Preparación para una laparotomía exploratoria con posible esplenectomía (South College, Knoxville, TN)

La combinación de una laparotomía exploratoria con una posible esplenectomía requiere una mesa trasera rápida y eficiente y una instalación de soporte de maionesa. Este vídeo demuestra una configuración eficiente que incluye la colocación de instrumentos quirúrgicos, esponjas, agentes hemostáticos y pinzas vasculares. Las técnicas demostradas de montaje que se muestran aquí proporcionan a los tecnólogos quirúrgicos estrategias útiles para prepararse ante casos complejos de trauma.

Para los cirujanos de trauma, una laparotomía exploratoria es una intervención quirúrgica común, que proporciona acceso a la cavidad abdominal para posibles lesiones internas sospechadas o confirmadas. El procedimiento requiere atención urgente, especialmente cuando es probable que se indique esplenectomía, o en casos de traumatismo abdominal que provoque un shock hemorrágico. ^1,2

El bazo es un órgano altamente vascular situado en el cuadrante superior izquierdo, superior al riñón izquierdo, lo que lo hace especialmente susceptible tanto a lesiones contundentes como penetrantes. El tiempo es un factor crítico para los pacientes que sufren hemorragias activas, y el tecnólogo debe establecer rápidamente el campo estéril, anticipar las necesidades del cirujano, controlar los instrumentos, registrar la pérdida de sangre y adaptarse a los hallazgos intraoperatorios en evolución.

En este ejemplo, la mesa trasera estaba doble drapeada y dividida en tres zonas: el extremo de trabajo para apuntados, esponjas y otros suministros; la zona central para la instrumentación quirúrgica; y el extremo no funcional para batas, guantes y drapeados para pacientes.

Se preparó el soporte de anillas y el viga, y los separadores se dispusieron en orden descendente para facilitar el acceso a los tejidos profundos. Las pinzas se organizaron por tipo (traumático y no traumático), colocando fórceps lisos (no traumáticos) en el extremo de trabajo para minimizar el riesgo de lesión intestinal, y pinzas afiladas (traumáticas) más alejadas de esta zona. Se reservaron pinzas vasculares especializadas para el control de las arterias esplénicas y venas.

Se realizó un recuento inicial de esponjas, agudas e instrumentos mediante un proceso de verificación sistemático. Las suturas se organizaban por propósito, incluyendo suturas de separación para ligadura de vasos, suturas 3-0 para cierre fascial, Vicryl para capas peritoneales y material de gran calibre para refuerzo fascial. El equipo para la gestión de la hilar esplénica se preparó con recargas de grapadoras GIA, Ligaclips, hemoclips con sus aplicantes, y lazos de vasos y cintas umbilicales previamente remojadas en solución salina.

El soporte Mayo se dispuesta usando el mnemónico PRICKS: Pickup, Retractor, Tinta, Pinza, Cuchillo y Succión. Se cargó una hoja de bisturí #10 sobre el mango de un cuchillo para la incisión inicial de la piel y se colocó con el filo hacia abajo para mayor seguridad, y se preparó una segunda hoja de bisturí #10 para una disección más profunda. Se colocaron retractores, abrazaderas y dispositivos de succión para una accesibilidad óptima. La técnica de plegar la toalla azul para organizar las corbatas (que pueden usarse para ligar vasos sanguíneos) crea compartimentos distintos dentro de la toalla para diferentes tamaños de corbata, permitiendo un acceso rápido en el extremo de trabajo de la mesa trasera.

La configuración aquí presentada establece un sistema integral y reproducible para la preparación de cirugías de trauma e integra principios teóricos con técnicas prácticas. Las instituciones y los profesionales pueden adaptar estos métodos organizativos para su propio uso. Dividir la tabla en zonas funcionales distintas agiliza el flujo de trabajo y minimiza los movimientos innecesarios durante emergencias.

Los estudiantes que observan vídeos instructivos sistemáticos pueden desarrollar atajos cognitivos que reducen la carga cognitiva y mejoran el rendimiento durante procedimientos quirúrgicos reales. Al observar a profesionales experimentados, los estudiantes aprenden pensamiento anticipatorio. Estas herramientas educativas pueden servir como valiosos complementos en los planes de estudio de tecnología quirúrgica.

Nada que revelar.