Donc, d’abord, je vais charger ma lame. Je vais utiliser un porte-aiguille pour charger ma lame. J’ai un numéro trois et je vais charger une lame de 15. Maintenant, pour ma lame, je vais la déplacer vers mon support Mayo. Je vais ajouter une autre serviette bleue ici et cela ne représentera que ma zone d’interdiction de passage. Donc, une fois que le chirurgien a terminé, si je suis occupé à passer à l’étape suivante, il ou elle peut asseoir cette lame là et nous faire savoir qu’elle est là. Très bien, maintenant je vais ajouter deux moustiques. C’est juste pour ces petits navires quand nous montons à bord. Je vais également ajouter deux hémostatiques. Ce sont pour les plus gros navires. Et pour aider à disséquer. Ensuite, je vais faire deux Allises. Ensuite, je vais ajouter un bâtonnet éponge et je vais le charger avec Ray-Tec. Cela ne fera qu’aider pendant la procédure au cas où nous aurions besoin d’éponger pour la visualisation. Et la façon dont nous chargeons nos bâtonnets d’éponge, nous appliquons une méthode que nous appelons la méthode des couches et qui enveloppe simplement le Ray-Tec tout autour, à 360°. Je vais le mettre là. Je vais aussi ajouter mes ciseaux Metzenbaum. Il s’agit d’une dissection de tissus délicats. Je vais aussi ajouter mes Mayos incurvées. C’est plus pour les tissus plus épais, comme votre fascia. Et puis toujours, toujours, toujours avoir vos ciseaux de suture Mayo. Vous en aurez besoin. Je vais ajouter un Weitlaner là-haut pour la rétraction après l’incision. Il s’agit d’un enrouleur auto-retentissant. Je vais également ajouter une paire de micros atraumatiques, donc j’utiliserai mes lisses, ainsi qu’une paire de pinces traumatiques. Je vais aussi mettre quelques éponges là-haut parce que nous savons que nous en aurons toujours besoin.

CHAPITRE 7

Et puis je vais garder mon grillage sur ma table arrière jusqu’à ce que mon chirurgien me le demande. Parfois, votre maille, votre chirurgien peut vouloir que vous la coupiez un peu, que vous la coupiez, et c’est parfaitement bien. N’oubliez jamais que lorsque vous passez votre maille, vous utilisez toujours une pince atraumatique pour la remettre au chirurgien. Une fois que mon circulateur a rempli mon bassin de solution saline normale, je vais m’assurer de l’étiqueter pour que tout le monde sache ce que c’est. Une fois que j’aurai étiqueté ma solution saline normale, je vais y ajouter quelques longueurs juste pour m’assurer que j’ai des longueurs humides, car nous allons être autour de l’intestin et vous voulez toujours vous assurer que vous les avez.

CHAPITRE 8

Donc, juste pour récapituler, il s’agit d’une configuration pour une réparation de hernie incisionnelle. C’est votre table arrière et à quoi va ressembler votre mayonnaise. Merci d’avoir regardé, et j’espère que vous avez appris quelque chose.