O Configuración para una reparación de hernia incisional abierta con malla (South College, Knoxville, TN)

CAPÍTULO 1

Hola, chicos. Mi nombre es Shannon Morris. Soy coordinador clínico del programa de tecnología quirúrgica aquí en South College en el campus de Knoxville. Y hoy les mostraré una configuración para una reparación básica de hernia incisional. Entonces, antes de comenzar con eso, hubo algunos pasos cruciales que se completaron antes de esto. Así que me aseguré de revisar la tarjeta de preferencias de mi cirujano. Reuní todas mis provisiones. Abrí todos mis suministros después de verificar la integridad de ellos. También abrí mi bandeja y puedo ver que mi indicador está allí y es negro. También cubrí dos veces mi mesa trasera y ya he cubierto dos veces mi soporte de Mayo.

CAPÍTULO 2

Ahora que hemos abierto todo y estamos listos para la configuración, primero voy a agarrar mi bandeja, pero antes de que pueda agarrarla, también tengo que verificarla dos veces con mi circulador. Así que recogeré mi bandeja. Mi circulador revisará el interior de mi bandeja antes de dejarla para asegurarse de que no haya humedad. Y ella me ha confirmado que todo está bien. Ahora, con su mesa trasera, siempre quiero determinar qué lado es mi extremo de trabajo y qué lado es mi extremo no laboral. Por hoy, el lado izquierdo será mi extremo de trabajo, y luego el lado derecho será mi extremo no laboral. En mi parte no laboral, voy a poner suministros, como mis toallas, mis batas de cirujano, la bata del asistente y mis cortinas. Una cosa que me gusta hacer por los guantes de mi cirujano y del asistente es que me gusta apilarlos uno dentro del otro para que cuando lo abran, sea como un libro. El guante indicador está en la parte superior, el Biogel está en la parte inferior. Así que los pondré debajo de las batas. Siempre me gusta mi mesa trasera y mi soporte de Mayo para reflejar el orden en que todo va a ir. Así que mi cirujano y mi asistente entrarán. Los vestiré y los enguantaré, y luego drapearemos.

CAPÍTULO 3

A continuación, voy a sacar todo de mi lavabo y lo voy a agregar a mi mesa trasera. Así que aquí tengo mis Ray-Tecs. Y mis regazos. Pondré todo eso en mi parte laboral. Mis blandos y mis sostenidos irán de este lado. También tengo mi palangana aquí para la solución salina. También tengo otro balde aquí, y tengo un recipiente para riñones. También voy a agregar una toalla aquí para una zona de no pase. Esto es solo para ponerme todos los objetos punzantes para que todos sepan dónde están mis objetos punzantes. También voy a sacar mi caja de objetos punzantes. Ya tengo dos cuchillas aquí listas para cargar en el mango de mi cuchillo. Mi rotulador, vasos de medicina. Y también tengo mi malla. Esto es muy, muy importante para mantenerlo siempre limpio. No permita que ningún líquido, sangre ni nada entre en contacto con esto. Esto va a ir dentro del paciente. Una cosa que me gusta hacer, solo para darle una capa extra de protección, es que me gusta envolverlo en una toalla. Y lo meteré debajo de mi bandeja. También voy a dejar mi punta Bovie, mi mango ligero y mi tubo de succión aquí. Una vez que el paciente haya entrado y lo hayamos sacado, lo moveré hasta los pies del paciente. Así que tendré todo esto para arrojarlo a mi circulador.

CAPÍTULO 4

A continuación, voy a hacer mi toalla enrollada, para poder colocar todos mis instrumentos, y organizaré mi bandeja. Esto hará que sea más fácil y eficiente para mis recuentos. Ahora voy a organizar todos mis fórceps y mis retractores dentro de mi bandeja. Ahora, para mis fórceps, me gusta separarlos de los traumáticos y traumáticos. Puse todos mis atraumáticos en mi lado de trabajo y puse mis traumáticos en mi lado no laboral. Voy a poner el mango de mi cuchillo en mi caja de objetos punzantes, para que pueda cargarlos con mi destornillador.

CAPÍTULO 5

Muy bien, a continuación, estoy listo para un conteo. Llamaré a mi circulador en este punto para mi conteo inicial. Entonces, primero, para contar, siempre comenzamos con nuestros blandos. Nunca abro el sello en mis blandos hasta que estoy listo para contar. Así que comenzaré con vueltas. Les daré un pequeño abanico solo para separarlos y hacerlo más fácil. Vueltas, tengo una, dos, tres, cuatro, cinco. Ray-Tecs. Tengo uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis, siete, ocho, nueve, 10. Ahora, para mis objetos punzantes, voy a usar el mango de mi cuchillo para apuntar para que no toque los objetos punzantes y corra el riesgo de cortarme. Así que cuchillas, tengo una, dos. Agujas, tengo una, dos, tres y cuatro. Tengo un consejo de Bovie. Y eso es todo para mis blandos y mis sostenidos. A continuación, puedo pasar a mis instrumentos. Tengo uno, dos mosquitos. Uno, dos, tres, cuatro hemostáticos. Uno, dos, Kelly. Uno, dos, tres, cuatro Allises. Uno, dos Kochers. Uno, dos, tres, cuatro Babcocks. Uno, dos Schnidts de amígdalas. Tengo un ángulo recto. Uno, dos, palo de esponja. Uno, dos, tres, cuatro destornilladores de aguja, un Metzenbaum, un Mayo curvo y un Mayo recto. Lo siguiente son los retractores. Tengo un Rich de doble punta, un Army-Navy, un Gelpi, un Weitlaner, un Rake. Siempre revisa tus Senns porque podrías tener uno afilado y otro sin filo. También tengo clips para toallas. Tengo uno no penetrante. Tengo una, dos, tres y cuatro pinzas penetrantes para toallas. También tengo una succión Yankauer que es de una y dos piezas. Mis fórceps, tengo una pastilla suave, un DeBakey, un diente de rata, un Adson con dientes para un total de uno, dos, tres, cuatro fórceps. Mangos de cuchillos, tengo uno, dos. Y eso sería todo para mis cuentas.

CAPÍTULO 6

A continuación, puedo pasar a agregar toda esta instrumentación en mi soporte de Mayo que necesitaré para la operación. Así que voy a seguir adelante y desencordar mis instrumentos. Para mi larguero, siempre me gusta ponerlo debajo de mi bandeja también. Esto es solo para asegurarme de que no se caiga y no lo pierda al final del estuche porque lo necesitaré más tarde. Así que primero, voy a cargar mi espada. Voy a usar un portaagujas para cargar mi cuchilla. Tengo un número tres y voy a cargar una hoja de 15. Ahora, para mi hoja, voy a moverla a mi soporte de Mayo. Voy a agregar otra toalla azul aquí y esto solo representará mi zona de no pase. Entonces, una vez que el cirujano haya terminado, si estoy ocupado pasando al siguiente paso, él o ella puede sentar esa cuchilla allí y hacernos saber que está allí. Muy bien, a continuación voy a agregar dos mosquitos. Esto es solo para esos pequeños recipientes cuando estamos entrando. También voy a agregar dos hemostáticos. Esos son para los buques más grandes. Y para ayudar a diseccionar. A continuación, haré dos Allises. A continuación, voy a agregar un palito de esponja y, de hecho, lo voy a cargar con Ray-Tec. Esto solo ayudará durante el procedimiento en caso de que necesitemos secar para la visualización. Y la forma en que cargamos nuestros palitos de esponja, hacemos un método que llamamos el método del pañal y simplemente envuelve el Ray-Tec por completo, 360. Lo estableceré ahí mismo. También voy a agregar mis tijeras Metzenbaum. Esto es para la disección de tejidos delicados. También voy a agregar mis Mayos curvas. Esto es más para tejidos más gruesos, como la fascia. Y luego siempre, siempre, siempre tenga sus tijeras de sutura Mayo. Los necesitarás. Voy a agregar un Weitlaner allí arriba para la retracción después de la incisión. Este es un retractor de retención automática. También voy a agregar un par de pastillas atraumáticas, así que usaré mis suaves y un par de fórceps traumáticos también. También voy a poner un par de esponjas allí porque sabemos que siempre las necesitaremos.

CAPÍTULO 7

Y luego voy a mantener mi malla en mi mesa trasera hasta que mi cirujano lo pida. A veces, su malla, su cirujano puede querer que la corte un poco, la recorte, y eso está perfectamente bien. Solo recuerde siempre que cuando se pasa la malla, siempre usa un fórceps atraumático para entregársela al cirujano. Una vez que mi circulador haya llenado mi recipiente con solución salina normal, me aseguraré de etiquetarlo para que todos sepan qué es esto. Una vez que tenga mi solución salina normal etiquetada, le agregaré un par de vueltas solo para asegurarme de tener algunas vueltas húmedas porque vamos a estar alrededor del intestino y siempre quieres asegurarte de tenerlas.

CAPÍTULO 8

Entonces, solo para recapitular, esta es una configuración para la reparación de una hernia incisional. Esta es tu mesa trasera y cómo se verá tu Mayo. Gracias por mirar, y espero que hayas aprendido algo.