OP-Setup für eine laparoskopische Cholezystektomie (South College, Knoxville, TN)

Der laparoskopische Ansatz gilt weithin als die bevorzugte chirurgische Methode für die Entfernung der Gallenblase. Die Einrichtung des Operationssaals für die laparoskopische Cholezystektomie folgt etablierten Protokollen, die die Patientensicherheit durch den Einsatz aseptischer Techniken und AORN-Richtlinien für chirurgische Zählungen gewährleisten. Diese Verfahren bilden die Grundlage für eine erfolgreiche Operation und werden in diesem Artikel behandelt.

Seit ihrer Einführung in den späten 1980er Jahren hat sich die laparoskopische Cholezystektomie zum bevorzugten Verfahren zur Entfernung der Gallenblase entwickelt, da sie bessere Ergebnisse mit weniger Komplikationen, eine schnellere Genesung und bessere ästhetische Ergebnisse bietet. ^1–6 Alle laparoskopischen Eingriffe erfordern den Einsatz fortschrittlicher optischer Systeme und laparoskopischer chirurgischer Instrumente.

Der Instrumententisch ist in drei Abschnitte unterteilt: Kochsalzlösung für die Spülung, Medikamente und scharfe Instrumente werden am Arbeitsende des Tisches platziert, am nächsten am Patienten; Instrumentenablagen sind in der Mitte platziert; Vorhänge, Kittel und Handschuhe werden am nicht funktionierenden Ende aufbewahrt.

Zu den wichtigsten chirurgischen Instrumenten für dieses Verfahren gehören Trokare, hochauflösende Kameras, Lichtkabel, Reinigungswerkzeuge zur Beschlagprävention, Elektrokauter und laparoskopische Instrumente zum Greifen und Präparieren. Nachdem der Chirurg den Bauch insuffliert hat, wird der Gallenblasenfundus mit atraumatischen Greifern gesichert; Maryland-Dissektoren werden für die zystohepatische Dreiecksdissektion zusammen mit einem Elektrokautergerät verwendet. Die Arterie und der Ductus cystica werden mit laparoskopischen Clips und endoskopischen Schlingen gesichert, um die Blutstillung aufrechtzuerhalten. Für die Extraktion der Gallenblase wird ein Rückholbeutel verwendet, um Perforationen oder Gallenaustritt zu vermeiden.

Chirurgische Zählungen werden durchgeführt, um das Risiko zu verringern, dass chirurgische Elemente beim Patienten zurückgehalten werden. Einige Anlagen zählen einzelne Trokarkomponenten, da sie in Einzelteile zerlegt werden können. Dieses Video behandelt die Vorbereitung auf die erste Zählung, einschließlich einer Demonstration, wie man zählt, damit die zirkulierende Krankenschwester jeden Gegenstand sehen kann.

Vor der Annahme von Medikamenten oder Flüssigkeiten auf dem sterilen Feld muss der chirurgische Technologe den Namen, die Dosierung/Stärke und das Verfallsdatum jedes Artikels mit einem zugelassenen Fachmann (Krankenschwester oder Arzt) überprüfen. Jeder Behälter oder jede Spritze muss dann mit dem Namen des Medikaments oder der Flüssigkeit, seiner Stärke/Dosierung und dem Verfallsdatum beschriftet werden. Sollte Kontrastmittel für ein Cholangiogramm verwendet werden, müssen Luftblasen entfernt werden, da sie ein falsch positives Ergebnis erzeugen können, das eine Choledocholithiasis nachahmt. ⁷

Dieses Video/diese Dokumentation wurde zu Bildungs- und Schulungszwecken erstellt. Alle Personen sollten bei der Durchführung klinischer oder chirurgischer Aufgaben immer die festgelegten Richtlinien, Richtlinien und Protokolle ihrer Einrichtung befolgen.

Bitte beachten Sie, dass die abgebildete Operationstechnikerin aufgrund besonderer Anforderungen an die Dreharbeiten und institutioneller Anforderungen keinen Augenschutz oder einen Bouffant über ihrer Stoffkappe trug. Diese Abweichung wurde ausschließlich aus Gründen der Sichtbarkeit der Filmaufnahmen vorgenommen und sollte nicht als akzeptable Praxis interpretiert werden. Das gesamte Personal muss sich an die Protokolle für die richtige persönliche Schutzausrüstung (PSA) halten, die von seiner Institution und den zuständigen Aufsichtsbehörden festgelegt werden.

Darüber hinaus sollten sich die Mitarbeiter beim Umgang mit Instrumenten und bei der Arbeit im sterilen Bereich kontinuierlich der sterilen Grenzen bewusst sein, um die Sicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten.